1、强直性脊柱炎辅助检查.txt35 温馨是大自然的一抹色彩，独具慧眼的匠师才能把它表现得尽善尽美；温馨是乐谱上的一个跳动音符，感情细腻的歌唱者才能把它表达得至真至纯 强直性脊柱炎辅助检查引子：虽然 90%95%以上 AS 病人 LHA-B27 阳性，但一般不依靠 LHA-B27 来诊断 AS，LHA-B27 不作常规检查。诊断主要依靠临床表现和放射线证据。强直性脊柱炎辅助检查X 线检查对 AS 的诊断有极为重要的意义，约 98%100%病例早期即有骶髂关节的 X 线改变，是本病诊断的重要依据。早期 X 线表现为骶髂关节炎，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性。开始多侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧
2、。可见斑点状或块状骨侧明显。继而可侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，骨质增生，关节间隙变窄。最后关节间隙消失，发生骨性强直。骶髂关节炎 X 线下易用按钮约诊断标准分类 5 级：0 级为正常骶髂关节，级为可疑骶髂关节两侧炎;级为骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵蚀病变，关节腔轻度变窄;级为骶髂关节两侧硬化，关节边缘模糊不清，有侵蚀病变伴关节腔消失;级为关节完全融合或强直伴或不伴残存的硬化。脊柱病变的 X 线表现，早期为普遍性骨质疏松，椎小关节及椎体骨小梁模糊(脱钙)，由于椎间盘纤维环附带部椎骨上角和下的破坏性侵蚀，椎体呈“方形椎” ，腰椎的正常前弧度消失而变直，可引起一个或多个椎体压缩性骨折。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵行韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的“竹节样脊柱” 。原发性 AS 和继发于炎性肠病、Reiter 综合征、牛皮癣关节炎等伴发的脊柱炎，X 线表现类似，但后者为非对称性强直。在韧带、肌腱、滑囊附着处可出现骨为和骨膜炎，最多见于跟骨、坐骨结节、髂骨嵴等。其它周围关节亦可发生类似的 X 线变化。早期 X 线检阴性时，可行放射线核素扫描，计算机断层和核磁共振检查，以发现早期对称性骶髂关节病变。但必须指出，一般简便的后前位 X 线片足可诊断本病。
