危重患者护理记录书写要求危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情，对危重患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括：楣栏各项目、日期、时间、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、出入液量、特殊用药等病情观察及护理措施，效果评价、护士签名等。1、 适用于危重、特殊治疗、特别护理和需严密观察病情的患者。2、 楣栏内容包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、页码。3、 危重患者记录单为表格式，楣栏各项、页数和记录的内容用蓝黑墨水笔书写。医嘱病危的患者至少每班记录一次，病情发生变化时随时记录。医嘱病重的患者至少每 2 天记录一次，病情发生变化时随时记录，每次记录要写明日期和时间、签全名。4、 病情栏内应客观记录患者病情的动态变化，护理措施与治疗效果以及出现的副作用等。记录应体现专科护理特点，术后患者应记录返回病房的时间、麻醉方法、手术名称、生命体征、伤口情况、引流情况、术后主要医嘱执行情况等。5、 及时准确的记录体温、脉搏、呼吸、血压、记录时间应准确到分钟。表示：体温单位“” 、脉搏单位为“次/分” 、呼吸单位为“次/分”
