1、第 1 页 共 8 页1成都医学院 2012-2013 学年度第 1 学期期末考试2010 级本科传染病学考试题（适用于影像专业）试卷代码： A 卷题号 一 二 三 四 五 总分 复核人题分 50 10 15 10 15 100得分评阅人试卷说明：本试卷满分为 100 分，考试时间为 120 分钟。 得分 评阅教师一、单选题(每题 1 分，共计 50 分)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2021 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 4041 42 43 44
2、45 46 47 48 49 501、细菌性食物中毒潜伏期错误的是：( )A.金葡菌 5-10 小时 B.沙门菌 4-24 小时 C.蜡样芽胞杆菌 1-2 小时 D.副溶血弧菌 6-12 小时 E.变形杆菌 5-18 小时2、流行性感冒病毒最容易发生变异的型别为：( )A. 乙型流感病毒 B. 甲型流感病毒 C. 丙型流感病毒D. 丁型流感病毒 E. 甲型和乙型流感病毒3、肾综合征出血早期出血的原因主要为: ( )A.尿毒症致凝血功能异常 B.类肝素物质增多 C.血管壁脆性增加及血小板减少 D.血管因子消耗缺乏 E.播散性血管内凝血4、下列哪项是错误的: ( ) A.甲型肝炎少见为慢性病程 B
3、.乙型肝炎易呈慢性过程 C.丁型肝炎少见慢性病程 D.丙型肝炎易呈慢性过程 E.戊型肝炎多呈急性过程装 订 线院系 专业 班级 姓名 学号第 2 页 共 8 页25、霍乱并发症除外:( ) A.急性肾功能衰竭 B.低钾综合征及酸中毒 C.急性肺水肿 D.急性心力衰竭 E.肠穿孔6、确诊肠阿米巴痢疾依赖于： ( )A.腹泻腹痛全身症状轻，抗菌药物治疗无效 B.大便镜检有红白细胞及夏-雷结晶 C.暗红色果酱样大便 D.大便中发现阿米巴滋养体 E.灭滴灵治疗后腹泻好转7、下列哪项不是乙脑的常见后遗症: ( ) A.失语 B.强直性瘫痪 C 弛缓性瘫痪 D.扭转痉挛 E.精神失常8、钩体病后发症的治疗
4、:( )A 使用长疗程抗生素治疗 B.酌情使用肾上腺皮质激素C.血液透析 D.护肝治疗 E.康复治疗9、细菌性痢疾的主要病变部位位于: ( ) A.回肠末端 B.乙状结肠与直肠 C.升结肠 D.降结肠 E.累及整个肠道10、有关慢性肝炎，那一个说法是错误的？( )A.急性肝炎病程超过半年。B.或原有乙、丙、丁型肝炎或 HBsAg 携带史,本次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者C.发病日期不明或虽无肝炎病史，但肝组织病理学检查符合慢性肝炎。D.或根据症状、体征、化验及 B 超检查综合分析，亦可作出相应诊断。E.为反映肝功能损害程度，慢性肝炎临床上可分为：轻度、中度、重度。11、关于流脑发病机制，下
5、列哪项是错误的: ( )A.病原菌从鼻咽部进入人体 B.细菌内毒素是致病重要因素C.内毒素引起的是阿萨氏反应，产生循环障碍和休克 D.休克早期出现 DICE.细菌进入脑脊液，产生脑水肿形成脑疝12、下列哪一种病最易发生后发症? ( )A.乙型脑炎 B.慢性活动性肝炎 C.钩端螺旋体病 D.疟疾 E.伤寒 13、肾综合征出血热的病原体是: ( ) A.细菌 B.立克次体 C.病毒 D.螺旋体 E.支原体14、有流病史，临床表现有下面哪种表现可初步考虑艾滋病期诊断：( )A.手癣 B.双脚癣 C.股癣 D.鹅口疮 E.甲癣15、最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是: ( )A.甲型肝炎 B.乙型肝炎
6、C.丙型肝炎D.丁型肝炎 E.戊型肝炎16、下列哪项是狂犬病发病主要的相关因素:（ ）A.咬伤部位 B.伤口的深浅 C.伤口清洗与否 D.是否及时、全程、足量注射狂犬疫苗 E.以上全是17、发展中国家的狂犬病主要传染源是:（ ）A.狼 B.猫 C.犬 D.患者 E.蝙蝠18、流脑最重要的传染源是: ( ) 第 3 页 共 8 页3A.现症病人 B.带菌者 C.病程极期病人 D.恢复期病人 E.家畜19、多见于 2 岁以内婴幼儿，骤然发热，上呼吸道症状轻微，患儿精神好，高热持续 3-5 天骤退，热退时或疹退后出疹，无色素沉着，也无脱屑，是下列哪项疾病的临床特点？（ ）A.麻疹 B. 风疹 C.幼
7、儿急疹 D. 猩红热 E.药疹20、菌痢的粪便特点是: ( ) A.粘液脓血样 B.果酱样 C.黄色或米泔水样 D.血液与粪质混匀 E.粪质较多21、对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查，下列哪些是错误的: ( ) A.在使用抗生素之前采集标本 B.立即送检C.血培养阳性率高于皮肤瘀点涂片或脑脊液涂片D.培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验E.脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、病人血液、脑脊液及皮肤瘀点瘀斑中获得22、关于钩虫病的流行病学错误的是:( )A.热带和亚热带为高度流行区 B.病人及带虫者为传染源C.丝状蚴经呼吸道进入人体 D.儿童感染率高于成人E.农民感染率高于工人23、提高人群免疫力起关
8、键作用的是：( )A改善营养 B锻炼身体 C预防接种 D防止感染 E预防服药24、伤寒并发症肠穿孔描述错误的是：( )A.最严重并发症，发生率 1-4%B.常发生于病程 2-3 周C.穿孔部位多位于回肠末端，成人比小儿多D.长空发生于抗生素治疗后，病情加重数天内E.临床有明显肠出血和/或休克表现25、在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是：( )A. 表面抗体（抗 HBs） B. 核心抗体（抗 HBc） C. DNA 多聚酶（DNAP ） D. Dane 颗粒 E. e 抗体（抗 HBe）26、关于病毒性肝炎，那一个说法是错误的？( )A.是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组
9、传染病。B.主要通过粪-口、血液或体液而传播。C.疲乏、肝肿大、肝功能异常为主要表现。D.部分病例出现黄疸。E.无症状感染少见。27、流行过程的基本条件是： ( )A.患者病原携带者、受感染的动物 B.周围性、地区性、季节性 C.散发、流行、暴发流行 D.自然因素、社会因素 E.传染源、传播途径、 易感人群28、狂犬病不可能通过下列哪种方式传染？（ ）第 4 页 共 8 页4A.被狗惊吓 B.伤口接触患病动物的分泌物 C. 病犬抓伤 D.被狗舔舐 E.以上全是29、下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素: ( ) A.明显低钾低钠血症 B.低蛋白饮食 C.消化道大出血 D.合并感染 E.大量放腹水3
10、0、可用普通显微镜检查涂片来确定病原体而确诊的疾病是，除外：( ) A血液涂片检查微丝蚴 B骨髓涂片检查疟原虫 C皮肤淤斑涂片检查脑膜炎球菌D肝脏脓液涂片检查阿米巴原虫 E粪便涂片检查痢疾杆菌31、男性,青年农民,夏季发病,病前一日曾吃海蟹,同吃有三人,仅其一人发病,表现为腹泻,呕吐,大便水样,难以计数,无腹痛及发热.体检:神志淡漠,眼窝内陷,声音嘶哑,脉细速,血压测不到,无尿.抢救该病人最紧急恰当的措施是 ：A.补液 B.抗生素 C.给升压药 D.给止泻止吐药物 E.投给肾上腺皮质激素32、平原区间日疟传播的主要媒介是：( ) A.微小按蚊 B.中华按蚊 C.大劣按蚊 D.雷氏按蚊 E.库蚊
11、33、病人入院后 2 天,咳嗽痰中带血.应用青霉素 3 小时后,突然发冷,寒战,高热，1 小时后大汗,测血压 12/8kpa(90/60mmHg),该现象最可能的原因是: A.青霉素过敏 B.输液反应 C.疟疾发作 D.感染性休克 E.赫氏反应 34、对曾使用过抗生素，疑为伤寒患者，最有价值的检查是: ( ) A.粪培养 B.骨髓培养 C.血培养 D.肥达反应 E.血嗜酸性粒细胞计数35、关于病原体在传染过程中的作用，下列哪项是错误的：( ) A.在同一传染病中，入侵病原体的数量一般与致病力成正比 B.在同一传染病中，入侵病原体的数量一般与潜伏期成正比 C.在不同传染病中，能引起疾病发生的最低
12、病原体数量相差很大 D.病原体的毒力与致病力成正比 E.病原体的侵袭力与致病力成正比36、男性青壮年,在夏秋季急诊,自诉骤然剧烈腹泻 20 余次,水样便,量多,无粪质粘液脓血便及里急后重,伴无力状,口干,无尿 12 小时,体检:重度脱水征,血压 5/0kPa(37.5/0mmHg),心率 130 次/ 分,心肺无特殊,肝脾未及。为明确诊断,大便培养选择何种培养基为佳?A.琼脂培养基 B.血琼脂培养基 C.厌氧培养基 D.碱性琼脂培养基 E.酸性琼脂培养基37、溶血尿毒综合症描述错误的是：A.与伤寒内毒素诱发肾小球微血管发生凝血有关。 B.内毒素促使红细胞破裂。C.导致肾血流受阻。 D.常发生在
13、病程 1-3 天。E.表现为进行性贫血，黄疸加深，少尿无尿，甚或急性肾衰竭。38、对于丙型肝炎，下面哪一项是错误的？( )A.通过输血制品而传播 B.明显的临床表现 C.引起慢性肝炎D.目前仍无理想的疫苗可供使用 E.可用干扰素进行抗病毒治疗39、乙肝的诊断，那一个说法是错误的？A.急性乙肝：HBsAg 滴度由高到低，HBsAg 消失后抗-HBs 阳转；B.急性乙肝：急性期抗-HBc IgM 滴度高，抗-HBc lgG 阴性或低水平。第 5 页 共 8 页5C.慢性乙肝：临床符合慢性肝炎。D.慢性乙肝：并有多种以上现症 HBV 感染标志阳性。E.慢性 HBsAg 携带者:无任何临床症状和体征,
14、肝功能正常,HBsAg 持续阳性 6 个月以上者40、能引起过敏症状的病原菌是：( )A.沙门氏菌 B.变形杆菌 C.副溶血弧菌 D.大肠杆菌 E.金黄色葡萄球菌41、下列能引起血性腹泻的细菌为：( )A.侵袭性大肠杆菌、变形杆菌 B.肠出血性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌C.肠出血性大肠杆菌、副溶血性弧菌 D.沙门氏菌、金黄色葡萄球菌E.产毒性大肠杆菌、副溶血性弧菌42、下列哪项是错误的: ( ) A.HAV 基因组由单股 RNA 组成 B.HBV 基因组由双股 DNA 组成 C.HCV 基因组由单股 RNA 组成 D.HDV 是缺陷病毒, 基因组由单股 DNA 组成 E.HEV 基因组由单股 R
15、NA 组成43、关于疟疾的流行病学下列哪项错误： ( )A.传染源包括病人和带虫者 B.经按蚊或输血传播 C.感染后可获稳固免疫力 D.流行地区儿童发病率较高 E.夏秋季节多见44、对脑型疟疾和流行性乙型脑炎的鉴别意义最小的是：( ) A.脾脏明显肿大 B.白细胞总数及中性粒细胞显著增加 C.贫血 D.脑脊液检查 E.检测乙型脑炎病毒特异性抗体 IgM45、外周血嗜酸性粒细胞减少的传染病是: ( )A.甲型肝炎 B.乙型脑炎 C.流行性出血热 D.伤寒 E.急性细菌性痢疾46、男，40 岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染 1 个月，否认肝炎病史，体查：皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有
16、瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下可及，腹水征阳性。血清总胆红素 500umolL，白蛋白 30gL，球蛋白 40gL，ALT380uL，凝血酶原活动度30，HBsAg 阳性，抗 HBc 阳性，抗 HBe 阳性，诊断应考虑: ( ) A.急性黄疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤胆型肝炎47、男性, 25 岁, 乏力、食欲不振，尿深黄 3 天, 神志欠清 1 天入院。查: T 36.7, P 80 次/ 分, 烦躁不安, 检查不合作, 巩膜中度黄染, 肝浊音界明显缩小。下列哪项处理是不正确的: ( )A.氯丙嗪 25mg 肌注 B.肝脑清 500ml 静滴 C.
17、左旋多巴 400mg 静滴, 每日一次 D.20%甘露醇 200ml 静注E.谷氨酸钠 23g+10%葡萄糖 500ml 静滴 48、男，32 岁，有脾肿大 3 年，发病前 10 天曾帮同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、巩膜深度黄染，肝右肋下未扪及，血清 ALT60u/L，总胆红素 324umolL，凝血酶原活动度 30，一分钟胆红素 188.6umolL，该例患者的诊断应是: ( )A.慢性肝炎重度 B.淤胆型肝炎 C.急性重型肝炎 第 6 页 共 8 页6D.亚急性重型肝炎 E.慢性重型肝炎49、8 岁男孩，9 月 2 日，因发热、头痛、嗜睡三天入院。体温 40，浅昏迷，
18、颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性。脑脊液无色透明，细胞数 0.1109/L，中性粒细胞 0.80,淋巴细胞0.20，糖 2.8mmol/L，氯化物 119mmol/L，蛋白 0.8g/L，周围血象 WBC15109/L,中性粒细胞0.75，淋巴细胞 0.25，诊断为：( ) A.中毒性痢疾 B.结核性脑膜炎 C.流脑 D.乙脑 E.虚性脑膜炎50、亚急性重型肝炎（亚急性肝坏死） ，那一个说法是错误的？A.急性黄疽型肝炎起病 10d 以上。B.出现三高（高度乏力、高度腹涨、高度食欲不振）表现。C.出现三突出（黄疸、腹水、出血倾向突出）症状者。D.肝性脑病在此型中多出现于疾病的早期。E.
19、病程较长，可达数月，容易发展为坏死后肝硬化。二、填空题(每题 1 分，共计 10 分)1、细菌性痢疾主要经_途径传播，流行于_季节。2、伤寒病原体培养第 34 周阳性率较高的是_和_。3、狂犬病的临床经过分为 3 期是_，_，_。4、再燃是_。5、目前治疗病毒性肝炎的主要药物有_,_,_三类。三、名词解释(每题 3 分，共计 15 分)1、获得性免疫缺陷综合症2、感染型食物中毒:3、慢性阿米巴痢疾4、伴随免疫5、流行四、论述题(每题 5 分，共计 10 分)1、试述普通型菌痢的诊断依据2、试述伤寒肠出血的治疗要点:五、病例分析(每题 15 分，共计 15 分)李某，女，60 岁，城区办公室职员
20、，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退 7 天，尿色变黄 2天，体检：体温 36.8，浅表淋巴结无肿大，巩膜中度黄染，肝平软，无压痛，肝肋下 1.5cm 可扪及，质软。周围血液 WBC 8.3109/L, N 0.74, L 0.21, E 0.05 ，RBC 4.01012/L,Hb 138g/L，血清谷丙转氨酶 740u/L，总胆红素 84mol/L。直接胆红素 40mol/L 。 本病例最可能的诊断是？ 试述本例的鉴别诊断并分析。第 7 页 共 8 页7答案：一、单选题1、A 2、B 3、C 4、 C 5、E 6、D 7、C 8、 B 9、B 10、B 11、C 12、C 13、C 14
21、、D 15、B 16、 E 17、C 18、B 19、C 20、A 21、C 22、C 23、C24、D 25、A 26、E 27、E 28、A 29、B 30、E 31、A 32、B 33、E 34、B35、B 36、D 37、D 38、B 39、D 40、B 41、C 42、D 43、C 44、D 45、D46、C 47、A 48、E 49、D 50、D二、填空题1、消化道（粪-口途径传播） 夏秋2、尿培养 粪便培养3、前驱期,兴奋期,麻痹期4、患者在恢复期时，体温未稳定下降至正常，又再发热5、抗炎、抗病毒、退黄三、名词解释1、是指在免疫缺陷病毒的直接与间接作用下，CD4+T 淋巴细胞功能
22、受损和大量细胞破坏，造成细胞免疫缺陷，易致各种严重机会性感染和恶性肿瘤，病死率高；这一慢性致命性传染病称之为获得性免疫缺陷综合症，又称为艾滋病。2、感染型食物中毒(infectious food poisoning) 病原菌污染食物后，在食物中大量繁殖，食入这种含有大量活菌的食物后引起的中毒，表现为发热和急性胃肠炎症状，细菌在肠道繁殖，并向外排菌造成传染，称为感染型食物中毒。3、慢性阿米巴痢疾是指急性阿米巴痢疾治疗不及时、不彻底，使临床症状反复发作，迁延 2 月以上或数年不愈。4、感染某种病原微生物后可获得部分免疫力，能够防御再感染，而对体内的成虫无影响，这种免疫称为伴随免疫，如血吸虫病患者。
23、5、是指某些传染病的发病率显著高于某地近年来的一般水平。四、论述题1、答案要点：流行病学资料：有不洁食物进食史，与菌痢病人密切接触史，夏秋季发病，儿童、青年多见。 （5 分）临床表现：突然起病，发高热，腹痛腹泻，呕吐，食欲减退，粪便量少，里急后重，左下腹压痛。 （5 分）实验室检查：血液白细胞总数升高，中性粒细胞增多，粪便镜检发现较多白细胞、脓细胞与红细胞，粪便致病菌培养有痢疾杆菌生长。 （5 分）2、伤寒肠出血的治疗要点:绝对卧床休息，密切监测血压、脉搏和血便量的变化；暂时禁食，或仅进食少量流质；如果患者烦躁不安，应给西地泮（安定)，10mg/次，肌内注射，必要时 68 小时可重复 1 次；
24、或者苯巴比妥，0.1g/次，肌内注射，必要时 46 小时可重复一次；补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡；止血药：维生素 K1，10mg/ 次，静脉滴注，每日 2 次。安络血，10mg/ 次，肌内注射，每日 2 次。止血敏，0.5g/次，静脉滴注，每日 2 次；按照出血情况，必要时给予输血。经过第 8 页 共 8 页8积极的内科止血治疗无效，应考虑手术治疗。五、病例分析答案要点：1、根据急性起病、明显消化道症状、肝大、肝功能异常、肝细胞性黄疸本病例的诊断最可能是病毒性肝炎。 （5 分）2、本例应与下列疾病相鉴别：阻塞性黄疸、溶血性黄疸、其他原因引起的肝细胞性黄疸如伤寒、钩体病等。 （5 分）3、本例有发热、黄疸表现应注意溶血性黄疸，但无腰痛、无酱油样尿、无贫血表现、直接胆红素及间接胆红素均升高不支持溶血性黄疸。患者年龄较大，有黄疸表现应注意阻塞性黄疸的可能。但无皮肤瘙庠、无白陶土样大便；体检肝肿大程度轻,腹部未及包块，无压痛等胆囊炎、胆道梗阻、肝癌、胰腺癌的根据；直接胆红素及间接胆红素均升高。 （5 分）
