1、1、 病历首页2、 出院小结3、 疾病证明（盖章）4、 病人户口复印件5、 病人医疗复印件（2、3 页）6、 费用清单7、 发票8、 医疗费用结算单（盖章）9、 手术清单10、 审批表（盖章）住院病历排序1、 体温单（逆序排）2、 医嘱单（逆序排）（1）长期医嘱单（2）临时医嘱单3、 入院记录(再入或多次入院记录)4、 病程记录（顺序排）（1）首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录。（2）.手术记录。（3）.麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术安全核查
2、记录、手术清点记录。(4). 会诊记录。5、 知情同意书1. 手术同意书2. 麻醉同意书。3. 输血治疗知情同意书。4. 特殊检查（治疗）同意书。5. 病危（重）通知书。6. 其他知情同意书（包括医患协议书等）。(六) 辅助检查报告单（顺序排）1. 病理报告单。2. 医学影像检查报告（包括超声、X 线、CT 、磁共振、内镜、核素、造影等检查报告单）。3. 化验报告单。(七) 病重（病危）患者护理记录（顺序排）(八) 心电监护记录单(九) 血压单(十) 血糖记录单(十一) 行政文件（外单位来信、来函）等(十二) 住院病案首页出院（归档）病案排序住院病案首页(二) 出院记录（死亡记录、24 小时内
3、入出院记录、24 小时内入院死亡记录）(三) 入院记录( 再入或多次入院记录)病程记录（顺序排）1. 首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录。手术记录。3. 麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录。4. 会诊记录。5. 死亡病例讨论记录。(五) 知情同意书1. 手术同意书2. 麻醉同意书。3. 输血治疗知情同意书。4. 特殊检查（治疗）同意书。5. 病危（重）通知书。6. 其他知情同意书（包括医患协议书等）。(六) 辅助检查报告
4、单（顺序排）1. 病理报告单。2. 医学影像检查报告（包括超声、X 线、CT、磁共振、内镜、核素、造影等检查报告单）。3. 化验报告单。(七) 病重（病危）患者护理记录（顺序排）病理报告单。2. 医学影像检查报告（包括超声、X 线、CT、磁共振、内镜、核素、造影等检查报告单）。3. 化验报告单。(七) 病重（病危）患者护理记录（顺序排）(八) 心电监护记录单出院（归档）病案排序(一) 住院病案首页(二) 出院记录（死亡记录、24 小时内入出院记录、 24 小时内入院死亡记录）(三) 入院记录( 再入或多次入院记录)(四) 病程记录（顺序排）1. 首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑
5、难病例讨论记录、交（接）班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录。2. 手术记录。3. 麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录。4. 会诊记录。5. 死亡病例讨论记录。(五) 知情同意书1. 手术同意书2. 麻醉同意书。3. 输血治疗知情同意书。4. 特殊检查（治疗）同意书。5. 病危（重）通知书。6. 其他知情同意书（包括医患协议书等）。(六) 辅助检查报告单（顺序排）1. 病理报告单。2. 医学影像检查报告（包括超声、X 线、CT、磁共振、内镜、核素、造影等检查报告单）。3. 化验报告单。(七) 病重（病危）患者护理记录（顺序排）(八) 心电监护记录单(九) 血压单(十) 血糖记录单(十一) 医嘱单（顺序排）1. 长期医嘱单2. 临时医嘱单(十二) 体温单（顺序排）(十三) 行政文件（外单位来信、来函）等
