1、1 传染病（Communicable diseases）是病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性，在一定条件下可造成流行的疾病。2 感染性疾病（Infectious diseases）是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。传染性疾病属于感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，其中有传染性的感染性疾病才称为传染病。故感染性疾病包括传染病和非传染性感染性疾病。3 感染 (infection) 是病原体和人体之间相互作用的过程。构成此过程有病原体、人体和所处的环境三个要素。4 隐性感染（covert infection)又称亚临床感染 (subclinical infect
2、ion) 是指病原侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。5 显性感染 (overt infection)又称临床感染 （clinical infection) 是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。在大多数传染病中，显性感染只占全部受感染者的一小部分（“冰山一角” ） 。6 病原携带状态 (carrier state) 按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫者等。按其发生和持续时间的长短可
3、分为潜伏期携带者、恢复期携带者与慢性携带者。所有病原携带者都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带病原体，且在体内繁殖并能排出体外；因而在许多传染病中，如伤寒、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎等，成为重要的传染源。 7 潜伏性感染 (latent infection) 病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。特点：无明显临床症状而携带病原体，但在体内不繁殖且一般不排出体外（这是与病原携带状态不同之处） 。常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟原虫、结核杆菌等感染。
4、8 传染源 (source of infection) 是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括:1、患者 2、隐性感染者 3、病原携带者4、受感染动物。9 传播途径(route of transmission) 病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径。包括： 1、呼吸道传播 2、消化道传播 3、接触传播 4、虫媒传播 5、血液、体液传播 10 易感者(susceptibal person) 对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者 (susceptibal person)，他们都对该病原体具有易感性，当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和
5、合适的传播途径时，则很容易发生该传染病流行。11 潜伏期(incubation period) 从病原体侵人人体起，至开始出现临床症状为止的时期12 前驱期(prodromal period)从起病至症状明显开始为止的时期称为前驱期。临床表现通常是非特异性 。13 症状明显期(period of apparent manifestation)传染病所特有的症状和体征通常获得体现，如具有特征性的皮疹、脑膜刺激征、黄疸等。 14 恢复期(convalescent period) 病理生理过程基本终止，患者的症状及体征基本消失15 再燃 (recrudescence)是指当传染病患者的临床症状和体征
6、逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。16 复发 (relapse)是指当患者进人恢复期后，己稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。17 后遗症 (sequela)是指有些传染病患者在恢复期结束后，某些器官功能长期都未能恢复正常的情形。弛张热（remittent fever）：24 小时体温相差超过 1，但最低点未达正常水平，常见于败血症等。 18 间歇热（intermittent fever）：24 小时内体温波动于高热与正常体温之下，可见于疟疾、败血症等。 1
7、9 回归热（relapsing fever）：高热持续数日后自行消退，但数日后又再度出现高热，可见于回归热、布鲁菌病等。若在病程中多次重复出现并持续数月之久时称为波状热（undulant fever）20.清除病原体（elimination of pathogen）：病原体进入人体后，可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除（如胃液对少量痢疾杆菌、霍乱弧菌等的清除作用） ，亦可由事先存在体内的特异性体液免疫与细胞免疫物质（特异性免疫球蛋白与细胞因子）将相应的病原体清除。急性黄疸型肝炎的临床表现：分 3 期,黄疸前期：全身乏力，食欲不振，厌油恶心呕吐，上腹不适，腹胀，便溏。本期末尿色逐渐加
8、深似浓茶色，体征可有右上腹叩击痛。黄疸期：多为肝细胞性黄疸，肝大有触痛及肝区叩击痛，脾大。恢复期：黄疸消退，症状消退，肝功能正常，肿大的肝脏脾脏恢复正常。甲戊型肝炎以黄疸型多见急性重型肝炎的临床表现？极度乏力，严重消化道症状，神经、精神症状（嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等） ，有明显出血现象，凝血酶原时间（PT）显著延长及凝血酶原活动度（PTA）=17.1mol/L 或大于正常值 10 倍。可出现中毒性鼓肠，肝臭，肝肾综合征等。可见扑翼样震颤及病理反射，肝浊音界进行性缩小。胆酶分离，血氨升高等。分为：急性肝衰竭（ALF）：又称暴发型肝炎，特征是起病急，发病 2 周内出现度以上肝性脑病为特征的
9、肝衰竭症状。 （极度乏力，消化道症状明显（无食欲，恶心，频繁呕吐，鼓肠等） ，常有高热，迅速出现神经精神症状，肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深，血白细胞计数及中性粒细胞增高，血小板减少，凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度低于 40%。 ）亚急性肝衰竭（SALF）：又称亚急性肝坏死，起病 15 天至 26 周出现症状。首先出现度以上肝性脑病者，称为脑病型；首先出现腹水及其相关症候（包括胸水等）者，称为腹水型。晚期科有难治性并发症，如脑水肿、消化道大出血、严重感染、电解质及酸碱平衡紊乱。WBC 升高，血红蛋白下降，低血糖，低胆固醇，低胆碱酯酶，一旦出现肝肾综合症，预后极差。本型病程较长，常超过 3
10、周至数月。容易转化为慢性肝炎或肝硬化。慢加急性肝衰竭（ACLF）：是在慢性肝病基础上出现急性肝功能失代偿。慢性肝衰竭（CLF）：在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血酶功能障碍和肝性脑病为主要表现的慢性肝功能失代偿。亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎可分为早中晚三期：早期：极度乏力及严重消化道症状；黄疸进行性加深（血总胆红素每天上升=17.1mol/L 或大于正常值 10 倍） ；有出血倾向，PTA40%；末出现肝性脑病或明显腹水。中期：早期表现基础上，病程中有以下二者之一者：有 II 度肝性脑病或明显腹水；出血侵向（出血点或瘀斑） ，凝血酶原活动度在 20-30%之间。晚期：
11、在中期基础上，出现以下三者之一：有难治性并发症如肝肾综合征，消化道大出血，严重出血倾向，严重感染，难以纠正的电解质紊乱；II 度以上肝性脑病，脑水肿；严重出血倾向，PTA20%。重型病毒性肝炎的治疗原则：采取支持, 对症, 促进肝细胞再生等综合治疗措施。一, 支持疗法: 高热量, 充足维生素, 高蛋白,输血浆,白蛋白和维持水电解质平衡。二, 对症治疗 肝性脑病的治疗:氨中毒的防治: 1 减少氨的吸收(低蛋白或无蛋白饮食,口服不吸收的抗生素, 乳果糖,食醋灌肠)2 降低血氨: 精氨酸, 鸟氨酸(雅博司)3 纠正神经递质和氨基酸失衡: 左旋多巴 , 支链氨基酸 4 防治脑水肿: 甘露醇, 速尿,
12、高渗糖等。出血的防治: 输新鲜血, 血小板 , 血浆，消化道出血可用络赛克, 雷尼替丁, 善得定等止血药物的应用腹水的治疗: 补充白蛋白, 利尿, 抗感染，不主张快速大量放腹水,但可腹水回收治疗肝肾综合征的治疗: 扩张肾血管,补充血容量，利尿，不用对肾有损害的药物，必要时血液透析治疗继发感染的防治: 以抗革兰阴性细菌感染为主,或根据药敏结果选择。三、人工肝支持系统，血浆交换 灌流 胆红素吸附等，生物人工肝。四、肝移植，肝细胞移植肝器官移植。流行性出血热的主要临床表现发热期：发热：起病急骤，突发寒战、高热，以稽留热和弛张热多见，持续 37 日；“三痛”、 “三红”症状：即头痛、腰痛、眼眶痛；颜面
13、、颈、上胸部皮肤充血潮红，重者呈酒醉貌，伴全身肌肉关节酸痛；出血：眼结膜充血、出血，腋下及胸背部皮肤出血瘀点，咯血、血尿或黑便等。消化道症状：突出，如食欲减退，恶心，呕吐，重者腹痛，腹泻；肾损害：多伴尿中出现蛋白和管型，球结膜和眼睑水肿；精神症状：部分有失眠、嗜睡、烦躁、谵妄；低血压期：于发热末期或热退后发生，持续13 日，可达 6 日以上，血压下降，进入休克，休克过久，可引起 DIC，脑水肿，ARDS 和急性肾衰竭；少尿期：在休克过程中出现少尿，无尿，持续25 日，有氮质血症，酸中毒和水、电解质平衡紊乱，可出现高钾血症和高血容量综合征，严重者导致心衰和肺水肿，皮肤内脏出血加重；多尿期：移行期
14、：5002000ml/d，氮质血症反而加重；多尿早期：2000ml/d，氮质血症无明显改善；多尿后期：3000ml/d，少数15000ml/d，氮质血症逐步改善，精神食欲好转，因尿量多，易出现水、电解质紊乱，尤其是低钾血症；恢复期：尿量恢复至2000ml/d。流行性出血热的分期和治疗原则本病治疗以综合疗法为主，早期应用抗病毒治疗，中晚期则针对病理生理进行对症治疗。 “三早一就”早期发现，早期休息，早期治疗和就近治疗为本病治疗原则 各期治疗原则各期治疗原则各期治疗原则各期治疗原则：发热期，1.控制感染：发病 4d 内患者可应用刹巴韦林 1g/d，加入 0.9G 液中静滴 3-5d 2.减轻外渗：
15、早期卧床休息，给予芦丁，VC 等 3.改善中毒症状：高热以物理降温为主，忌用锐烈发汗退热药，中毒症状重者可给予地塞米松 5-10mg静滴，呕吐频繁者给予灭吐灵 10mg 肌注。4 预防DIC：适当给予低分子右旋糖酐或丹参注射液静脉滴注。低血压休克期：治疗原则：积极补充血容量（早期快速适量，争取在 4H 内使血压稳定。液体应晶体和胶体结合，以平衡盐为主，忌单输 G 液） ，注意纠正酸中毒（5%碳酸氢钠 aq渗透压高既能纠酸也能扩容）和改善微循环-血管活性药和肾上腺糖皮质激素（多巴胺、酌情应用山莨菪碱，可加地塞米松） 。晶体溶液以平衡盐溶液为主，严重休克者双渗平衡盐液，胶体溶液以低分子右旋糖酐，甘
16、露醇，血浆（本期存在血液浓缩，因而不用全血）和白蛋白为主。密切观察血压，根据血压的稳定程度控制滴量滴速，血压稳定后输液仍需维持 24h 以上。少尿期：“稳促导透”稳定体内环境，促进利尿，导泻和透析治疗。多尿期：移行期和多尿早期的治疗同上，后期主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染恢复期：补充营养，逐步恢复工作，出院后休息 1-2 月，定期复查狂犬病的临床分期 表现和诊断潜伏期 兴奋期 麻痹期 特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪。100%死亡 诊断标准：1.被狂犬或病兽咬伤或抓伤史 2.出现典型症状如恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛或怕光、怕声、多汗、流涎等可作出临床诊断 3.检查病
17、毒抗原，病毒核酸或尸检脑组织中的内基小体确诊被病兽咬伤后是否发狂犬病与那些因素有关咬伤部位：头、面、颈、手指处被咬伤后发病机会多；咬伤的严重性：创口面大而且深者发病率高；局部处理情况：咬伤后迅速彻底清洗者发病机会少；衣着厚受染机会少；即使全程、足量注射狂犬疫苗者发病率低；被咬者免疫功能低下或免疫缺陷者发病机会多。狂犬病的伤口处理方法狂犬病的伤口处理方法狂犬病的伤口处理方法狂犬病的伤口处理方法应用 20%肥皂水或 0.1%新洁尔灭彻底冲洗伤口至少半小时，力求去除狗涎，挤出污血。彻底冲洗后用 2%碘酒或75%酒精涂擦伤口，伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应
18、在伤口底部和周围行局部浸润注射。此外，尚需注意预防破伤风及细菌感染。 流脑的临床表现？普通型：a 前驱期 上呼吸道感染症状；b败血症期 高热，寒战，体温迅速升高至 40 度以上，伴明显的全身中毒症状；c 脑膜脑炎期 剧烈头痛，喷射性呕吐，烦躁不安，脑膜刺激症状；d 恢复期。暴发型：a.暴发型休克型,中毒症状，急起寒战，高热，可导致循环衰竭症状。b.暴发型脑膜脑炎型 脑膜和脑实质损伤。神经系统症状。高热，头痛，呕吐，意识障碍加深，迅速出现昏迷。c.混合型 可先后或同时出现休克型和脑膜脑炎型的症状。轻型：病变轻微。临床表现为低热，轻微头痛和咽痛。慢性型：间隙性发冷，发热。病程迁延数周至数月。流行性
19、脑脊髓膜炎普通型的表现及暴发型的分类上呼吸道感染期：大多无症状。败血症期 ：突起畏寒、高热、头痛、呕吐、肌肉酸痛，食欲不振及神志淡漠等皮肤粘膜可见瘀点或瘀斑脑膜炎期 ：高热，头痛剧烈、呕吐，皮肤感觉过敏、怕光、狂躁及惊厥、昏迷。颈后疼痛，颈项强直，角弓反张，克氏征及布氏征阳性。恢复期：意识及精神状态改善。 暴发型分类休克型暴发型脑膜脑炎型混合型 试述流脑的鉴别诊断？其他细菌引起的化脓性脑膜炎：多可找到诱因或原发灶，无季节性，以散发为主，无皮肤瘀点瘀斑。确诊有赖于细菌学检查。结核性脑膜炎：多有结核病史或密切接触史，无皮肤瘀点瘀斑，脑脊液以单核细胞为主，脑脊液涂片可检查抗酸染色阳性杆菌病毒性脑膜炎
20、。简述流脑的诊断要点及处置在流行季节突发高热、头痛、呕吐；皮肤黏膜有瘀点、瘀斑；脑膜刺激征阳性；脑脊液检查呈化脓性改变；白细胞总数及中性粒细胞增多；细菌学检查或免疫学检查阳性；前三项存在，并在 24 小时内出现循环衰竭的可诊断为暴发型流脑休克型；前三项存在，并在 24 小时内出现脑实质损害表现、呼吸衰竭和意识障碍可诊断为暴发型流脑脑膜炎型。 一旦高度怀疑流脑，应在 30 分钟内给予抗菌治疗。尽早、足量应用细菌敏感并能透过血脑屏障的抗菌药物。简述爆发型流脑休克型的抢救原则1）尽早应用有效抗菌素。2）纠正休克治疗：纠正酸中毒；必要时应用血管活性药物改善微循环；短期应用肾上腺皮质激素，减轻毒血症症状
21、，一般不超过 5 天。3）抗 DIC 治疗：如皮肤黏膜瘀点、瘀斑不断扩大融合成片，并有血小板减少者，及早用肝素。4）保护重要脏器功能，如心率明显过快时可用强心剂暴发型流脑休克型的治疗1.尽早抗菌药物治疗（青霉素等） 。 2.抗休克治疗： 扩容纠酸，血管活性药物（654-2，0.3-0.5mg/kg/次，甚至 1.0 mg/kg/次，1015 分钟一次，多巴胺） 。3.肾上腺皮质激素（重症短期使用 3 天以内）4.抗 DIC 治疗（出血明显、血小板减少）肝素每次 0.5-1mg/kg，46 小时重复一次。5.保护重要脏器。暴发型流脑脑膜脑炎型的治疗1.尽早抗菌治疗（青霉素、磺胺、三代头孢等）2.
22、减轻脑水肿，防止脑疝：及时脱水降颅压;20%甘露醇和 50%GS。3.肾上腺皮质激素（重症短期使用DXM） ，1020mg/kg/d，儿童 0.2-0.5 mg/kg/d，iv。4.呼吸衰竭 吸氧、脱水、保持呼吸道通畅、呼吸兴奋剂 5.高热及惊厥 物理降温与药物降温，及早使用镇静剂。细菌性痢疾的临床表现？急性菌痢：a 普通型(典型) 起病急，有畏寒，发热，伴头痛，乏力，食欲减退，并出现腹痛，腹泻。多先为稀水样便，1-2 天后转为粘液脓血便；b 轻型（非典型）全身毒血症状轻微，可无发热和仅低热。表现为急性腹泻；稀便有粘液但无脓血； c 重型 急起发热，腹泻每天 30 次以上，为稀水脓血便，腹痛，
23、里急后重明显。后期严重脱水可导致外周循环衰竭；d 中毒型菌痢 1.休克型（周围循环衰竭型）感染性休克为主要表现。2.脑型（呼吸衰竭型）中枢神经系统症状为主要表现。3.混合型 此型兼有上两型的表现，病情危险病死率高 90%以上 慢性菌痢：a 慢性迁延型，性菌痢发作后，迁延不愈，时轻时重；b 急性发作型，慢性菌痢史，间隔一段时间后出现急性菌痢的表现；c 慢性隐匿型，急性菌痢史，无明显临床表现，大便培养阳性，结肠镜检可发现粘膜炎症。急性细菌性痢疾与急性阿米巴痢疾的鉴别诊断病原体：志贺菌-溶组织内阿米巴滋养体流行病学：散发性，可流行-散发性潜伏期：数小时至 7 天-数周至数月临床表现：多有发热及毒血症
24、状，腹痛重，有里急后重，腹泻每日十多次或数十次，多为左下腹压痛-多不发热，少有毒血症状，腹痛轻，无里急后重，腹泻每日数次，多为右下腹压痛粪便检查：便量少，黏液脓血便，镜检有大量白细胞及红细胞，可见吞噬细胞，粪便培养有志贺菌生长-便量多，暗红色果酱样便，腥臭味浓，镜检白细胞少，红细胞多，有夏科莱登晶体。可找到溶组织内阿米巴滋养体血白细胞：总数及中性粒细胞明显增多-早期略增多结肠镜检查：肠黏膜弥漫性充血、水肿及浅表溃疡，病变以直肠、乙状结肠为主-肠黏膜大多正常，其中有散在深切溃疡，其周围有红晕，病变主要在盲肠、升结肠，其次为乙状结肠和直肠。急性菌痢的治疗：1、 一般治疗：消化道隔离至临床症状消失，
25、饮食以流食为主。2、抗菌治疗：轻者可不用，重者应应用抗生素。常用的药物包括以下几种：（1）喹诺酮类药物，首选环丙沙星（2）其他：匹美西林和头孢曲松（3）黄连素。3、对症治疗：补液、高热-物理降温为主、毒血症抗菌治疗+糖皮质激素、腹痛剧烈颠茄片或阿托品。名词解释全部来自总论简答题为所谓重要疾病的疾病自己总结非老师给的题什么的谨供参考老师画的可能有漏的多的错的感染过程的表现 清除病原体，隐性感染，显性感染，病原携带状态，潜伏性感染非特异性免疫 天然屏障 吞噬作用 体液因子 特异性免疫 细胞免疫 体液免疫流行过程的基本条件 传染源（患者 隐性感染者 病原携带者 受感染动物 ） 传播途径 （呼吸道传播
26、 消化道传播 接触传播 虫媒传播 血液 ） 人群易感性传染病特征 病原体 传染性 流行病学特征 感染后免疫传染病预防 管理传染源（甲类传染：鼠疫 霍乱）切断传播途径 保护易感人群传播途径 HAV 粪-口传播途径 HBV 母婴传播 血液、体液传播 其他 HCV 肠道外的血液传播 HDV 母婴传播 血液、体液传播 HEV 粪-口传播途径保护性抗体 抗 HBs（IgG ）是甲肝，乙肝的保护性抗体 抗 HCV 抗 HDV 抗 HEV 不是保护性抗体，为感染标志ALT 急性肝炎时 ALT 明显升高 AST/ALT 小于 1PTA 高低与肝损程度成反比 40%为诊断重型肝炎的重要依据，亦是判断重型肝炎预后
27、的最敏感指标重型肝炎严重并发症 肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合症、感染流感治疗 离子通道 M2受体阻断剂（金刚烷胺） 神经氨酸酶抑制剂 忌用阿司匹林麻疹血常规 白细胞总数减少 淋巴细胞相对增多 并发症 喉炎 肺炎（最常见） 心肌炎 脑炎 诊断 1.当地麻疹流行 2. 麻疹接触史 3.麻疹临床表现 4. 实验室检查肾综合症出血热 汉坦病毒（HV）引起，属于布尼亚病毒，为负性 RNA 病毒。临床以发热、出血、低血压休克及肾脏损害为主要表现。主要病理变化是全身小血管广泛性损害（变性，坏死） 。流行性乙脑临床分期 初期 极期（呼衰为引起死亡的主要原因） 恢复期 后遗症期狂犬病伤口处理 应用 20%肥
28、皂水或 0.1%苯扎溴铵彻底冲洗伤口至少半小时，力求去除狗涎，挤出污血。彻底冲洗后用 2%碘酒或 75%酒精涂擦伤口，伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部和周围行局部浸润注射。此外，尚需注意预防破伤风及细菌感染。艾滋病传播途径 性接触 血液接触 母婴传播 潜伏期 平均 9 年 短至数月 长达 15 年 SARS 的诊断 1.流行病学资料 2.症状与体征（起病急，以发热为主要症状）3.实验室检查 4.胸部 X 检查 5.血清学检查 治疗原则：早期发现，早期隔离 早期治疗 伤寒实验室检查 I.细菌学检查，1、血培养：病程第 12 周阳性率最高，后逐
29、渐下降。2、骨髓培养：出现阳性的时间和血培养相仿，阳性率比血培养高。3、粪便培养：第 34 周阳性率最高。4、尿培养：初期多为阴性，病程第 34 周的阳性率仅为 25%.II.血清学检查：肥达试验，多数患者在病程第 2 周起出现阳性，第 3 周阳性，第 4-5 周阳性，痊愈后阳性可持续几个月。伤寒并发症：（一）肠出血，为常见的严重并发症（二）肠穿孔：为最严重的并发症。 （三）中毒性肝炎（四）中毒性心肌炎（五）支气管炎及肺炎（六）溶血性尿毒综合征七）其他并发症伤寒诊断 原因不明的发热持续 12 周不退，特殊的中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大，血白细胞减少，嗜酸粒细胞消失。细菌培养阳性。伤寒治
30、疗 I.一般治疗（隔离，休息。护理。饮食）II.病原治疗：首选氟喹诺酮类药物（环丙沙星，氧氟沙星，诺氟沙星） ，儿童和哺乳期妇女慎用，孕妇不宜。头孢菌素：头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻亏、尤其适用于孕妇儿童哺乳期妇女及氯霉素耐药菌所致伤害。慢性带菌者可用胺苄西林，阿莫西林。霍乱 临床表现：先泻后吐 治疗：治疗本病的关键是及时足量的补液，纠正脱水、酸中毒及电解质失衡，使心功能改善。疟疾 间日疟和卵形疟潜伏期为 13-15 天 三日疟为 24-30 天 恶性疟为 7-12 天抗疟原虫治疗 杀灭红细胞内裂殖体的常用药物 磷酸氯喹(适用于间日疟治疗).磷酸咯萘啶(适于恶性疟治疗).青蒿素及其衍生物(适用于
31、凶险疟疾的抢救，尤其适用于孕妇和脑型疟疾患者的治疗) 杀灭红细胞内疟原虫配子体和迟发型子孢子的常用药物 主要应用磷酸伯氨喹 凶险疟疾的治疗青蒿琥酯：是目前国内治疗脑型疟疾最常应用的药物网上找的填空题1、 我国法定传染病分 3 类 38 种，强制管理的传染病分别有鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感。2、 流行性出血热的传染源为鼠，其传播途径有呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播、虫媒传播，临床上三主症是发热、出血、肾损害。3、 乙型肝炎病毒抗原抗体系统 HbsAg/抗-Hbs、HBeAg/抗-Hbe、HBc/抗-HBc，其中 HBV-DNA是病毒复制和传染的指标，保
32、护性抗体表面抗体（抗-HBs） 。4、 流行性感冒病毒根据其内部及外部抗原结构不同，分为甲型、乙型、丙型三型，流感病毒的最大特点是易于变异，常见甲型。5、 流行性脑脊髓膜炎的普通型分前驱期、败血症期、脑膜炎期、恢复期，治疗首选青霉素。6、 伤寒的主要临床表现特征为持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少。7、 布氏杆菌的主要传播途径有破损的皮肤黏膜、呼吸道、消化道。8、 鼠疫临床上分胰鼠疫、败血症型鼠疫、肺鼠疫三型。9、 钩体病治疗首选药物青霉素，治疗过程应避免发生赫氏反应，一旦发生应立即给予激素治疗。10、疟疾凶险发作临床表现分脑型、超高热型、冷厥型、胃
33、肠型、水肿型。11、 感染过程常见的表现有病原体被清除、隐性感染、显性感染、病原体携带、潜伏性感染，其中隐性感染最常见，显性感染最易识别。12、肝炎病毒中属于 DNA 病毒称为的有乙肝病毒，属于 RNA 病毒的有甲肝、丙肝、丁肝、戊肝。13、完整的乙型肝炎病毒称为 Dane 颗粒，其抗原抗体系统有 HbsAg/抗-Hbs、HBeAg/抗-Hbe、HBc/抗-HBc；其中提示有传染性 HbeAg，表面抗体为保护性抗体；其分子生物学标记为 HBV-DNA。14、流行性乙型脑炎的主要传染源是幼猪，传播媒介是三带喙库蚊，通常发生在 7、8、9 三月，治疗重点应把好高热、惊厥、呼吸衰竭三关。15、流行性
34、出血热的传染源是鼠，临床表现有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期五期经过，发热、出血、肾损害是三大特征。16、细菌性食物中毒的病原体有沙门菌属、副溶血性弧菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、腊样芽孢杆菌。17、霍乱腹泻的发生机制是分泌性腹泻，典型排泄物性状为米泔水样，治疗的关键是补液。18、传染病的基本特征是有病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫。19、传染性非典型肺炎的传播途径是呼吸道传播、消化道传播。20、发疹性疾病的前驱期分别是几天：水痘、风疹 1 天、猩红热 2 天、麻疹 3 天、斑疹伤寒 5 天、伤寒 6 天。21、传染病感染谱有清除病原体、隐性感染、显性感染、病原携带状态
35、、潜伏性感染。22、通常所说的乙肝五项是 HBsAg、抗HBs、HBcAg、HBeAg、抗 HBc。23、流行性腮腺炎的病理特征是腮腺非化脓性炎症。24、艾滋病的传播途径有性接触、血液接触、母婴传播、其他（医源性传播） 。25、狂犬病的临床经过是前驱期、兴奋期、麻痹期，预防狂犬病的主要措施有管理传染源、疫苗接种、免疫球蛋白注射。26、以下疾病的首先药物分别是：伤寒-第三代喹诺酮类药物，斑疹伤寒-四环素，猩红热-青霉素，百日咳-红霉素，普通型流脑-青霉素，恙虫病-氯霉素，细菌性痢疾-喹诺酮类药物，流行性脑脊髓膜炎-青霉素，疟疾（控制发作）-氯喹。27、免疫接种包括特异性免疫和非特异性免疫。28、
36、病毒性肝炎的临床分型有急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎。29、重肝或肝硬化腹水形成的原因有门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱。30、肠阿米巴病的主要病变部位近端结肠、盲肠，普通型首选药物是硝基咪唑类，排包囊者首选药物是二氯尼特。31 只有一个血清型的：水痘-带状疱疹病毒（VZV） 、腮腺炎病毒、麻疹病毒老师画的可能有漏的多的错的感染过程的表现 清除病原体，隐性感染，显性感染，病原携带状态，潜伏性感染非特异性免疫 天然屏障 吞噬作用 体液因子 特异性免疫 细胞免疫 体液免疫流行过程的基本条件 传染源（患者 隐性感染者 病原携带者 受感染动物 ） 传播途径 （
37、呼吸道传播 消化道传播 接触传播 虫媒传播 血液 ） 人群易感性传染病特征 病原体 传染性 流行病学特征 感染后免疫传染病预防 管理传染源（甲类传染：鼠疫 霍乱）切断传播途径 保护易感人群传播途径 HAV 粪-口传播途径 HBV 母婴传播 血液、体液传播 其他 HCV 肠道外的血液传播 HDV 母婴传播 血液、体液传播 HEV 粪-口传播途径保护性抗体 抗 HBs（IgG ）是甲肝，乙肝的保护性抗体 抗 HCV 抗 HDV 抗 HEV 不是保护性抗体，为感染标志ALT 急性肝炎时 ALT 明显升高 AST/ALT 小于 1PTA 高低与肝损程度成反比 40%为诊断重型肝炎的重要依据，亦是判断重
38、型肝炎预后的最敏感指标重型肝炎严重并发症 肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合症、感染流感治疗 离子通道 M2受体阻断剂（金刚烷胺） 神经氨酸酶抑制剂 忌用阿司匹林麻疹血常规 白细胞总数减少 淋巴细胞相对增多 并发症 喉炎 肺炎（最常见） 心肌炎 脑炎 诊断 1.当地麻疹流行 2. 麻疹接触史 3.麻疹临床表现 4. 实验室检查肾综合症出血热 汉坦病毒（HV）引起，属于布尼亚病毒，为负性 RNA 病毒。临床以发热、出血、低血压休克及肾脏损害为主要表现。主要病理变化是全身小血管广泛性损害（变性，坏死） 。流行性乙脑临床分期 初期 极期（呼衰为引起死亡的主要原因） 恢复期 后遗症期狂犬病伤口处理 应用
39、 20%肥皂水或 0.1%苯扎溴铵彻底冲洗伤口至少半小时，力求去除狗涎，挤出污血。彻底冲洗后用 2%碘酒或 75%酒精涂擦伤口，伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部和周围行局部浸润注射。此外，尚需注意预防破伤风及细菌感染。艾滋病传播途径 性接触 血液接触 母婴传播 潜伏期 平均 9 年 短至数月 长达 15 年 SARS 的诊断 1.流行病学资料 2.症状与体征（起病急，以发热为主要症状）3.实验室检查 4.胸部 X 检查 5.血清学检查 治疗原则：早期发现，早期隔离 早期治疗 伤寒实验室检查 I.细菌学检查，1、血培养：病程第 12 周阳性率
40、最高，后逐渐下降。2、骨髓培养：出现阳性的时间和血培养相仿，阳性率比血培养高。3、粪便培养：第 34 周阳性率最高。4、尿培养：初期多为阴性，病程第 34 周的阳性率仅为 25%.II.血清学检查：肥达试验，多数患者在病程第 2 周起出现阳性，第 3 周阳性，第 4-5 周阳性，痊愈后阳性可持续几个月。伤寒并发症：（一）肠出血，为常见的严重并发症（二）肠穿孔：为最严重的并发症。 （三）中毒性肝炎（四）中毒性心肌炎（五）支气管炎及肺炎（六）溶血性尿毒综合征七）其他并发症伤寒诊断 原因不明的发热持续 12 周不退，特殊的中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大，血白细胞减少，嗜酸粒细胞消失。细菌培养阳
41、性。伤寒治疗 I.一般治疗（隔离，休息。护理。饮食）II.病原治疗：首选氟喹诺酮类药物（环丙沙星，氧氟沙星，诺氟沙星） ，儿童和哺乳期妇女慎用，孕妇不宜。头孢菌素：头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻亏、尤其适用于孕妇儿童哺乳期妇女及氯霉素耐药菌所致伤害。慢性带菌者可用胺苄西林，阿莫西林。霍乱 临床表现：先泻后吐 治疗：治疗本病的关键是及时足量的补液，纠正脱水、酸中毒及电解质失衡，使心功能改善。疟疾 间日疟和卵形疟潜伏期为 13-15 天 三日疟为 24-30 天 恶性疟为 7-12 天抗疟原虫治疗 杀灭红细胞内裂殖体的常用药物 磷酸氯喹(适用于间日疟治疗).磷酸咯萘啶(适于恶性疟治疗).青蒿素及其衍生
42、物(适用于凶险疟疾的抢救，尤其适用于孕妇和脑型疟疾患者的治疗) 杀灭红细胞内疟原虫配子体和迟发型子孢子的常用药物 主要应用磷酸伯氨喹 凶险疟疾的治疗青蒿琥酯：是目前国内治疗脑型疟疾最常应用的药物网上找的填空题1、 我国法定传染病分 3 类 38 种，强制管理的传染病分别有鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感。2、 流行性出血热的传染源为鼠，其传播途径有呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播、虫媒传播，临床上三主症是发热、出血、肾损害。3、 乙型肝炎病毒抗原抗体系统 HbsAg/抗-Hbs、HBeAg/抗-Hbe、HBc/抗-HBc，其中 HBV-DNA是病毒复制和传染
43、的指标，保护性抗体表面抗体（抗-HBs） 。4、 流行性感冒病毒根据其内部及外部抗原结构不同，分为甲型、乙型、丙型三型，流感病毒的最大特点是易于变异，常见甲型。5、 流行性脑脊髓膜炎的普通型分前驱期、败血症期、脑膜炎期、恢复期，治疗首选青霉素。6、 伤寒的主要临床表现特征为持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少。7、 布氏杆菌的主要传播途径有破损的皮肤黏膜、呼吸道、消化道。8、 鼠疫临床上分胰鼠疫、败血症型鼠疫、肺鼠疫三型。9、 钩体病治疗首选药物青霉素，治疗过程应避免发生赫氏反应，一旦发生应立即给予激素治疗。10、疟疾凶险发作临床表现分脑型、超高热型、
44、冷厥型、胃肠型、水肿型。11、 感染过程常见的表现有病原体被清除、隐性感染、显性感染、病原体携带、潜伏性感染，其中隐性感染最常见，显性感染最易识别。12、肝炎病毒中属于 DNA 病毒称为的有乙肝病毒，属于 RNA 病毒的有甲肝、丙肝、丁肝、戊肝。13、完整的乙型肝炎病毒称为 Dane 颗粒，其抗原抗体系统有 HbsAg/抗-Hbs、HBeAg/抗-Hbe、HBc/抗-HBc；其中提示有传染性 HbeAg，表面抗体为保护性抗体；其分子生物学标记为 HBV-DNA。14、流行性乙型脑炎的主要传染源是幼猪，传播媒介是三带喙库蚊，通常发生在 7、8、9 三月，治疗重点应把好高热、惊厥、呼吸衰竭三关。1
45、5、流行性出血热的传染源是鼠，临床表现有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期五期经过，发热、出血、肾损害是三大特征。16、细菌性食物中毒的病原体有沙门菌属、副溶血性弧菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、腊样芽孢杆菌。17、霍乱腹泻的发生机制是分泌性腹泻，典型排泄物性状为米泔水样，治疗的关键是补液。18、传染病的基本特征是有病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫。19、传染性非典型肺炎的传播途径是呼吸道传播、消化道传播。20、发疹性疾病的前驱期分别是几天：水痘、风疹 1 天、猩红热 2 天、麻疹 3 天、斑疹伤寒 5 天、伤寒 6 天。21、传染病感染谱有清除病原体、隐性感染、显性感染、病
46、原携带状态、潜伏性感染。22、通常所说的乙肝五项是 HBsAg、抗HBs、HBcAg、HBeAg、抗 HBc。23、流行性腮腺炎的病理特征是腮腺非化脓性炎症。24、艾滋病的传播途径有性接触、血液接触、母婴传播、其他（医源性传播） 。25、狂犬病的临床经过是前驱期、兴奋期、麻痹期，预防狂犬病的主要措施有管理传染源、疫苗接种、免疫球蛋白注射。26、以下疾病的首先药物分别是：伤寒-第三代喹诺酮类药物，斑疹伤寒-四环素，猩红热-青霉素，百日咳-红霉素，普通型流脑-青霉素，恙虫病-氯霉素，细菌性痢疾-喹诺酮类药物，流行性脑脊髓膜炎-青霉素，疟疾（控制发作）-氯喹。27、免疫接种包括特异性免疫和非特异性免疫。28、病毒性肝炎的临床分型有急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎。29、重肝或肝硬化腹水形成的原因有门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱。30、肠阿米巴病的主要病变部位近端结肠、盲肠，普通型首选药物是硝基咪唑类，排包囊者首选药物是二氯尼特。31 只有一个血清型的：水痘-带状疱疹病毒（VZV） 、腮腺炎病毒、麻疹病毒
