1、为什么肝癌没法早期发现张学俊：肝癌在早期没有什么症状。因为只有肝脏表面的包膜有神经，如果肝癌长在肝脏中央，不刺激肝包膜，就不会感觉到疼痛，就算有时会有一些症状，也不是肝癌特有的症状，比较难分辨。比如，有的病人到医院就诊的时候表现为胃部不舒服，查了很长时间的胃而没有查肝脏。第一，肝癌早期没有特殊的症状，甚至有些病人肿瘤长到八公分也没有一点症状，很难被识别；第二，肝癌出现的症状不特异，导致医生患者本身忽视；第三，有些症状可能还被一些非肝癌专科医生误诊和忽视。所以，以上三点导致大多数肝癌一查出来就是晚期。如果肿瘤相对比较小，切除了肿瘤以后，剩下的肝脏还能承担人体的代谢等功能，才能做手术。如果肝癌已经
2、转移，切肝脏也没有意义。所以很多肝癌病人一旦确诊，70-80% 没有手术机会。什么原因造成肝癌高发？张学俊：中国乙肝病毒感染人群基数比较大，一部分乙肝会发生肝硬化，肝硬化中的一部分会发展为肝癌，“乙肝、肝硬化、肝癌” 被称为三部曲，所以中国大量的乙肝人群决定了我国肝癌的高发。这是和西方不一样的地方，致病原因不一样。其他的因素有很多，但是都不确定。比如黄曲霉素，一般发霉的食物比如玉米、豆类会产生黄曲霉素，有强烈的致癌作用。另外，喝酒对肝脏的破坏也是一个诱发因素。总之，肝癌的发生不是一个因素，而可能是多因素的、多阶段的过程。刚发现的乙肝病人大多数不会有肝癌，都是十几、二十年等长期的乙肝病毒感染导致
3、肝癌的发生。如果失去手术机会，肝癌还有哪些治疗方法？张学俊：如果没有发生远处转移，肿瘤占据了肝脏的一半，切掉肿瘤后剩余肝脏能够代偿生命所需，患者的肝功能还行，就可以做手术。所以，肿瘤大小不完全是手术的适应症和禁忌症，需要综合判断。可能有些病人肝硬化比较严重，本身就处于失代偿期，就算肿瘤只有两公分也不能手术，身体条件不允许。肝癌的治疗方法特别多，手术依然是最有效的治疗方法，包括肝切除和肝移植。除了这两种方法，还有血管介入、微波消融、注射无水酒精、射频消融、放射治疗、生物治疗、靶向治疗、中医中药、化疗等多种方式。医生们都在积极的进行尝试，这些治疗各有利弊，可以单独使用，也可以配合应用，根据肝癌病人
4、的情况可以在不同的状况和条件下选择不同的方式，但是没有一种治疗方法可以完全替代其他的治疗。比如，一个肝癌从右肝转移到左肝，有多个结节，这时可以考虑先用血管介入的治疗然后再使用中医中药的方法。发现肝癌怎么治效果好？我们一起来看看：唐某，女，35 岁，原发性肝癌并发热。该患者有慢性乙肝病史 6 年余。自 1997 年起出现左胁下胀痛苦，呈持续性。因症状突然加重不能忍耐，伴恶心呕吐，头晕眼花，发生晕厥一次，急诊以“失血性休克”疑内脏出血紧急剖腹探查。术中发现腹腔内大量鲜血，抽吸后见右肝表面附近大量凝血块，肝质地硬、缩小，表现凹凸不平之结节似菠萝样。肝右叶膈面凸出蘑菇状肿块，与胸前壁浸润 4 厘米4
5、厘米3 厘米大小。当时检查：X 线摄片见右下肺大片密影，上缘界线清楚，达第三肋间，右膈肌被遮，诊断为胸腔积液。B 超提示肝右叶可探及一 6.3 厘米5.7 厘米实质性回声区。CT 会诊意见为脾大、肝硬化、肝癌。初诊：1998 年 2 月初到张学军主任处就诊。就诊时患者自觉右上腹胀痛，持续发热 2 个月，午后较严重。极度疲乏，嗜睡，头晕，纳呆，便黑，日一行为稀便。2 个月前在输血的支持下做过 1 次化疗。下床走几步就汗出淋漓，舌质暗红，少苔欠润，脉弦细数。由于极度虚弱停止化疗，需转为中医保守治疗。治疗方案：中医扶正清毒抗癌疗法。中医处方：太子参、灵芝、石菖薄等中药材。疗程：3 个。综上中医治疗后至 5 月，体温一直正常，癌胚抗原正常，甲胎蛋白为 195.9微克/升。B 超复查：肝右叶仍可见一 6.1 厘米4.8 厘米实质性回声区，病情稳定。之后又以 6 个疗程巩固，病情慢慢好转，于 2001 年死于肝硬化，肝癌大呕血。
