食管癌还是咽喉炎问：60 岁陈老伯闲暇时喜欢趁热喝功夫茶。一次吃饭时，他感觉喉咙不适，下咽食物时有梗咽感和疼痛感，以为是咽炎发作，便服用了一些消炎药。过了半年，陈老伯的“慢性咽炎”越来越严重，连喝水都困难，吃饭时还容易剧烈咳嗽，影响正常进食。经诊断，陈老伯的食管癌已是晚期，并已侵犯支气管，形成食管支气管瘘。请问。陈老伯该怎么治疗？徐汇区 朱先生答：临床中，经常人有会将咽炎和食管癌混淆。虽然两者都有咽喉部异物感，单慢性咽炎的咽喉异物感在安静时明显，在进食时减轻，且进食时没阻挡感；而食管癌则在吞咽时有异物感、梗阻感明显，并常伴胸骨后痛、烧灼感。一般来说，食管肿瘤直径小于 6 厘米时，首选治疗方案为手术。然而，手术后并不意味着治疗的结束。这是因为临床发现，接受治疗的食管癌患者多少中晚期，70%以上的患者在临床症状出现时已有远处转移，其中淋巴结转移率73%-74.5%，其他脏器转移率 50%-75%。因此单纯手术根本无法有效控制淋巴结和脏器转移，而上海的食管癌患者又大多为鳞癌，对化疗药表现不敏感，所以要保证食管癌局部不复发，还得做放疗。最新的容积弧形调强放疗技术，可使高剂量照射集中在病灶部位，让周围正常组织受照射剂量降到最低，大幅降低食管癌肿瘤的复发概率。八五医院肿瘤精确放疗中心主任 董昭
