1、中医儿科学 作业 A 一、填空题(每空 05 分，共 10 分)1(明)代万全的学术理论与临床经验，对儿科学发展起着积极的(卓越贡献)作用。2感冒挟惊证由高热引起，热灼筋脉(扰动肝经)者，治以(解热定惊)。3急惊风来势(急骤)，以高热伴(抽风、昏迷)为特征。4寿世保元儿科总论中所说”小儿”属现代(学龄前期)期年龄范围。5厌食证患儿除(食欲不振)外，其他症状不明显，夏季(暑湿当令之时)，可使症状加重。6五迟由后天引起者治疗及时，(常可康复)；若先天不足引起者，往往成为(痼疾)。7胎黄是指婴儿出生后(皮肤)、(面)、(目)皆黄为特征的疾病。8丹痧恢复期皮肤(脱皮)，( 脱皮后无)色素斑痕。9鹅口疮
2、心脾积热者，治当(清心泻脾)法，方选(清热泻脾散加减)为佳。10小儿暑温治疗原则以(清热)、(豁痰)开窍熄风为主。二、名词解释(每词 2 分，共 12 分)1囱陷：囱门凹陷，多属虚证(伤津、虚 )2鹅口疮：鹅口疮是以口腔、舌上漫生白屑，状如鹅口为特征的一种口腔疾患。因其色白似雪片，故又名“雪口”。 3新生儿赤游丹：赤游丹是一种由溶血性链球菌感染引起的急性皮肤病，以局部皮肤红赤如丹，形如片云，游走不定为特征，又名“走马天红”、“游火”。本病症可见于现代医学的皮肤网状淋巴管炎。 4糠状脱屑：在皮疹处附着的干燥鳞屑不断脱落称之 5汗证：汗证是指小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多，甚则大
3、汗淋漓的一种病证。 6水痘：是由小痘（小痘带状疱疹病毒）引起的一种传染性强的出疹性疾病。以发热、皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹，丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。三、选择题(每题 1 分，共 14 分)1( B )不是宋代的著作。A小儿药证直诀 B活幼心书 C.小儿卫生总微论方D.幼幼新书 E.小儿儿病源方论2黄疸于生后(E)为新生儿生理性黄疸。A23 天发黄，4 一 7 天消失。 B23 天发黄，4 周后消失。C12 天发黄，47 天消失。 D24 小时发生，2 周后消失。E23 天发黄，1014 天消退，早产儿 3 周消失。3( E )不是小儿的生理特点。A.生机蓬勃，发育迅速 B脏腑娇嫩
4、C形气未充 D.如旭日初升 E.变化迅速 4男孩，10 岁，胸闷气短，心悸叹息，时欲作呕，喉间痰多，夜难平卧，口渴欲饮，舌质红，舌尖尤甚，苔白腻，脉滑，当选瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加( E )治之。A竹茹、半夏 B枳实、竹茹 C.枳实、黄连 D黄连、半夏 E.黄连、竹茹5出疹时发热更高为( A )的症状。A.麻疹 B丹痧 C.水痘 D风痧 E奶麻6李某，2 岁，腹泻稀水便夹不消化乳块，伴少量黏液 3 天，每日大便 10 余次，伴低热，口渴喜饮，烦躁、舌红，苔黄白相兼，指纹紫，当选(D )。A芍药汤 B桃花汤 C.胃苓汤 D.葛根芩连汤 E痛泻要方7肺脾气虚遗尿儿童是由( A )而致。A三焦气化失
5、司 B肺不统摄 C.脾失运化 D脾气下陷 E膀胱失约8哭声( A )是正常小儿哭声。A洪亮而长 B尖锐时作时止 C.延绵而低微 D嘶哑，呼吸不利 E.尖锐忽缓忽急9呕吐( C )与感冒外邪无关。A酸乳块及痰涎，伴发热 D乳食，腹胀伴流涕 C食物，伴咽干舌燥，五心发热D酸臭食物伴嗳气便溏 E乳食伴咳嗽流涕10营卫不和而汗出者，当用( D )。A玉屏风散合牡蛎散 B人参五味子散 C生脉散D黄芪桂枝五物汤 E桂枝汤合牡蛎散11哮喘肺气虚弱而见舌红苔少者，当加( B )治之。A黄连、竹叶 B沙参、五味子 巴山药、石斜 D玉竹、灯芯 E白芍、甘草12夏季热的病机是( B )。A肌腠闭塞 B不耐暑气熏蒸
6、C暑邪为患，阴液亏耗D不耐暑邪侵袭 E.暑热亢盛，耗气伤阴13疳证的治则以( A )为本。A和脾健运 B补脾养血 C调和脾胃 D消积理脾 E.顾护脾胃14痄腮的病机是( A )。A邪毒壅阻于少阳支脉与气血相搏 B邪毒郁滞于厥阴经脉与气血相搏C邪毒郁阻于是阳明经脉与气血相搏 D邪毒壅阻于耳下腮部与气血相搏E.邪毒阻滞耳下腮部与气血相搏四、判断改错题(每题 2 分，共 14 分)1形体消瘦，不思饮食，烦吵，是疳证的主要表现。（饮食异常）2长久哮喘，面色欠华，喉间有痰，或有水鸡声；或伴热，咳嗽，舌淡苔白或舌红少苔，脉细，射干麻黄汤合补肾地黄丸标本兼顾。（小青龙汤）3癫痫是一种发作性神志异常病证，以突
7、然仆倒，口吐白沫，四肢抽搐为特征，小儿智能落后，但脑电图正常。（异常）4水痘风热轻证，病在肺脾，治疗当清肺泻脾，治法是清热解毒，健脾渗湿。（疏风清热，利湿解毒）5水肿邪陷心肝当见头痛眩晕，视物模糊，嗜睡，尿少或闭，苔黄舌质淡，脉沉细，治以疏肝潜阳泄火泻热。（平肝泻火，清心利水）6奶麻与麻疹在出疹与发热的关系上表现为出疹时，麻疹发热愈高，奶麻则热退。（奶麻是热退疹出）7小儿前囟应于 1820 月时关闭，关闭过早，多因脑发育不全，小头畸形，某些遗传病，维生素 D 中毒等。（1218 个月）五、简答题(每题 5 分，共 30 分)1万全在中医儿科发展中有何主要成就?答：明代儿科世医万全，著有育婴家秘
8、、幼科发挥、痘疹心法、片玉心书、片玉痘疹等。其学术对后世影响很大。1、系统地提出了阳常有余，阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常不足，即“三有余，四不足”的小儿生理病理学说。2、儿童养育的不同阶段，倡导“育婴四法”，即“预养以培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾”，形成了中医儿童保健学的系统观点。3、在治疗方面重视调理脾胃，提出“首重保护胃气”，“五脏有病，或泄或补，慎勿犯胃气。”对小儿的保育和疾病的防治具有重要的临床意义。4、重视推拿，首次运用于儿科。2小儿患病后传变迅速表现在哪些方面?为什么会发生变化?答：小儿为病传变迅速的病理特点，主要表现在寒热虚实的迅速转
9、化方面较成人尤为突出，也即易虚易实、易寒易热。虚实是指小儿机体正气的强弱与导致疾病的邪气盛衰状况。小儿患病，病之初常见邪气呈盛势的实证，但由于其正气易伤而虚，可迅速出现正气被损的虚证或虚实相兼之证。寒热是指两种不同性质的证候属性。由于小儿“稚阴未长”，故易见阴伤阳亢，表现为热证；又由于小儿“稚阳未充”，故易见阳气虚衰，表现为寒证。3风热闭肺的肺炎喘嗽，为何选用银翘散合麻杏石甘汤为代表方?本证可因风热犯肺而发病，也可由外感风寒之证转化而来。多见发热较重，或有其他明显的热证表现，如发热恶风，咽红口渴，舌红苔黄等。轻者发热咳嗽，气急痰多；重者则见高热烦躁，咳嗽剧烈，气急鼻煽等。本证重症，常很快发展为
10、痰热闭肺证。故其治法辛凉宣肺，清热化痰，其中银翘散辛凉宣肺，而麻杏石甘汤具有辛凉宣泄，清肺平喘，合用辛凉宣肺，清热平喘。4儿童多动综合征怎样与顽皮儿童鉴别?答：儿童多动综合征：(1)多见于学龄期儿童，男性多于女性。（2)注意力涣散，上课时思想不集中，话多，坐立不安，在不该动的场合乱跑乱爬，喜欢做小动作，活动过度，做事粗心大意，不能按要求做事，经常忘事。(3)情绪不稳，冲动任性，动作笨拙，学习成绩差，但智力正常。(4)翻手试验、指鼻试验、指-指试验阳性。正常顽皮儿童： 虽有时出现注意力不集中，但大部分时间仍能正常学习，功课作业完成迅速。能遵守纪律，上课一旦出现小动作，经指出即能自我制约而停止。5
11、疳证与积滞有何相关性? 答：积滞以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，大便酸臭为特征，无明显形体消瘦为与疳证的主要区别。但疳与积关系密切，若积久不消，影响水谷精微化生，致形体日渐消瘦，则转化为疳证。6病毒性心肌炎的病因、病机怎样?答：邪毒（风热、湿热、疫疠）侵心是本病的致病之因，气阴虚损是发病的主要病理基础。小儿肺腑娇嫩，卫外不固，脾常不足，易遭风热、湿热时邪所侵。外感风热邪毒多从鼻咽而入，先犯于肺卫；外感湿热邪毒多从口鼻而入，蕴郁于肠胃。继而邪毒由表入里，留而不去，内舍于心，导致心脉痹阻，心血运行不畅，或热毒之邪灼伤营阴，可致心之气阴亏虚。心气不足，血行无力，血流不畅，可致气滞血瘀；心阴耗伤，心脉
12、失养，阴不制阳，可致心悸不宁；心阳受损，阳失振奋，气化失职，可致怔忡不安。病情迁延，伤及脾肺，脾虚水津不布，肺虚失于清肃，致痰浊内生，痰瘀互结，阻滞脉络。若原有素体阳气虚弱，病初即可出现心肾阳虚甚至心阳欲脱之危证。本病以外感风热、湿热邪毒侵心为发病主因，瘀血、痰浊为病变过程中的病理产物，疾病耗气伤阴为主要病理变化，病程中或邪实正虚，或以虚为主，或虚中夹实，病机演变多端六、病案每案 10 分，共 20 分l、王 X，女，1.7 岁，1997 年元月 28 日就诊。患儿发热三天伴咳嗽，流清涕，眼畏光流泪，昨日颈及面部见到红色斑疹，扪之碍手，今日发热突然增高(T408)，且咳嗽，气急加重，似有鼻煽动
13、，烦吵不安，舌质红紫，苔黄，指纹紫过气关。查：WBC 12.310 9/L LPR 40 CPR 60要求：1诊断(病证) 2分析 3治法 4代表方 5处方 6护理答：1诊断：麻疹（邪毒闭肺）2分析：麻疹邪毒由表入里，邪毒壅盛，正不胜邪，麻毒郁肺；故发热突然增高，且咳嗽，气急加重，似有鼻煽动，烦吵不安，是麻疹疾病过程中最常见的逆证，舌质红紫，苔黄，指纹紫过气关，皆是邪毒壅盛的表现3治法：宣肺开闭，清热解毒。4代表方：麻杏石甘汤加味。5处方：麻黄 石膏 杏仁 前胡 黄芩 虎杖 甘草 芦根 6护理：(1)卧室空气流通，温度、湿度适宜，避免直接吹风受寒和过强阳光刺激，床铺被褥舒适柔软，环境安静。(2
14、)注意补足水分，饮食应清淡、易消化，出疹期忌油腻辛辣之晶，收没期根据食欲逐渐增加营养丰富的食物。(3)保持眼睛、鼻腔、口腔、皮肤的清洁卫生。2、孙明月，女，l 岁，1999 年 9 月 10 日就诊。便稀如蛋花状，色黄而酸臭，日 68 次，量不多，挟不消化食物残渣，时吵闹啼哭，频饮水而不多，不思进食，尿黄量一般。查：神色欠佳，腹部稍胀，肛周湿润，不红。舌质不红，苔白腻，指纹正常。要求：1诊断 2分析 3治则 4代表方 5处方 6护理答：1诊断：泄泻（伤食泻）2分析：小儿脾常不足，运化力弱，饮食不知自节，若调护失宜，乳哺不当，饮食失节或不洁，过食生冷瓜果或难以消化之食物，皆能损伤脾胃，发生泄泻，
15、便稀如蛋花状，色黄而酸臭，挟不消化食物残渣3治法：运脾和胃，消食化滞。4代表方：保和丸加减。5处方：焦山楂、焦神曲、鸡内金 陈皮 半夏 茯苓 连翘 厚朴 莱菔子6护理：暂时禁食，以后随着病情好转，逐渐增加饮食数。忌食油腻、生冷及不易消化的食物。密切观察病情变化，及早发现泄泻变证。中医儿科学 作业 B 一、填空题(每空 05 分，共 10 分)1(1)是我国以原本形式保存下来的最早的儿科专著，其成书朝代为(唐末宋初)。四明陈氏所著的(小儿按摩经)是现存的最早小儿推拿专书。2小儿生理特点为（脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速)。病理特点为(发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复)。3三岁小儿的
16、标准体重是(14)公斤，有牙龄(8)颗。4正常小儿前囟呈(菱)形，应于(生后的 1218 个月)时闭合。5疳的含义有二，一为“(病机及主证)，一为“(病因)”。6对(3)岁以内小儿，用察指纹代替诊脉。可根据患儿指纹的(浮沉)分表里，(红紫)辨寒热，(淡滞)定虚实，(三关)测轻重。7新生儿硬肿症的复温甚为重要，但要注意（不宜过快)。8百日咳痉咳期痰热证的治则为(泻肺清热，涤痰镇咳)，代表方是(桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤加减)。二、选择题(每题 1 分，共 20 分)1以下哪本书是清代的著作( A )A幼幼集成 B小儿斑疹备急方论 C幼幼新书 D幼科发挥2三周岁小儿的标准身长应是(B )A80 厘米
17、 B90 厘米 C100 厘米 D110 厘米3婴儿期是指( B )的小儿。A.初生至 28 天 B28 天至 1 周岁 C初生至 l 周岁 D30 天至 1 周岁4育婴家秘的作者是（A）A万全 B谢玉琼 C，陈复正 D刘防5母乳喂养儿应在( C )断乳。A6 一 10 个月 B1218 个月 C812 个月 D1224 个月6下列除( D )以外，都是婴儿添加辅食时应遵循的原则。A由一种到多种 B由少到多 C由稀到稠 D由素到荤7下列除( D )以外，都是儿科临床常见的基本脉象。A.沉脉 B数脉 C迟脉 D细脉8幼儿内治中药用量宜用成人量的( D )。A15 B13 C12 D239胎黄的主
18、要常见病因是( D )。A湿热熏蒸 B寒湿阻滞 C邪毒炽盛 D胎禀不足10以下哪种疾病不易导致惊风( C )A.感冒 B乙脑 C夏季热 D乳蛾11咳嗽肺阴不足型宜选用( A )。A.沙参麦冬汤 D麦门冬汤 C养阴清肺汤 D百合固金汤12夏季热的主要原因是( B )。A暑温邪毒 B暑气熏蒸 C湿热疫毒 D暑湿内侵13水痘的主要病位在( B )。 A肺 B肺脾 C肺胃 D脾胃14疳证治疗原则总以( A )为主。A. 健脾消积 B益气健脾 C调理脾胃 D补益气血15下列除( B )以外，都是肾病的临床特征。A全身明显浮肿 B血压明显增高 C大量蛋白尿 D血胆固醇增高16下列哪项不是流行性乙脑的临床特
19、征( D )A高热 B呕吐 C，神昏 D发斑17治疗小儿急性肾炎湿热肿的代表方是( A )。A五昧消毒饮 B导赤散 C八正散 D麻黄连翘赤小豆汤18生理性胎黄出现的时间一般是( B )。A出生当天 B生后 23 天 C生后 45 天 D生后 67 天19夏季热，病之初所伤之脏腑是( D )。A肺肾 B脾胃 C肺脾 D肺胃20发现百日咳患儿应及时隔离：（D）Al2 周 B24 周 C46 周 D68 周三、名词解释(每题 2 分共 10 分)1古代儿科四大症：是天花（痘）、麻疹（痧）、惊风（惊）、疳证（疳）四大症。 2五软：五软是小儿生长发育障碍的病症，指头项软、口软、手软、足软、肌肉软等虚弱病
20、症。 3马脾风：是病证名，为小儿“暴喘而胀满”的危重证候。症见胸高气壅，肺胀喘满，两胁抬动，鼻翼扇动，大小便秘，神气闷乱。多因“胸膈积热，心火凌肺，痰热壅盛”所致。 4解颅：解颅是指在出生后数月，前囟及头颅进行性增大，且前囟饱满紧张，骨缝分离，两眼下视，如“落日状”。 5鹅口疮：鹅口疮是以口腔、舌上漫生白屑，状如鹅口为特征的一种口腔疾患。因其色白似雪片，故又名“雪口”。四、问答题(每题 8 分，共 40 分)1中医儿科学中常说的“三不足，两有余”指的是什么?它们分别针对什么而言?答：指的是“ 肝常有余,脾常不足;心常有余,肺常不足;肾常虚.”1. 肝常有余:有两个含义: 其一是小儿时期肝主疏泄
21、,具有疏泄升发全身气机的功能,且其升发疏泄的功能与日俱增,并非肝阳亢盛. 其二,是由于小儿脏腑经络柔弱,气血未充,故感邪之后易化热引动肝风而致惊搐等.2. 脾常不足: 脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源.小儿生长发育迅速,对精微需求较多,但小儿又脾胃薄弱,饮食稍增,则易引起运化功能失常,故谓“脾常不足”.3. 心常有余:有两个含义: 其一是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象, “心属火,旺于夏,所谓壮火之气也”.并非指心火亢盛. 其二是指小儿脏腑柔弱,感邪后易化火扰乱心神,出现心火上炎之证.4. 肺常不足: 肺与脾胃子母关系,肺之气有赖于脾化精微以滋养,脾胃旺则肺胃自固,
22、“脾常不足”,故气亦弱,故称“肺常不足”.5. 肾常虚: 肾为先天之本,肾中之元阴元阳为生命之根,其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温阳,但小儿肾气未盛,气血未充,肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛,这就是“肾常虚”之意.2为什么常以麻否石甘汤为治疗小儿肺炎的主要方剂?答：小儿肺炎，是因小儿外感风邪引起，风邪从口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，肺气失司，化热灼津，炼液成痰，阻于气道，清肃功能失职，以致肺气闭郁，发为肺炎喘嗽。肺炎喘嗽的病变主要在肺，肺为娇脏，性喜清肃，外合皮毛，开窍于鼻。感受风邪，首先侵犯肺卫，致肺气郁闭，清肃之令不行，而出现发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽等症。痰热是其病理产物，常见痰
23、热胶结，阻塞肺络，亦有痰湿阻肺者，肺闭可加重痰阻，痰阻又进一步加重肺闭，形成宣肃不行，症情加重。病机关键是肺气闭郁，邪热闭肺，以开肺化痰、止咳平喘为基本治则。麻杏甘石汤中麻黄发汗平喘，石膏清热泻火，甘草润肺止咳，杏仁止咳平喘，四药合用以辛凉宣肺、清热化痰、止咳平喘。该方针对病机而设，疗效确切，所以是小儿肺炎的主要方剂。3小儿脾虚泻有哪些症状?其代表方是什么?答：不儿脾虚泻的症状： 大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。代表方剂：参苓白术散加减。 4流行性腮腺炎热毒蕴结型的治则和代表方是什么?该方由哪些药物组成?答：热毒蕴结型的治则是
24、：清热解毒，软坚散结。代表方是：普济消毒饮加减。普济消毒饮的组成是：黄芩 黄连 橘红 玄参 生甘草 连翘 牛蒡子 板蓝根 马勃 白僵蚕 升麻 柴胡 桔梗5小儿感冒的特点有哪些?各自的产生机理何在?答：小儿感冒的特点：小儿肺脏娇嫩，脾常不足，神气怯弱，感冒之后，易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼证。产生的机理：由于小儿肺脏娇嫩，感邪之后，失于宣肃，气机不利，津液不得敷布而内生痰液，痰壅气道，则咳嗽加剧，喉间痰鸣，此为感冒夹痰。小儿脾常不足，感邪之后，脾运失司，稍有饮食不节，致乳食停积，阻滞中焦，则脘腹胀满，不思乳食，或伴呕吐、泄泻，此为感冒夹滞。小儿神气怯弱，肝气未盛，感邪之后，热扰心肝，易致心神不宁，
25、睡卧不实，惊惕抽风，此为感冒夹惊。五病案(20 分)方 xx，女，3 岁，1986 年 12 月 20 日就诊。发热五天。开始三天打喷嚏，流涕，咳嗽，目赤多泪；第四天见面部、颈部有红色疹点，压之褪色，红疹逐渐分布于躯干，四肢。现热甚，嚏止涕干，咳嗽稍重，手心未见有疹。纳差，便溏，溲黄，口渴喜饮，舌红苔黄，脉数。要求：中医诊断及分期：证候分析：治则：代表方名：处方：诊断：麻疹（邪人肺胃(出疹期)）证候分析：麻疹邪毒由表入里，由卫入气，郁于肺脾，正气抗邪，故热甚，皮疹始见于耳后、发际，继逐渐分布于躯干，四肢为麻疹透齐。邪郁于脾，故纳差、便溏，溲黄，口渴喜饮，舌红苔黄，脉数为邪气入里化热之像。治则：清凉解毒，透疹达邪。代表方：清解透表汤加减处方：西河柳 蝉蜕 葛根 升麻 紫草根 桑叶 菊花 甘草 牛蒡子 银花 连翘
