1、休养室1.何谓产褥期及所需时间？答：是指产妇全身各器官除乳房外从胎盘娩出至恢复正常或接近未孕状态所需的时间，一般为 6 周。2.如何做好子宫复旧的护理？答：观察时间：顺产 2 小时内观察 4 次（入休养室、30 分钟、30 分钟、1 小时） ，剖宫产3 小时内观察 6 次每 30 分钟一次，以后每天观察一次。观察内容：宫缩情况（宫底高度与子宫硬度） ；按摩并按压子宫；恶露情况（量、色、质、气味） ；膀胱是否充盈；测量血压顺产第一次和第四次观察时测量，剖宫产每次观察均测量。做好记录：每次观察后及时做好记录。3.如何做好会阴的护理？答：（1）用消毒液会阴擦洗每天 2 次。（2）指导产妇正确使用卫生
2、巾，嘱产妇保持外阴清洁干燥与勤换卫生巾。（3）嘱产妇向会阴伤口对侧睡。（4）会阴水肿者用 95%酒精湿敷或 50%硫酸镁每天 2 次或远红外线照射。（5）会阴伤口硬结者大黄、芒硝外敷。（6）会阴伤口感染或愈合不佳者，在产后 7-10 天起用消毒溶液坐浴。4.如何做好乳房的一般护理？答：（1）保持乳房清洁：每次哺乳前产妇洗净双手后用消毒纱布或毛巾等擦洗乳头与乳晕。切忌用肥皂或酒精擦洗。（2）刺激乳房排乳：每次哺乳前柔和地按摩乳房，每次哺乳让新生儿吸尽乳汁，如乳汁多每次哺乳后用吸乳器吸出多余的乳汁。5.如何做好乳房胀痛的护理？答：（1）乳房胀痛预防：产后早吸吮，每次哺乳后将多余乳汁挤出。（2）乳房
3、胀痛处理：哺乳前热敷乳房，哺乳后冷敷乳房，生面饼外敷乳房，按摩乳房，用吸乳器吸，通乳中药内服或外敷，佩戴适宜的乳罩。6.简述母乳喂养优点。答：（1）对新生儿的好处：母乳是新生儿最理想的天然食品，其所含各种营养素中所最适合新生儿的消化吸收及生长发育的需要。母乳中含有丰富的免疫物质，有抗细菌、病毒、真菌的作用，避免致病菌的侵袭，预防呼吸道和肠道疾病。母乳喂养不易引起新生儿过敏，还可避免奶瓶、奶头污染带来的感染。（2）对母亲的好处：母乳喂养有利于子宫收缩可预防产后出血与促进子宫复旧。降低患乳腺癌、卵巢癌的危险性。（3）其它方面的好处：母乳喂养温度适宜、母乳无菌、喂养方便。母乳喂养经济比人工喂养的消费
4、少。母乳喂养新生儿频繁地与母亲接触增进母子的情感。7.简述母乳喂养方法。答：（1）时间与次数：产后半小时内开始哺乳，哺乳持续时间开始时 5-10 分钟，逐渐延长至 15-20 分钟，按需喂养，一般每 1-3 小时哺乳一次。（2）正确哺乳姿势：坐椅哺乳、坐位哺乳、卧位哺乳。（3）哺乳时把乳头与乳晕一起放入新生儿舌上方，随后托扶与轻挤乳房，促进乳汁排出，并防止乳房堵住新生儿鼻孔。（4）哺乳后将新生儿竖抱伏于肩部，用手轻拍其背部，促使胃内气体排出，睡时将新生儿轻放下侧睡，防止溢奶。8.简述母乳喂养适当的指标。答：（1）喂奶时听见婴儿吞咽声。（2）尿布 24 小时湿 6 次及以上。（3）每天有少量多次
5、或大量 1 次的软大便。（4）两次哺乳之间婴儿很满足及安静。（5）婴儿眼睛亮反应灵敏，体重增加理想。（6）喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软。9.影响乳汁分泌的因素有哪些？答：婴儿的吸吮力，产妇的身体情况、情绪、睡眠、营养状况。10.产后尿潴留常见的原因有哪些及如何处理？答：（1）常见原因：膀胱受压使其粘膜水肿充血、肌张力降低，会阴伤口疼痛。（2）处理：鼓励和帮助产妇下床排尿。诱导法让产妇听流水声，用温开水冲洗外阴部。热敷法用热水袋置于下腹部。针刺法。药物法。导尿法。11.产后便秘常见的原因有哪些及如何处理？答：（1）常见原因：产妇卧床休息时间长、活动减少、肠蠕动减弱、腹肌及骨盆底肌松弛。（2）
6、处理：鼓励产妇多吃蔬菜、水果、早日起床活动。便秘者产后 3 天后可服用轻泻剂或用开塞露。12.正常新生儿每分钟心率、呼吸为多少次？答：心率 120-160 次/分钟。呼吸 40-60 次/分钟，两天后降至 20-40 次/分钟。13.何谓生理性黄疸？答：新生儿出生后，体内红细胞破坏增加，产生大量间接胆红素，而其肝内葡萄糖醛酰转换酶活力不足，不能使间接胆红素全部结合成直接胆红素从胆道排出，导致高胆红素血症，致皮肤、粘膜及巩膜出现黄染而称之。于新生儿出生后 2-3 天出现，第 4-5 天达高峰，持续 1 周左右自然消退。14.何谓生理性体重下降？答：新生儿出生后 2-4 天，由于摄入量少，经皮肤及
7、肺部排出的水分增加和胎粪排出，可出现体重下降，下降范围为出生体重的 6%-9%，一般不超过 10%，4 天后回升，7-10 天恢复到出生时体重。15.简述休养室室温、湿度、水温要求。答：母婴同室 20-24，湿度 55%-65%。新生儿沐浴室室温 26-28，水温 38-42。新生儿抚触室室温 26-28，湿度 55%-65%。16.如何做好新生儿脐部护理？答：（1）新生儿入室后与出生 10-16 小时剪脐后定时观察脐部有无渗血、出血，以后每天观察一次脐部有无感染。（2）保持脐部的清洁干燥，每次沐浴后用 75%乙醇由内到外消毒脐部 2 次，兜尿布不要超越脐部以免尿粪污染脐部。（3）脐部有感染者
8、及时处理。17.如何做好新生儿臀部护理？答：（1）预防红臀：尿布湿了及时更换，大便后用温水洗净后涂 5%的鞣酸软膏。（2）红臀处理：勤换尿布保持臀部清洁干燥，夏天暴露臀部冬天远红外线照射同时涂鱼肝油。18.区别卡介苗与乙肝疫苗接种的时间、部位、注射方法、剂量。卡介苗 乙肝疫苗时间 出生 24 小时后 出生 24 小时内方法 皮内注射 肌内注射部位 左上臂三角肌下端外缘 大腿前外侧剂量 0.05mg 5ug19.简述接种卡介苗的注意事项。答：（1）卡介苗存放在保持 2-8冰箱内，出冰箱后立即接种，一般在室温下不得超过 30分钟，以免影响转阳率。(2)卡介苗接种应避免在阳光直接照射下进行。（3）注
9、意卡介苗的批号、有效期，如标签不清、安瓿破裂一律不用。（4）接种前摇匀卡介苗，遇到不能摇散的颗粒废弃不用。（5）接种时如针尖滑出应按原针眼进行，防止窦道发生。（6）体重低于 2500g、评分37.5、腹泻、皮疹等新生儿暂缓接种。（7）有特殊情况暂缓接种卡介苗者，应向产妇说明，嘱在适当时间到户口所在区结核病防治所补接种。20.新生儿胎头水肿与头颅血肿的鉴别和护理要点？答：（1）鉴别特征 头颅血肿 胎头水肿部位 骨膜下出血 先露部皮下组织范围 不超过骨缝 不受骨缝限制局部特点 波动感 凹陷性水肿出现时间 产后 2-3 天 娩出时即存在消失时间 产后 3-8 周 产后 2-3 天（2）护理要点：头颅
10、血肿需注意不按摩、不受压、不热敷、不做穿刺，并应特别注意黄疸的加重。胎头水肿注意更换卧位。21.新生儿为什么易发生呕吐？答：新生儿由于胃容量较小，幽门括约肌较松弛，胃呈水平位，食道较松弛，肠蠕动的调节功能较差等原因所致。尤其早产儿更容易发生呕吐。22.母乳喂养的新生儿腹泻发生率为什么较低？答：（1）母乳所含蛋白质以乳蛋白为主凝块较小其脂肪球也较小，又含有大量脂肪酸，因而易于消化。（2）母乳中含乙型乳糖多能促进肠内双歧杆菌大量繁殖，从而抑制大肠埃希菌生长。（3）母乳（特别是初乳）中含有大量分泌型 IGA 抗体，能保护肠粘膜不被病、细菌侵入。（4）母乳所含乳铁蛋白较牛奶高，能抑制大肠埃希菌和白色念
11、珠菌的生长。（5）母乳中含有丰富的免疫物质，有抗细菌、病毒、真菌的作用，并且母乳是无菌的。23.何谓新生儿鹅口疮？答：鹅口疮为白色念珠菌所致。临床表现为口腔粘膜及舌上有似雪片样的苔，不容易擦去，用力擦会引起口腔粘膜出血。24。简述剖宫产术前准备、术后护理要点。答：（1）术前准备：一般护理同妇科腹部手术。术前常规护理皮肤准备、饮食、留置导尿管、准备带入手术室物品。（2）术后护理要点：观察宫缩情况（宫底高度与子宫硬度） ，按摩并按压子宫，恶露情况（量、色、质、气味） ，其余的观察与护理同妇科腹部手术。腹部放置沙袋一般 12-24 小时。25.从哪些方面做好出院健康宣教与指导（产妇、新生儿）？答：（
12、1）介绍新生儿情况体温、体重、脐部等。（2）发给出生证、预防接种等各种证明并作解释。（3）育儿知识：母乳喂养指导，婴儿沐浴、婴儿抚触，脐部、臀部护理，新生儿常见症状识别与处理，优育知识等。（4）提倡 4 个月内纯母乳喂养，母乳喂养可持续 1 年左右，告知母乳喂养咨询方法。（5）一般指导：营养、活动（产褥期保健操） 、休息、个人卫生、心理辅导等。（6）计划生育指导：产褥期禁止性生活，产后 42 天采取避孕措施，指导产妇选择适当避孕方法。（7）产后复查：产后 42 天，母亲与婴儿一起到分娩所在的医院进行产后检查。26.简述妊娠期高血压疾病主要临床表现及分类。答：（1）主要临床表现：高血压、蛋白尿、
13、水肿等症状。（2）分类：妊娠期高血压：血压140/90mmHg，妊娠期首次症状，产后 12 周恢复正常；尿蛋白（-） ；可伴有上腹部不适或血小板减少。子痫前期：轻度：血压140/90mmHg；孕 20 周以后出现；尿蛋白量300mg/24h 或尿蛋白（+） 。伴有上腹部不适、头痛等症状。重度：血压160/90mmHg；尿蛋白2g/24h 或蛋白尿（+） ；血肌酐106umol/L；血小板140/90mmHg27.简述应用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的静脉给药方法、注意事项及毒性反应。答：（1）静脉给药：首次负荷剂量 25%硫酸镁 20ml+10%葡萄糖 20ml，缓慢静脉注射 5-10分钟推完。
14、继之 25%硫酸镁 60ml+5%葡萄糖 500ml 静脉滴注，滴速为 1-2g/h 为宜。（2）注意事项：每次使用硫酸镁治疗前先检查膝反射、呼吸、尿量。膝反射存在、呼吸不少于 16 次/分钟、尿量不少于 600ml/24h 或不少于 25ml/h，才能使用硫酸镁。备 10%葡萄糖酸钙 10ml，一旦出现中毒反应应立即静脉注射以对抗其毒性作用。每日的总量为 25-30g，用药过程中监测血清镁离子浓度。（3）毒性反应：首先表现为膝腱反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸抑制，严重出现心跳骤停。28.妊娠晚期出现阴道流血常见有哪些异常妊娠引起？答：前置胎盘、胎盘早剥。29.前置胎盘的分类及主
15、要临场表现有哪些？答：（1）分类：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。（2）主要临床表现：无痛性反复的阴道流血；贫血，其程度与出血量呈正比；出血严重者可发生休克，还可导致胎儿缺氧、窘迫甚至死亡。B 超能明确诊断。30.简述妊娠合并糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响？答：（1）对孕妇的影响：易并发妊娠期高血压疾病、易合并感染、羊水过多、手术产率高、酮症酸中毒。（2）对胎儿及心生儿的影响：巨大儿、畸形儿等发生率明显增加；新生儿易发生低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征等；围产儿死亡率升高。31.妊娠合并糖尿病的护理要点有哪些？答：（1）妊娠期：饮食指导；用药指导；自行测试血糖指导；运动与
16、休息指导；心理护理。（2）产褥期：遵医嘱正确及时使用药物；观察有无低血糖表现；观察子宫收缩及恶露情况等；保持伤口和全身皮肤清洁预防感染；协助建立亲子关系、鼓励母乳喂养；新生儿按早产儿护理。32.简述妊娠晚期孕妇自我监护的方法。答：（1）胎动计数：妊娠 30 周开始孕妇自数胎动，每天早中晚各一次，每次 1 小时，静坐或侧卧，记录每次胎动。每天 3 次胎动次数相加的总和乘以 4，即得 12 小时胎动数。胎动计数30 次/12h 反应胎儿情况良好，如160 次/分钟或120 次/分钟提示胎儿缺氧。（3）胎动计数、胎心异常应及时到医院就诊。一般胎动消失 12-48 小时后胎心消失。33.临床常见的产褥
17、感染有哪些及护理要点。答：（1）急性外阴、阴道、宫颈炎；急性子宫内膜炎、子宫肌炎；急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎；急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎；血栓性静脉炎；脓毒血症及败血症。（2）护理要点：心理护理：安慰产妇、配合治疗。卧床休息：取半卧位，有利恶露排出及炎症局限性。饮食：高热量、高蛋白、高维生素，并保证足够的液体摄入。密切观察：体温、脉搏、呼吸、血压、恶露及疼痛；病情变化。症状护理：高热护理；疼痛护理。严格执行消毒隔离:一般感染者做好床边及便盆隔离，金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染者应进一步严格隔离。产妇出院后按消毒隔离常规消毒床单位。出院健康宣教与指导：培养良好的卫生习惯，便后清洁会阴，勤换会阴垫。加强营养，注意休息，按医嘱用药，按时复查。
