1、1老年人吸人麻醉药的 MAC 与年轻人相比A.增大 B减小C.与吸人麻醉药的性质有关D与老年人的胖瘦有关E与老年人的肺功能有关参考答案与解析：B老年人的生理病理改变使麻醉用药的代动力学和药效动力学的变化，可使药物对机体及其感应组织产生效应的剂量显著下降。2脊麻平面指的是 A.交感神经阻滞B.感觉神经阻滞平面 C.运动神经阻滞平面 D.体神经阻滞平面 E.感觉-运动复合平面 参考答案与解析：B 一般的阻滞平面是指皮肤感觉消失的界限固此，脊麻平面是指感觉神经阻滞平面. 3经尿道前列腺切除术，经膀胱冲洗病人出现心动过缓，低血压，癫痫样发作的可能原因为 A麻醉药过量 B.低钠血症 C迷走神经张力过高
2、D.有效循环血量减少 E.以上都不是参考答案与解析：B经尿道前列腺切除术，膀胱冲洗可使大量的灌洗液经手术创面及切断的前列腺静脉或静脉窦进入血液循环而致血容量急剧增加、由于所用的灌洗液是一种无离子溶液而导致稀释性离子紊乱，尤其是低钠血症.4男性60 岁，胰十二指肠切除后 5 天发生胰痿，出现呼吸深快。查体：面部潮红心率 110 次分，血压 12/8kpa(90/60mmhg)。腱反射减弱，血气分析：pH7.27 paco2 3.9kpa(28mmHg)，BE-15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项a.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒b.代谢性酸中毒伴代偿性低 C02 血症C.呼吸性碱
3、中毒合并代谢性酸中毒d.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒参考答案与解析：B此病人原发为胰瘘，导致 HCo3 丢失过多，为代谢性酸中毒，机体的继发反应是过度通气，导致低碳酸血症。诊断为：代谢性酸中毒伴代偿性低 C02 血症。6下列哪种情况不属于氯胺酮麻醉的禁忌证A.高血压 b.冠心病C.法洛四联症D.颅高压E.青光眼参考答案与解析：C对于法洛四联症等紫绀性先天心血管畸形者，氯胺酮是较好的诱导药物，它可使心排血量增加。体循环阻力增加，可减少右向左的分流。7硫喷妥钠临床应用较广，但一般很少用于A.麻醉诱导B麻醉维持C.小儿基础麻醉D抗惊厥E防治局麻药中毒参考答案与解析：B易
4、因蓄积过量而中毒.8异丙酚静脉麻醉应慎用于A.颅高压病人B.非住院病人C.癫痫史病人 D.长期卧床的老年病人。E哮喘史病人 参考答案与解析；D异丙酚对心血管系统和呼吸系统有一定程度抑制作用，对老年人的心血管抑制更重。9松开下肢止血带后，有时可出现“止血带休克”,临床表现为A.出汗血压降低、周围血管阻力降低B出汗、血压升高，周围血管阻力降低C.心、血压降低、周围血管阻力升高D.恶心、血压升高、周围血管阻力升高E.出汗、恶心、呼吸性酸中毒参考答案与解析：A 由于驱血肢体血管床突然扩大及无氧代谢产物经静脉回流到心脏，抑制心肌收缩，出现“止血带性休克” 。：表现为出汗、血压降低、周围血管阻力降低。10
5、 下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述哪一项是错误的A防止低血压 B.防止高血压C.防止心动过速D.麻醉宜浅E.维持心肌氧的供需平衡参考答案与解析：D冠心病病人非心脏手术麻醉基本要求：麻醉深度适度，既达到良好的镇痛又不致抑制循环，能将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓。浅麻醉时，病人对手术刺激的应激反应较强，可以出现血压升高及心率增加，从而导致心肌的氧耗增加。因此，不宜采用浅麻醉。11全喉切除术中，突然出现心动过缓、血压下降，可能的原因是A.眼心反射 B.出血过多C.颈动脉窦反射D.麻醉过深 E麻醉过浅参考答案与解析：C颈动脉由舌咽神经分支支配，在喉手术或颈淋巴结根治手术时，如压迫颈动脉窦以及
6、结扎颈外动脉时，都可能引起颈动脉窦反射，出现血压下降和心动过缓。12依托咪酯不宜用于A.老人、儿童B心功能不全C.肝功能不全D肾功能不全EICU 病人长期镇静参考答案与解析：E此药的一个重要缺点是抑制肾上腺皮质功能，使皮质醇合成量明显减少，故对 ICU 病人不宜用于长时间维持镇静。13假设体液 pH7.5，阿芬太尼 pKa6.5 A.阿芬太尼非解离型为 99.9B阿芬太尼非解离型为 10C.阿芬太尼解离型为 999D阿芬太尼解离型为 10E阿芬太尼解型为 50参考答案与解析：A14关于巨大卵巢肿瘤的病人术中探察放囊内液及搬动肿瘤过程中，下列描述哪一项是错误的A.放囊内液速度宜慢B后负荷突然减低
7、可至血压骤降、心率增快C右心回心血量下降 D搬出肿瘤后应作腹部加压E右心回心血量增加参考答案与解析：C巨大卵巢肿瘤在释放出囊内液后，可使腹压降低，同时解除了肿瘤对下腔静脉的压迫，使静脉回心血量增加。15以下哪种手术应该首选椎管内麻醉A肾切除术B膀胱全切，回肠代膀胱术C腹腔镜手术 DTURPE.时间很短的手术参考答案与解析：DTURP 首选连续硬膜外阻滞。硬膜外阻滞可使交感神经张力降低，容量血管扩张从而增加病人对液体负荷的耐受力，同时选择硬膜外阻滞可以及时发现膀胱冲洗时出现的并发症，如：膀胱穿孔等。 16位创伤病人血气检测结果为 Fi02 0.42，SaO2 92，PaC02 33mmHg，下述
8、最不可能的诊断是 A.气胸 B.肺水肿C.ARDSD肺毛细血管内微栓形成E.镇痛药物导致呼吸抑制 参考答案与解析：E，创伤病人可能并有气胸，可能因误吸发生肺水肿，可能因复合伤出现脂肪栓塞，创伤后如果发生全身性炎症反应综合征可引起急性肺损伤，甚至 ARDS。但镇痛药物导致呼吸抑制往往引起病人的通气不足.表现为缺氧及二氧化碳分压增加。17.与急性肺水肿形成机制无关的是A右心室功能B.肺毛细血管静水压C.肺毛细血管胶体渗透压D.肺间质胶体渗透压E.肺毛细血管通透性参考答案与解析：A肺水肿形成机制主要包括：肺毛细血管静水压；肺毛细血管胶体渗透压：肺间质胶体渗透压；毛细血管通透性。 18呼吸衰竭时最常发
9、生的酸碱平衡紊乱是 A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E混合性酸碱紊乱参考答案与解析：E 呼衰时 C02 潴留可产生呼吸性酸中毒，在急性呼吸性酸中毒时，若通气功能未获改善，而又过量补充碱性药物，可加重呼酸,若同时应用激素和(或) 利尿，可导致电解质失衡，产生多重酸碱平衡失常。 19通过心脏前负荷的增加，改善心搏出量的根本原因是由于A.心脏扩大B心肌收缩力增强C.心肌肥厚D.心率增快E心脏排血阻力下降参考答案与解析：B通过增加心室舒张末期容积(心脏前负荷) 可以提高每搏量 ,这种通过心机细胞本身初长的改变而引起心肌收缩强度的变化称异长自身调节。20嗜铬细胞瘤切除术病
10、人在瘤体切除后出现严重持续的低血压，此时应该：A.补充晶体B补充全血C血管活性药D.扩容、血管活性药 E补充全血参考答案与解析：D此时的低血压主要原因是儿茶酚胺的分泌随肿瘤切除迅速降低，引起外周血管扩张，再加上血容量不足，导致低血压甚至休克。另外，麻醉药及硬外阻滞的影响、心脏代偿功能不全、肾上腺受体阻滞药的作用等均可诱发及加重低血压.因此,因立即补充血容量及应用血管活性药，最为常用的是去甲肾上腺素。21 患者男性，55 岁,反复咳嗽、咳痰、气喘 10 余年并胸闷、气促一周。体检：半卧位。 口唇发绀，体温 38.5脉搏 120 次分，血压 9560mmHg。呼吸 36 次分，颈静脉怒张，双肺散在
11、干湿性哕音，双下肢浮肿胸部 X 线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH7.20，PaO2 40mmHg，PaC02 55mmHg。在机械通气前，患者的氧疗方法应选择A.非控制性氧疗B.低浓度氧疗C.中浓度氧疗D高浓度氧疗E.高压氧疗法 参考答案与解析：B对于慢阻肺、肺心病患者，往往伴有 CO2 潴留由于呼吸中枢对 CO2 敏感性下降,呼吸节律主要靠来自低氧对外周化学感受器的刺激,所以不能使用高浓度氧,适用低浓度氧疗。22.正常人呼吸的化学调节哪项是正确的A.由于代谢异常所致的酸中毒时通气量减少更多精彩内容请访问考试直通车 B.在生理范围内随血中 P
12、aC02 浓度增加而通气量增大C.由于代谢异常所致的碱中毒时通气量增大DH 浓度变化较 PaCO2 变化能更快影响通气E.pH 降低可致通气量减少参考答案与解析：B正常人呼吸的化学调节主要通过氢离子、低氧和 C02。C02 是呼吸调节的主要因素，且最为敏感；其一方面通过刺激外周化学惑受器又可刺激中枢化学感受器，当 Pac02 增高时，呼吸加强，通气量增大。代谢性酸中毒时，氢离子刺激出现深大呼吸，碱中毒时相反。23患者男性，55 岁，反复咳嗽、咳痰、气喘 10 余年，并胸闷、气促一周。体检：半卧位，口唇发绀，体温 38.5，脉搏 120 次分，血压 9560mmHg，呼吸 36 次分，颈静脉怒张
13、，双肺散在干湿性哕音，双下肢浮肿，胸部 X 线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH 7.20，Pa02 40mmHg，PaC02 55mmHg。机械通气方式不能使用以下哪一种A.压力控制通气B.呼气末正压C反比通气D同步间歇指令通气E双水平气道正压通气参考答案与解析；C慢阻肺患者其呼气阻力大于吸气阻力,而反比通气是使吸气时间延长,适逢其反,且易引起气压伤,故不适用.其余通气方式均能主要克服吸气阻力，故可用。24小儿麻醉前禁饮的时间是A.l 小时B.23 小时C4 小时D5 小时E5 小时以上参考答案与解析：B小儿胃内液体排出较快，2 小时即可自胃排
14、出，故主张麻醉前禁饮时间为 23 小时25急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述，其中哪一项是错的A有拟交感神经作用，有利于维持循环功能的稳定B，作用快C对哮喘患者有支气管解痉作用D.和其他手术一样,术后病人可能述术中疆梦E.单肺通气时能抑制 HPV参考答案与解析：E单肺通气时由于非通气侧肺未通气，引起 HPV导致肺内分流减少，单肺通气本身对 HPV无抑制作用。其余选项均为氯胺酮麻醉的优缺点。26.男45 岁胆囊炎，拟行胆囊切除术：既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。动脉血气分析 pH7.36，Pa02 60mmHg， PaC02 85mmHg，HCO3 36mm
15、ol/L。全麻中首选的肌松药是A.泮库溴铵B.维库溴铵C.哌曲溴铵D.阿曲溴铵E.类维松参考答案与解析：C此例患者有哮喘病史，且有心功能不全。故不能选用有组胺释放作用及自主神经节阻滞作用的肌松药选项中只有哌库溴铵合适，27.对于主动脉瓣狭窄的病人，决定其心脏收缩与每搏量的因素是A右心室舒张末压，心室壁厚度，舒张时程B.瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程 C.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间D瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间E.左心室舒张末压，舒张时程，平均跨瓣压差参考答案与解析：C对于主动脉瓣狭窄病人，心输出量主要取决于瓣膜口面积，其还受跨瓣压和心脏射血时间的影响,与舒张时程、心室壁等无关
16、.28法洛四联症患儿麻醉 BP8642mHg，FiO2 0.60，SpO2 87。问下述何项措施对改善血氧最有效A提高 FiO2。B.增加潮气量C.PEEP 通气D.加快输液E静注去氧肾上腺素 12mg 或麻黄碱 1015mg参考答案与解析：E应用去氧肾上腺素或麻黄碱可暂时增高外周阻力，减少右向左分流，同时增加右室压力，使肺血流量增加，从而提高 PaC02。29关于 PaCO2 监测在神经外科的意义，下述哪项是错误的A.通过降低 PaCO2 降低颅内压B.通过维持 PaC02 维持脑血流和代谢C PaC02 不易低于 30mgHgDPaC02 过低可导致脑缺血E.为增加脑灌注，提高 PaC02
17、 到 50mgHg参考答案与解析：E神经外科手术中常通过调控 PaC02 来控制颅内压，但 PaC02 不宜过低，否则可引起脑缺血。30接受胆囊手术的病人硬膜外麻醉后，血压从 13472mmHg 下降至 9045mmHg ，HR从 72 次分降至 63 次分，SpO2 从 97下降到 91，下述处理中哪项最不合适?A；加快输液B.静注麻黄碱 20mgC面罩吸氧D静注咪唑安定 7.5mgE.静注阿托品 05MG参考答囊与解析：D患者硬膜外麻醉后因腹腔血管广泛扩张回心血量减少，血压下降所致，故应加快输液静注麻黄碱等，静注咪唑安定无效只全加重病情。31老年病人脊麻的特点是A起效慢、扩散广B.起效快、
18、扩散广、作用维持短C.起效快、扩散广、作用时间长D.起效快、扩散范围小E.起效慢、扩散范围狭小参考答案与解析：C 老年人因蛛网膜下隙增大，绒毛增大，通透性增加，故局麻药起效快，扩散广，且作用时间长。32有关中枢抑制性递质是A.-氨基丁酸钠、甘氨酸B.谷氨酸，门冬氨酸C.肾上腺素、去甲肾上腺素D.多巴胺、酪胺酸E.乙酰胆碱参考答案与解析：A氨基酸类递质分为两类：-氨基丁酸和甘氨酸是抑制性递质；谷氨酸和天冬氨酸是兴奋性递质。33运动单位是指A一个运动神经元B.一组具有相同功能的运动神经元群C.一组可产生某一动作的肌肉群D.一束肌纤维 E.由一个 运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位参考
19、答案与解析：E 在脊髓前角中存在大量运动神经元。 运动神经元的轴突末梢在所支配的肌肉中分成许多小支，每一小支支配一根肌纤维。由一个 运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位叫运动单位。34闭合容量是A.气道开始闭合时呼出的气量B人为闭合气道后肺内存留的气量C.补呼气量与残气量之和D气道开始闭合时的肺容量E.一定小于潮气量参考答案与解析：D 闭合容量是气道开始闭合时肺内的气体容量。闭合容量闭合气量+残气量；闭合容量并不总是小于潮气量。35肺切除和气管切开可使下列哪种死腔量减少 A机械死腔B解剖死腔C生理死腔D肺泡死腔E功能死腔参考答案与解析：B解剖死腔是指吸气时留在上呼吸道至呼吸性细支气
20、管以前的呼吸道内的气件：肺泡死腔是指进入肺泡而没有进行气体交换的那一部分气体解剖死腔加肺泡死腔等于生理死腔；机械死腔是指麻醉面罩、接头中的无效腔。故答案 B 正确。36启动外源性凝血激活途径的物质是ACa 离子B因子C.因子D血小板因子E因子参考答案与解析：B外源性凝血系统又称组织凝血系统；是由组织凝血因子即因子激活开始。37血浆清除率是指肾脏在A单位时间内能将多少 ML 血液中所含的某物质完全清除出去的血液 m1 数 B单位时间内能将多少 L 血液中所含的某物质完全清除出去的血液 L 数.C.每小时内能将多少 mL 血液中所含的某物质完全清除出去的血液 mL 数D.单位时间内能将多少 ML
21、血浆中所含的某物质完全清除出去的血浆 mL 数E.单位时间内能将多少 mL 血清中所含的某物质完全清除出去的血清 ML 数参考答案与解析：D肾脏血浆清除率是指单位时间(每分钟) 内能将多少毫升血浆中所含的某种物质完全清除出去，这个被完全清除了的某种物质的血浆毫升数，称为该物质的血浆清除率38.一子痫病人采用硫酸镁治疗一周，判断病人是否出现高血镁的方法为检查病人是否出现A.眼球震颤B.共济失调C.深部腱反射降低D.精神症状E.心律失常参考答案与解析：C 硫酸镁具有降低血管张力，抑制神经肌肉活动防止抽搐等作用。当血中镁离于达10mmol/L 时膝反射消失。39 下列哪项不可能是本病人二氧化碳蓄积的
22、原因A.钠石灰失效B.二氧化碳经腹膜吸收C.腹内压升高致使呼吸总顺应性下降D.芬太尼抑制呼吸中枢E.呼吸机故障参考答案与解析：D大剂量芬太尼静脉麻醉时有可能引起呼吸抑制，而小剂量应用对呼吸影响较轻40肘窝处静脉注射硫喷胺钠麻醉时立即出现上肢剧烈烧灼痛、皮肤苍白、脉搏消失，下列哪种措施不是有效方法A.原注射点注射普鲁卡因、罂粟碱或妥拉唑林B静注甘露醇C.肝素治疗：D臂丛或星状神经节阻滞E静脉注射肾上腺皮质激素参考答案与解析：B硫喷妥钠误注入动脉时应迅速应用普鲁卡因，罂粟碱等解除动脉痉挛，改善局部血液循环。肝素有利于预防和治疗血栓形成。41预防胃内容物反流和误吸的措施，哪项不常用 A.术前成人固体
23、食物禁食 6 小时，清水禁饮 4 小时 B急症饱胃病人放置胃管吸除 C.术前洗胃 D术前晚口服抗 H2 受体药 E术前口服甲氧氯普胺 参考答案与解析：C 洗胃不宜作为预防误吸的常规措施。 更多精彩内容请访问考试直通车 42影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素，除外 A.局麻药的容积和浓度 B局麻药注射的速度 C年龄 D身高 E脑脊液压 参考答案与解析：D 局麻药在硬膜外腔的扩散与局麻药的浓度和容积、局麻药注射的速度、患者的年龄、脑脊液压力等有关，而与患者身高无关。 43体外循环麻醉时，监测病人全血激活凝固时间(ACT)病人生理值多少秒，体外循环转前应为多少秒 A.480 B.300 C.100 D.
24、800 E.240 参考答案与解析：A 体外循环时判断病人的抗凝及凝血功能极为重要目前普遍用全血凝血激活时间(ACT)的测定进行监测。正常 ACT 时间应小于 130 秒，体外循环前应大于 480 秒， 44紫绀性先心病麻醉诱导用药不合适的是 A氯胺酮 B.硫喷妥钠 C咪达唑仑 D氧化亚氮 E.依托咪酯 参考答案与解析：B 紫绀性先心病病人的心血管畸形属于右向左分流。硫喷妥钠对循环系统的抑制较强，使体循环阻力降低，加重右向左分右向左分流.硫喷妥钠对循环系统的抑制较强使体循环阻力降低加重右向左分流.因此硫喷妥钠不宜采用。 45缩窄性心包炎病人的麻醉前准备哪项不对 A.静脉补充白蛋白和全血 B.尽
25、快抽尽胸水 C.给予利尿药 D尽量抽尽腹水 E.注意血钾的平衡 参考答案与解析：D 慢性缩窄性心包炎多为结核病所致。由于左，右心静脉回流受限，血液淤滞在各脏器中并产生大量的胸水、腹水，并丢失大量血浆蛋白，故病人往往有低蛋白血症因此，术前准备包括补充白蛋白和血浆，适当使用利尿药以降低血容量。由于该类患者常使用利尿药，应注意体内电解质平衡、术前准备还应包括对胸水、腹水的恰与处理、大量、快速抽取腹水，不但丢失大量蛋白，而且可以使回心血量减少，甚至引起心衰。 46冠心病病人术前应用 -受体阻滞药至 A.术前 2 周停用 B应用至手术当天 C术前 3 天停用 D术前 1 周停用 E术前 3 周停用 参考
26、答案与解析：B 冠心病病人术前用 -受体阻滞药可以减少心肌耗氧量，如果突然停用，可使原来因用药而降低的心肌耗氧量骤增，从而可以诱发或加重心绞痛的发作。甚至诱发心肌梗死，故主张继续服用到手术当天。 47局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制 A.大脑皮质兴奋 B兴奋大脑兴奋性通路 C.抑制大脑抑制性通路 D兴奋交感神经系统 E抑制副交感神经系统 参考答案与解析：C 局麻药中毒引起的惊厥是由于选择性作用于边缘系统、海马和杏仁核，以及大脑皮层的下行抑制性通路，使下行抑制系统的抑制作用减弱，使大脑皮层和皮层下的易化神经元的释放不遇阻抗，故肌牵张反射亢进而发生惊厥。 48低温时下列哪项参数降低 A.血液黏滞度
27、 B.血浆容量 C血细胞比容 D中心静脉压 E.微循环阻力 参考答案与解析：B 低温时，液体从血管中向组织间隙转移，血浆容量减少，血液浓缩。 49婴幼儿维持心输出量的最主要因素是 A.心肌收缩力 B.心率 c.心室舒张末期容积 D.外周阻力 E.心室收缩期容积 参考答案与解析：B 婴幼儿的心脏每搏量相对恒定。因此维持心输出量的最主要因素是心率。 50 急症手术病人，术前已服用单胺氧化酶抑制药麻醉中应避免应用以下哪种药物 A吗啡 B.芬大尼 C.哌替啶 D硫喷妥钠 E.琥珀胆碱 参考答案与解析：C 由于单胺氧化酶抑制药可抑制体内单胺氧化酶的活力，使哌替啶及其代谢产物去甲哌替啶降解受到抑制，从而引
28、起毒性反应 51阿托品对眼的作用是 A缩瞳，增高眼内压。调节麻痹 B.缩瞳，降低眼内压调节麻痹 C扩瞳、降低眼内压、调节麻痹 D.扩瞳、增高眼内压、调节麻痹 E.扩瞳、增高眼内压、调节痉挛 参考答案与解析：D 阿托品可引起扩瞳，由于房水回流障碍使眼内压增高。 同时还可引起调节麻痹. 52心脏骤停是指 A.心脏突然停止 B.呼吸突然停止 C.心室纤颤 D.循环突然停止 E.心力衰竭 参考答案与解析：D 心脏骤停包括 3 种类型：窒颤、心搏完全停止,心电机械分离。三者的共同特点是循环功能的停止。 53偏头痛是指 A.单侧或双侧颈动脉触痛 B持续性钝痛，时轻时重 C老年(6075 岁)多发 D一侧发
29、作性的搏动性头痛 E复视 参考答案与解析：D 偏头痛开始时多为激烈的搏动性疼痛，后转为持续性钝痛，可发生在任何年龄，但以年轻的成年女性居多。 54关于三叉神经痛以下哪个是错误的 A.又称痛性抽搐 B局限于三叉神经分布区 C.短暂阵发性，反复发作的电击样剧痛 D.中老年女性多见 E.检查均可发现有器质性病变 参考答案与解析：E 三叉神经痛可分为原发性和继发性两种类型.原发性神经痛是指临床上未发现有神经系统体征, 继发性三叉神经痛是指临床上有神经系统体征,检查发现有器质性病变。 55周围性面神经麻痹的症状是 A.患侧面肌全瘫 B.患侧面下部表情肌瘫 C.患侧面上部表情肌瘫 D.患侧额部肌瘫 E患侧
30、面肌不瘫，对侧面肌瘫 参考答案与解析：A 面神经麻痹可分为中枢性和周围性。中枢性与周围性麻痹表现的症状不同，如左面神经核以上的中枢损害时右侧下部表情肌麻痹，额部肌不麻痹；而周围性面神经麻痹则患病侧面肌全瘫 56重度妊高征病人首选的治疗措施是 A.降压药 B.利尿药 C. 50葡萄糖+ 维生素 C D.镇静药 E.解痉药 参考答案与解析：E 全身动脉痉挛是妊高症的主要病理生理改变，首选的治疗措施是解痉治疗，常用药为硫酸镁。 57对合并有呼吸系统疾病的病人，在麻醉实施过程中不正确的是： A.麻醉深度适宜，尽可能减少全麻用药量，椎管内阻滞范围不宜过广 B.维持呼吸道通畅和足够的通气量 C.维持循环稳
31、定 D.纠正水、电解质和酸碱失衡 E.以上都是 参考答案与解析：E 对合并有呼吸系统疾病病人的全麻恢复期，由于全麻药的残余作用可进一步加重肺功能损害，因此术后不宜过早拔管。 58 为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误 A.一次用药不超过最大剂量 B.使用最低有效浓度 C.避免注入血管内 D.凡局麻药内都必须加入肾上腺素 E.术前给予巴比胺类或地西泮 参考答案与解析：D 对于高血压、先兆性子痫、妊高症等患者局麻药中不加肾上腺素。 二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每道下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 患者男性，35 岁。因慢性胆囊
32、炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。术中以 1.5%的异氟烷维持麻醉，小剂量芬太尼辅助。手术进行到 l 小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至 2，效果不良，考虑病人可能出现了二氧化碳蓄积。 79本病例确定二氧化碳蓄积的最简便有效的方法为 A.观察钠石灰的颜色 B病人的临床表现 C.测定呼气末二氧化碳分压 D行动脉血气分析 E测定分钟通气量 参考答案与解析：C 当怀疑病人有二氧化碳蓄积时，检测呼气末二氧化碳分压最为快捷有效。 80正确的处理方法为 A给予 -受体阻滞剂以降低心率 B给予血管扩张剂以降低血压 C.加深麻醉以降低血压和心率 D.增加分钟通气量 E不需要处理，等待手术后自然
33、恢复 参考答案与解析：D 处理二氧化碳蓄积最迅速有效的方法是改善通气，增加每分通气量，故 D 正确。 患者男性，49 岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率 120 次分，律齐，血压 8060mmHg ECG 提示，S-T 段改变。患者系酒后驾车。 81 术前下列哪项处理不当 A.放置鼻胃管 B.快速输液 C.速配血型 D抗感染 E催吐 参考答案与解析：E 对于神志不清病人禁忌催吐。催吐极易引起患者误吸。 82S-T 段改变应 A.失血性休克 B.冠心病 C.心肌缺血 D.高血压 E肺心病 参考答案与解析，C S-T 段是指自 QRS 波群的终点至 T
34、波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程，ST 段发生改变应首先考虑心肌缺血性改变。 83。气管插管时如已误吸，紧急处理，下列哪项不恰当 A.插管后气管内吸引 B气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲吸 C给予 510cm H20 PEEP 通气 D大剂量激素应用 E.应用扩血管药 参考答案与解析：E 误吸时紧急处理主要在于重建通气道并减轻肺损害。其中吸引、冲吸、高频正 压通气、早期大剂量应用激素均有效。 三、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。 84.对以休克的上消化道出血患者，全麻中不宜选用 A.氯胺酮 B.芬太尼 C .N20 D.氟哌利多 E.
35、硫喷妥钠 参考答案与解析：DE 氟哌利多可扩张外周血管,硫喷妥钠可抑制心功能，从而加重休克。 85麻醉手术期间可引起体温降低的因素是 A.室温维持在 20 B使用非去极化肌肉松弛药 C，大剂量阿托品 D静脉快速扩容 E输血反应 参考答案与解析：ABD 环境低温，肌松后肌肉产热降低，静脉快速扩容，均可使术中体温降低。 86硫喷妥钠 A.在碱中毒时易出现毒性反应 B在酸中毒时易出现毒性反应 C.尿液酸化易从尿中排出 D尿液碱化不易从尿中排出 E尿液碱化易从尿中排出 参考答案与解析 BE 硫喷妥根为酸基，在酸中毒时非解离部分增加，由于非解离部分脂溶性高，更易透过血脑屏障进入脑，故酸中毒时易出现中毒反
36、应。酸性基团在碱性尿中容易解离而不被重吸 87曲马朵的药理作用机制 A.主要激动 受体发挥作用 B主要激动 受体发挥作用 C.有较弱的 受体激动作用 D.具有抑制去甲肾上腺素再摄取作用 E可以增加神经元外 5-羟色胺浓度 参考答案与解析：CDE 曲马朵虽然可以和阿片受体结合，但其亲合力很弱，对 受体亲和力相当于吗啡的l6000，对 受体的亲和力仅为对 受体的 125。纳洛酮只能使曲马朵抗伤害效应减少 45。因此，曲马朵还 有非阿片镇痛机制.曲马多消旋混合体,其(+)对应体作用与阿片受体 ,而(-)对映体则抑制神经元突触对去甲肾上腺素的再摄取,并增加神经元外 5-羟色胺浓度,从而影响痛觉传递而产
37、生镇痛作用. 88.对氨力农(amrinone) 描述正确的是 : A.属洋地黄类强心药 B.属儿茶酚胺类 C.属磷酸二酯酶抑制药 D有正性肌力作用 E有降低外周血管阻力作用 参考答案与解析：CDE 氨力农为磷酸二酯酶抑制药，其具有正性肌力和改变心肌舒张速率的作用；同时使血管扩张，降低外周血管阻力和肺血管阻力，改善微循环和降低肺动脉压。 89胆道疾病术前应注意预防哪些情况 A.肝肾功能异常 B.出凝血异常 C.自主神经功能紊乱 D.酸碱平衡紊乱 E.黄疸 参考答案与解析，ABC 胆道疾病病人，龙其是反复炎性发作和有梗阻性黄疸的患者,常伴有不同程度的肝肾功能损害。阻塞性黄疸可导致维生素 K 吸收
38、障碍易有出血倾向。阻塞性黄疸还常伴有迷走神经功能紊乱。 90以下哪些是正确的 A老年人或久病衰弱者常有肾上腺皮质功能不全 B.病程长的嗜铬细胞瘤病人可有儿茶酚胺性心肌炎 C.对糖尿病病人行择期手术时术前必须限制饮食 D肾上腺皮质醇增多症病人对麻醉和手术的耐受能力均较差 E.嗜铬细胞瘤病人均有低血容量 参考答案与解析：ABCDE 老年人和久病衰弱者伴有各器官功能减退，常有肾上腺皮质功能不全。内源性儿茶酚胺分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化，病程长的嗜铬细胞瘤病人可有儿茶酚胺性心肌炎，糖尿病病人术前准备的基本原则是积极治疗糖尿病，控制糖尿病并发症，改善全身情况，提高病人对麻醉手术的耐受力。因此
39、必须限制饮食，控制血糖，有些病人还需用药物来控制血糖；肾上腺皮质醇增多症病人由于代谢及电解质紊乱，对手术和麻醉耐受性差；嗜铬细胞瘤病人由于长期血压升高导致外周血管收缩，血管床缩小，循环血容量一般比正常减少 20一 30。 91因肺毛细血管静水压升高引起的急性肺水肿包括 A感染性肺水肿 B心源性肺水肿 C神经性肺水肿 D液体负荷过多引起的肺水肿 E肺复张性肺水肿 参考答案与解析：BCDE 这 4 种都属于血液动力性肺水肿,血流动力性肺水肿是指毛细血管静水压升高,流入肺间质液体增多所形成的水肿. 92复苏中使用大量肾上腺素的目的是 A.增强心肌收缩力 B，提高周围血管阻力 C使心室纤颤由细颤转为粗
40、颤 D增加冠脉血流量 E诱发心脏跳动 参考答案与解析：ABCD 肾上腺素的作用机制为：激动外周血管 1 受体，增高平均动脉压(MAP)增加心脑血液灌注；激动心肌 受体，增强心肌收缩力和扩张冠脉，增加冠状动脉血流量，以改善心肌血供；使心肌的细颤转为粗颤，有利于电除颤。 93CPR 时用药的主要目的是 A.激发心脏复跳，增强心肌收缩力 B增强心肌保护作用 C提高外周血管阻力 D.降低除颤阈值 E纠正酸碱和电解质平衡 参考答案与解析：ACDE CPR 的用药目的主要是使心脏复跳，利于除颤等其所用药物如肾上腺素、钙剂、碳酸氢钠等无心肌保护作用。 94急性呼吸道梗阻的直接后果是 A.缺氧 B.血压过高
41、C.心室纤颤 D.高碳酸血症 E.血压下降 参考答案与解析：AD 急性呼吸道梗阻直接后果是无法通气，导致氧气不能进入肺参与交换，无法排出 CO2，导致高碳酸血症。其余三项是其间接后果。 95静注琥珀胆碱可能发生相阻滞，其与哪些因素有关 A.药量达 710mg/kg 或总量超过 1g B.血浆胆碱酯酶异常 C.电解质紊乱 D.重症肌无力 E.麻醉性镇痛药 参考答案与解析：ABCD 相阻滞与琥珀胆碱用量、维持时间等有关。重症肌无力、电解质紊乱和血胆碱脂酶异常病人易发生相阻滞，其与伍用麻醉性镇痛药无关。 96控制颅内压和脑水肿的措施有 A.渗透性脱水药 B.利尿药 C.白蛋白液 D肾上腺皮质激素 E
42、.合理应用过度通气 参考答案与解析：ABCDE 高渗性溶液可以提高血液渗透压，使水分转移至血管内，通过肾排出；利尿剂通过脱水降低颅内压；20白蛋白静脉注射有助于降低颅内压，减轻脑水肿，常与其他利尿药交替使用，过度通气降低 PaC02 可使脑血管收缩，脑血容量减少而降低颅内压。 97每搏量主要取决于下列哪些因素 A.前负荷 B后负荷 C.心肌收缩性 D左心室壁运动功能 E瓣膜功能 参考答案与解析：ABCDE 每搏量受多种因素的影响，如前负荷(心肌初长度或心室舒张末期容量) 、心肌收缩能力、后负荷(动脉血压)及心脏瓣膜功能等。 98心迷走神经 A其节前纤维起源于延髓 B. 与心内神经节形成突触联系
43、 C节前神经纤维递质为乙酰胆碱 D节前神经纤维递质为去甲肾上腺素 E节后神经纤维递质为乙酰胆碱 参考答案与解析：ABCE 交感神经和副交感神经节前纤维释放的递质均为乙酰胆碱；其余均正确。 99大失血时尿少的原因是 A.血容量减少引起抗利尿激素释放 B.血压显著降低引起肾血流量减少 C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 D.晶体渗透压升高引起抗利尿激素释放 E.肾血流量发生重新分布：髓质少皮质多 参考答案与解析：ABC 大量失血，交感-肾上腺髓质系统兴奋、肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统兴奋、肾血流皮质血流量减少而髓质血流量不变或变化很小。而晶体渗透压升高不是引起抗利尿激素释放的主要因素。 100肾功能不全病人麻醉慎用和禁用的药物是 A.恩氟烷(安氟醚) B.琥珀胆碱 C.多巴胺 D.氨基糖苷类抗生素 E.阿曲库铵 参考答案与解析；ABD 安氟醚可轻度抑制肾功能，可能与其增加体内的氟离子浓度有关，有报道，安氟醚可使原有肾疾患的病人出现暂时性肾功能损害，甚至无尿。更多精彩内容请访问考试直通车
