1、验光服务程序目的:通过科学的验光步骤,为患者验配的眼镜要做到清晰的视力舒适的用眼持久的阅读一、问诊1、常规：姓名、性别、年龄、电话、职业2、屈光不正史：视远不清、视近不清、重影、时间3、眼病史：眼疾种类、程度、时间、家族眼病史4、配戴眼镜史：屈光性质、程度、戴镜时间二、检查:1 客观验光电脑验光检影验光2 主觉验光 精确阶段综合验光步骤操作1、 初次单眼 MPMVA(最大正镜最佳视力 ):将检影和电脑验光度数作为初始数据,先测右眼再测左眼充分雾视,在眼前加0.75+2.00D 使视力在 0.30.5 左右,以S0.25 为级率逐渐减少正镜度数，直至获得清晰视力。2、 初次单眼红绿平衡：:先看绿
2、后看红 ,红的视标清晰加-0.25D;绿的清晰加0.25D,取最低负镜或最高正镜的最佳视力3、 交叉柱镜确定圆散光的轴向和度数：a 确定轴向：手轮位置与柱镜轴一致，翻转两面并比较， “始终转向红点方向”直至两面一样清。b 确定散光度数：JCC 白点位置同柱镜轴向一致，翻转并比较，若较清一面为红点与柱镜轴一致，加0.25D，若白点与柱镜轴一致，则减0.25，至两面一样清或较低的负柱镜度数。4、 两次单眼 MPMVA：步骤同初步 MPMVA。终点确定：a 双色试验，b 视标变小变黑而不是更清楚。5、 双眼平衡：双眼同时雾视0.75D ，视力达 0.50.8，单行视标，Risley 棱镜在右眼前放
3、3 棱镜度 BU，左眼 3 棱镜度 BD，在较清一眼加0.25，至同样模糊，或让优势眼保持较好视力。6、 双眼 MPMVA：双眼同时去雾视，步骤同单眼 MPMVA。散光表的应用:先查右眼再左眼，雾视大约 1.00D 视力达 0.50.7，观察那一组线条最清晰，将散光轴位调整到和较小钟点数乘以 30 的位置，即“30 法则.”逐渐加入Cyl-0.25 至每条线条一样清晰位置。老视附加1 融合交叉柱镜(FCC), 初步确定老视附加:在完成远方校正基础上执行,距离 40 厘米至方格视标,倒至0.25D 交叉柱镜 .看横竖线条哪条线清晰,老视者看横线清晰,以+0.25D 双眼增加度数,直至竖线清晰,再
4、减少正镜度数,直至横竖一样清晰2 负相对调节/正相对调节(NRA/PRA):在老视初附加的基础上 ,(双眼在 O 位,工作距离40CM)注视最好视力上一行视标，先测 NRA,两眼渐次同时加入 S0.25D，使患者感到模糊，记录加入度数。再测 PRA，两眼渐次同时加入 S0.25D，使患者感到模糊，记录加入度数。把 NRA 和 PRA 相加除以 2 加在原有度数上就是 40 厘米处精确近附加。3 最后确定老视附加：根据患者习惯阅读距离和清晰视力的范围确定处方。若清晰视力范围的中点比习惯工作距离远则增加加入度，反之弈然。请确定度数后让患者试戴 25 分钟，根据患者的感觉，再进行调整，直至患者感受视
5、物清晰、舒适。4 测量瞳距1、视远瞳距：患者注视约 6 M 远距离，以一眼瞳孔的内侧缘到另一眼瞳孔的外侧缘为标准瞳距。2、视近瞳距：视近瞳距再根据情况减少 3-4 MM，为视近瞳距。5 开具配镜处方NPA 测定远矫正，现查右眼后左眼，请被检者注视 50 厘米以外最好视力上一行的视标，慢慢将视标近移，当视标变模糊时视力表到患者眼睛平面的距离即调节近点。 隐斜测定远水平隐斜和垂直隐斜：远水平隠斜，远矫正基础上，观察最好视力上一行单个视标，放置 Risley 棱镜，右眼 12 棱镜度 BI，左眼 6 棱镜度 BU，请患者注视左下视标，并移动右上视标，请患者分别在两视标上下一列时，分开时，再次重合时报
6、告检查者，并取两次重合时棱镜度的平均值。远垂直隠斜，右眼放置 12 棱镜度 BI，左眼 6 棱镜度 BU,请患者注视右上方视标，移动左下方视标方法同上。近水平隐斜和垂直隐斜：调整近瞳距，使用近用单个视标，方法同上。远水平性集合和发散功能：观察远单一清晰视标，旋转棱镜使基底向外（测集合功能） ，或基底向内（测发散功能） 。旋转棱镜并请被检者分别于视标变模糊（模糊点） ，变两个（破裂点） ，又恢复成单一个（恢复点）时报告，并记录。近水平性集合和发散功能：使用近用单一清晰视标，方法同上。Kappa angle 测定患者不戴眼镜，检查者将笔灯灯光对准患者脸部中间线，距离患者 50 厘米，请患者看着灯光
7、。比较患者两个眼睛角膜反光点的位置。如果两个反光点不再两眼的相对称位置上，则患者有斜视。角膜反光点偏离 Kappa 角位置的距离，就是患者的斜视量。每偏离 1mm 等于 22 棱镜度。主导眼检查请患者双手伸平与眼等高，张开双眼透过双手围成的三角形，注视远方的固定视标，并请患者注意，在交替闭上双眼时，哪一眼可以看到远方固定视标，即主导眼。WORTH 四孔灯：远矫正，右眼戴红片，左眼戴绿片可见 4 个光点：正常平面融像能力可见 2 个光点：患者只使用右眼，左眼抑制可见 3 个光点：患者只使用左眼，右眼抑制可见 5 个光点：红点位于绿点右侧，眼位向内偏离红点位于绿点左侧，眼位向外偏离红点位于绿点上侧，左眼向上偏离 红点位于绿点下侧，右眼向上偏离像大小测定: 屈光参差(不等视): 使用设备：偏光镜，垂直对齐视标和水平对齐视标检测时双眼带偏振滤镜，在双眼注视中心圆环视标产生充分融合的状态下，比较双眼在垂直子午轴向的影像大小。当双侧半框的上下线同时相差 1/2 边宽时，影像部不等为 3.5%，相差 1 个边宽时影像不等为 7%。
