1、,鹅口疮广州中医药大学第一临床医学院儿科教研室,概述,临床特征：口腔、舌上布满白屑，状如鹅口。又名“雪口”口腔白屑，点状或块状，周围可见红晕，状如凝乳，不易擦去，擦去后见粘膜潮红，粗糙。不痛，不流涎，一般全身症状轻。,概述,轻症：口颊、舌上出现白屑，牙龈、软腭可见； 重症：可蔓延至鼻咽部、气管，影响呼吸和哺乳。 极重：真菌性肺炎、败血症。 多为轻症,概述,好发年龄：新生儿、早产儿、久病体虚婴幼儿、长期使用抗生素 、激素者、先天性免疫缺陷。西医：白色念珠菌感染,病因病机,病因：胎热内蕴、感受邪毒、久病久泻病机：心脾积热、虚火上浮病位：心、脾,病因病机,胎热内蕴心脾积热熏蒸口舌 感受邪毒 鹅口疮胎
2、禀不足 气阴损耗虚火上炎 久病久泻,诊断要点,症状：舌上、颊内、牙龈、上颚散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉处蔓延，影响吸奶与呼吸，偶可累及食管、肠道、气管等。 好发：初生儿、久病体弱或长期使用抗生素、激素者。 实验室检查：取口腔白屑涂片镜检，可见白色念珠菌芽胞及菌丝。,鉴别诊断,残留乳块：温开水或棉签轻拭可除去。 白喉假膜：初期多在咽部，呈灰白色， 更难擦除，若强力擦除容易出血，且病情较严重。 口疮：口颊、舌上散在或满布黄白色溃 疡点，疼痛流涎。,鹅口疮：不易拭去，若拭去可见口腔粘膜潮 红、粗糙。,辨证与治疗要点,辨证要点 实证：病程短，白屑堆积较多，周围掀红明显。 虚证：病程长，口腔白屑散
3、在，周围不红。治疗原则：清火 实证：清泻心脾积热 虚证：滋肾养阴降火,分证论治,（一） 心脾积热症状：实证心火症状：烦躁多啼脾热症状：口干渴，便秘尿黄 治法：清心泻脾方药：清热泻脾散加减生石膏、黄连 、黄芩、栀子、生地、竹 叶、灯心加木通清热利湿，导热下行便秘：加大黄,分证论治,（二） 虚火上浮症状：口腔白屑散在，周围红晕不著，形体消瘦，手足心热，口干不渴，舌红苔少，指纹紫。治法：滋阴降火方药：知柏地黄丸加减：知母、黄柏、熟地、山萸肉、丹皮、山药、泽泻便秘：加火麻仁,外治疗法,弱碱性溶液：2%-3%碳酸氢钠外洗； 冰硼散 制霉菌素混悬液：50万U10%甘油10ml 倍明散：五倍子、明矾各等分，冰片少许,外治疗法,五倍子酸涩寒，敛肺降火，收涩敛疮 明矾酸涩寒收敛止血，涩肠止泻，祛风 痰，收湿止痒 冰片辛苦微寒，归心脾肺经，开窍醒神，清热止痛，防腐止痒,
