1、麻醉 P662临床麻醉常用分类：全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、复合麻醉、基础麻醉；全麻并发症处理：喉痉挛经环甲膜穿刺置管加压给氧，多数均可缓解；全脊髓麻醉/全脊椎麻醉：为硬膜外阻滞麻醉的并发症；腰麻穿刺最常用的间隙：L3-L4；全麻麻醉前用药目的：抑制腺体分泌，防止气道分泌物过多，通过给予抗胆碱药实现；水电解质失衡 P656等渗性脱水细胞外液的渗透压不变，低渗性脱水细胞外液的渗透压降低，高渗性脱水细胞外液的渗透压升高；低渗性缺水分度：轻度缺钠时血清钠为 130135mmol/L，中度缺钠时血清钠为120130mmol/L，重度缺钠时血清钠为低于 120mmol/L；低钾血症血钾浓度低于 3.
2、5mmol/L，低钾血症最早的表现是肌无力；高钾血症血钾浓度高于 5.5mmol/L，心电图的典型改变：T 波高尖；静脉补钾速度20mmol/h，浓度 40mmol/L（3g KCl/L） ；心肺复苏 P284检查患者有无循环现象：10 秒内完成；气囊面罩给氧频率 12-15 次/ 分；口对口人工呼吸的频率：每 5 秒钟吹一次；胸外心脏按压和人工呼吸的比例是：30：2；成人心肺复苏时胸外按压的位置：胸骨中下 1/3 交界处，按压深度是：4-5cm，按压频率 100 次/分；外科病人的营养代谢 P675禁食期间机体首先动用的能源是糖原；成人正常状态下所需要的热量为：2535kcal/kg；肠内营
3、养支持病人最常见的并发症是：腹胀腹泻等胃肠道并发症；肠外营养支持病人出现导管相关性感染，应立即拔除静脉导管；外科感染 P678常见特异性感染：结核杆菌、破伤风杆菌感染、气性坏疽、真菌感染；急性感染：3 周内；慢性感染：2 个月以上；疖：单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染；疖病：多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位；急性蜂窝织炎：病变与正常组织无明显界限（区别于丹毒）；深部脓肿的特点是：局部仅有水肿现象，压痛明显，穿刺可抽到脓液；化脓性感染的典型症状是：红肿热痛，功能障碍；全身性感染治疗的关键是：主要处理原发病灶；给破伤风患者静脉滴注大量 TAT 的目的外科预防性应用抗生素原则：开放性
4、骨折，严重软组织创伤（大面积烧伤），结肠手术前肠道准备，异物植入手术，腹腔脏器破裂。甲状腺瘤手术后？颅脑损伤 5 P692颅底骨折致外伤性脑脊液瘘的处理原则：预防颅内感染，不可堵塞或冲洗；脑震荡头痛剧烈者忌用吗啡类药物止痛；“熊猫眼”征是指眶周广泛淤血斑；常出现于颅前窝骨折；颅内血肿分类：硬膜外血肿、硬膜下血肿、颅内血肿；硬膜外血肿的好发部位是颞部，病史中注意有无颞部的直接暴力伤史；诊断颅底骨折最可靠的临床表现是 ：脑脊液漏，收集流出液作葡萄糖定量；烧伤 P685烧伤深度：三度四分法，I 度，浅 II 度，深 II 度，III 度；深度烧伤局部损伤的深度达 ：真皮深层，有皮肤附件残留；轻度烧伤
5、：II烧伤面积 9%以下；中度烧伤：烧伤面积 10%29%，面积不足 10%；烧伤现场急救措施：迅速脱离热源，忌奔跑呼叫，以免风助火势，烧伤头面部和呼吸道；腹部损伤 P701腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类；腹部损伤诊断中最关键的问题在于确定有无内脏损伤，其次是什么性质的脏器受到损伤；腹部最易损伤的空腔脏器是：小肠；空腔脏器破裂或穿孔，最主要的症状或体征是腹膜刺激征（腹膜炎） ；腹部损伤诊断性腹腔穿刺抽出不凝血提示实质脏器破裂出血；诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是腹腔穿刺，阳性率 90%左右；腹部损伤合并失血性休克，主要处理原则为抗休克同时手术探查止血；阑尾炎 P322急性阑尾炎最常见的病因
6、：阑尾腔阻塞和细菌入侵；急性阑尾炎典型临床表现：转移性右下腹痛；急性阑尾炎最有意义的体征：右下腹固定压痛点（麦氏点） ；急性阑尾炎最常见的并发症是：阑尾穿孔腹膜炎；急性阑尾炎一旦确诊，应行阑尾切除术；急性阑尾炎患者非手术治疗的适应症为：阑尾炎性包块（阑尾周围脓肿） ；阑尾炎手术后最常见的并发症是：切口感染；肝胆疾病 P327胆囊结石主要临床表现为：胆绞痛（右上腹阵发性绞痛）；胆囊三角（Calot 三角）：在胆囊管、肝总管和肝下缘间构成的一个三角区；急性梗阻性化脓性胆管炎: 表现为 Reynolds 五联征，易引起感染性休克；Charcot 三联征：腹痛、寒战、高热和黄疸；细菌性肝脓肿致病菌的主
7、要来源：胆道逆行入侵；原发性和继发性肝癌主要鉴别点在于确定肝脏以外有无原发性癌肿病灶；原发性肝癌的肿瘤标记物是 AFP；癌胚抗原（CEA）是胃肠道肿瘤标记物；肝癌淋巴转移最常见的是肝门淋巴结；泌尿系损伤 P703肾损伤分为开放性和闭合性损伤；多数肾挫裂伤可用保守治疗，绝对卧床休息 2-4 周，病情稳定，血尿消失后才可以允许病人离床活动；肾脏损伤中包膜下血肿：病情稳定的前提下保守治疗，不主张积极手术；闭合性肾损伤要早期使用抗生素（广谱抗生素） ； 肾脏损伤合并其他内脏损伤时容易导致漏诊； 尿道损伤时，如果可以顺利置入导尿管，应将导尿管留置 2 周左右；泌尿系损伤常见的器官是 ：尿道；前尿道损伤大
8、多有会阴部骑跨伤史；尿道损伤最常见的症状是 ：尿道出血（尿道外口滴血、血尿） ；泌尿系结石 P414治疗泌尿系结石的最终目标是：挽救并保护肾功能；X 线检查为诊断泌尿系结石的重要手段，95%的肾结石均为不透 X 线结石；右肾结石需与胆囊结石鉴别，可照侧位腹部 X 线片，胆囊结石位于脊柱前方，而肾结石常于脊柱重叠；输尿管结石诊断的最主要手段 ：腹部 X 线平片；膀胱结石最佳确诊方法是 ：膀胱镜检查，且同时可进行治疗；骨折概论 P706稳定性骨折包括：裂缝骨折、青枝骨折、横行骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等；不稳定性骨折包括：斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折，其中最不稳定的是斜形骨折；骨折的特有体征包
9、括哪些：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感；骨折整复的原则：远端对近端；骨折复位方法包括：手法复位和切开复位；石膏或夹板固定后应注意血循环是否受阻；骨折的固定方法有两类：内固定和外固定；坠积性肺炎是骨折的晚期并发症之一；骨折后，反复整复的最严重的并发症是 ：骨折不愈合；骨折临床愈合后骨痂的改造塑型决定于 ：肢体活动和体重所形成的应力；骨关节化脓性感染 P626急性化脓性关节炎的临床特点：关节痛为急性发作，高热，红肿不明显，不能活动关节，白细胞高，关节穿刺液中白细胞增多，细菌培养阳性；急性血源性骨髓炎的病理特点是：早期骨质破坏，坏死（死骨形成）为主，继而增生（反应性骨膜增生）为主；急性血源性骨髓炎形
10、成大块死骨的主要原因是骨的滋养血管栓塞；慢性血源性骨髓炎的病理特点：死骨、窦道及死腔；如果有小死骨排出史或经窦道口可见死骨则基本可诊断；颈肩痛、腰腿痛 P636颈椎病的类型：神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病；发病率最高的是 ：神经根型颈椎病，约占 5060%；颈椎病的 X 线片表现：颈椎生理弯曲消失、椎间隙狭窄，椎体前后缘骨质增生，钩椎关节、关节突关节增生，椎间孔狭窄等退行性改变征象；不包括：椎体压缩变形；常见的腰椎间盘突出症所累及的节段 ：L4/5，其次为 L5/S1；腰椎间盘突出症下肢放射痛常见于：坐骨神经分布区；L4/5 椎间盘突出典型痛区：大腿后侧，小腿外侧和
11、足背外侧；骨肿瘤 P647原发性恶性骨肿瘤最典型的 X 线片表现：骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显（反应性新生骨：Codman 三角、日光射线征） ；骨肉瘤治疗方式：截肢，化疗+根治性切除保肢手术；骨软骨瘤又称骨软骨性外生疣，多见于儿童，好发于四肢长骨的干骺附近，本身无症状；骨肿瘤的诊断是临床、影像学检查和病理三结合；其中定性极其重要的依据是病理切片（确诊依据） 。输尿管结石的临床表现：输尿管绞痛 是结石在输尿管内移动、引起输尿管剧烈的蠕动所出现的表现上段结石疼痛 胁腹部剧痛 向同侧下腹部放射，可伴恶心呕吐中段结石疼痛 中下腹部下段结石疼痛 下腹部 向同侧腹股沟、阴囊或大阴唇放射血尿 肉眼血尿或镜下血尿
