1、中医辨上气不足证上气不足证：上气不足证是与中气不足，下气不足相对而言的一种气虚证候，临床主要表现为大脑的思维及耳目视听功能的障碍。多因劳倦过度，或饮食不节或禀赋体弱等致脾胃虚弱，清阳升，头目上窍失养而产生本证。李东垣说：“上气不足，脑为之不满皆因脾胃先虚而气不上行之所致也。”(一)主症：头晕健忘，耳鸣跟花，时轻时重。 (二)临床表现：头晕昏沉，抬举无力，思维迟钝，健忘，耳中鸣响，视物昏花，易于疲倦，声低气怯，面色无华，食欲不振，舌淡苔白，脉弱无力。(三)证情分析：气虚清阳不升，脑海失于供养则头晕昏沉，抬举无力，思维反应迟钝，健忘。上气不足，气血不能上行，耳目营养亏乏则耳中鸣响，视物昏花，气虚不
2、耐劳累则易于疲倦。气弱不能运血上荣则面色不华，舌淡，脾气虚弱，运化不健则食欲不振；声音低怯，脉弱无力皆为气虚常见之症。 (四)本证的发展及影响，上气不足经过确当的治疗，多可较快地得以恢复。若上气不足进一步发展，多可同时兼有中气不足之证。若上气不足，髓海久失其养，则可发展为髓海不足之证，若上病及下，可形成肾气虚衰之证。(五)本证与相关证候的鉴别，1，本证与髓海不足证的鉴别：两者同可见有头晕健忘，耳鸣眼花等症，但髓海不足证的基本病机是肾精亏乏，髓海失养，故主要症侯为下元不足，如腰膝酸软，足痿无力等症，而本证的基本病机为气虚清阳不升，上窍失养，故以头晕健忘，耳鸣眼花为主要表现，伴见一些脾虚症状。髓海为有形之体，其盈亏变化缓慢，当出现髓海不足时，症状表现为持续性，而气为无形之质，变动不已，故本证的临床表现时轻时重，变动不止。2本证与中气不足证的鉴别；两者同因脾气虚弱所致，故同可见有脾虚之症，但两者病变部位不同，衷现有异，本证因上气不足，头目清窍失养，故以头晕健忘，耳鸣眼花等上部表现为主，而中气不足证因中气虚弱，运化失健，故以纳少便溏，食后脘胀不适等症为主，两者不难区别。 (六)辨证要点：1，头晕，健忘、耳呜，眼花等主要症状至少要见到 2 个，时轻时重。2，或多或少伴有脾虚气弱的表现，但较轻。3无腰膝痠软，足痿不用等下元亏损之见症。
