1、第八章 特殊人群保护,第一节 胎儿期保健元格致余论慈幼论：“儿之在胎，与母同体，得热则俱热，得寒则俱寒，病则俱病，安则俱安。”汉大戴礼记保傅关于“文王胎教”的记载素问奇病论有“胎病”记载,一、饮食调养 1.古医家认识： * 北齐徐之才逐月养胎法 * 孙思邈少小婴孺方：重视阳光沐浴及锻炼 * 曾世荣七字歌诀，“两分饥与寒” * 小儿卫生总微论方初生论、洗浴论、断脐论及小儿保健论 * 陈文中养子十法：背腰腹要暖，头要凉，忍三分寒、吃七分饱。,二、寒温调摄：穿着问题、空气流通。 三、防感外邪：病毒感染致畸形、死胎等。 四、避免外伤：孕妇活动注意保护自己及胎儿，注意噪音、射线。,五、劳逸结合：动静相兼
2、，前3后1静养、散步等，其余时间适当运动，忌大幅度运动、劳动。六、调节情志。喜、怒、忧、思、悲、惊、恐等人的七种情绪 七、谨慎用药：无病不妄投药，有病谨慎用药。3类药须慎用或禁用：毒性药类、破血药类、攻逐药类。“反应停”例。,第二节 新生儿保健几种特殊表现：“马牙”（35天出，23周后消）、假月经（57天出，13天消）、“螳螂子”、生理性黄疸等。,一、拭口洁眼：消毒纱块清除胎粪等、植物油涂搽皮肤皱褶处。 二、断脐护脐：一周自然脱落，防湿，防破伤风等。 三、祛除胎毒：金银花甘草法、淡豆豉法、黄连法、大黄法等。 四、洗浴衣着：肚脐、穿衣问题、水温、樟脑、久衣服改制等。 五、生后开乳：尽早开乳，母乳
3、喂养。,第三节 婴儿期保健一、喂养方法： 有三种：母乳、混合、人工。,（一）母乳喂养 1.为何要提倡母乳喂养： 7点理由：1）营养均衡，易于吸收；2）含多种免疫球蛋白，增强抗病力；3）生理食物，不易过敏；4）方便、经济、卫生、温度适宜；5）增进母婴感情；6）对乳母有利：子宫恢复、避孕；7）几乎无菌。,2.母乳禁忌：传染病、精神病、严重心肾疾病或消耗性疾病、感冒发热、患乳腺炎时。3.最佳戒奶时机：812个月，春秋天气较凉爽时。4.如何完成母乳喂养：树立信心、尽早开奶、渐成规律、喂哺方法、哺乳姿势。,（二）人工喂养 定义：以代乳品代替母喂养乳的方法 注意点：定时、试温 代乳品种类：鲜牛奶、全脂奶粉
4、、人乳化奶粉、淡蒸奶粉、鲜羊奶、其他不含奶的代乳品（大米、小麦或其他谷类磨粉煮成糊加糖） 牛奶调配法：6月前、每天量小于1000ml。,（三）混合喂养1.定义：母乳不足或不能全部母乳喂养。2.补授法、代授法。3.添加辅食：补充营养、增强消化功能、为断奶作准备。添加原则：一种到多种、少量到多量、稀到浓、细到粗、健康时逐渐添加。添加顺序：汁、泥、碎片,二、婴儿护养：生活习惯（乳饮食习惯）、精神调摄（看生物易惊惕）、断奶前准备。三、预防接种：基础免疫：卡介苗、乙肝疫苗等。,第四节 幼儿期保健一、饮食调养：乳食向普食转化，乳牙虽出齐，但咀嚼功能差、脾胃功能弱，食物宜细、软、烂、碎，多样化。3正2点法。
5、养成良好饮食习惯。早餐吃好、中餐吃饱、晚餐吃少。,素问藏气发誓论：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气” 景岳全书小儿则：“小儿饮食有任意偏好者，无不致病” 育婴秘诀：“小儿无知，见物即爱，岂能节之？节之者，父母也。父母不知，纵其所欲，如甜腻粑饼、瓜果生冷之类，无不与之，任其无度，以致生疾。虽曰爱之，其实害之。”,二、起居活动：睡眠、二便规律性、生活习惯（漱口）；穿着问题；继续免疫接种等。三、疾病预防：活动范围增大，患病机会增加；卫生习惯、危险识别意识。 育婴秘诀：“小儿玩弄嬉戏，勿使之弄刀剑，含铜铁，近水火。”,第五节 学龄前期保健这期发病减少，但也需注意。,一
6、、体格锻炼：选择合适的锻炼项目，如跳绳、踢毽球、游泳、保健操等，注意多户外活动。二、早期教育：这期好奇心重，要因势利导，耐心培养，开发智力，不能强逼。“遇物则教之”学习方法。,育婴秘诀：“小儿能言，必教之以正言，如鄙俚之言勿语也；能食，则教以恭敬，如亵慢之习勿作也；言语问答，教以诚实，勿使欺妄也；宾客，教以拜缉迎送，勿使退避也；衣服、器用、五谷、六畜之类，遇物则教之，使其知之也；或教以方隅，或教以岁月时日之类。如此，则不但无疾，而知识亦早也”,三、疾病预防：加强锻炼、调摄寒温、讲究卫生、避免外伤、注重饮食调配。,第六节 学龄期保健保障身心健康，促进全面发展。 一、全面发展：讲究教育方法，全方位
7、进行教育，应给予自主空间，开发其思维和创造力。二、疾病预防：常见病（视力、蛀牙、肾病、紫癜、风湿热、哮喘等）以及交通安全意识。,第七节 青春期保健一个特殊的时期，重点完成顺利从儿童期过渡到成人期。 一、生理保健：认识正常生理变化，常见疾病（甲亢、月经不调、痛经等）。 二、心理保健：神经内分泌调节功能不稳定，心理多变，逆反心理强，须正确教育，耐心引导，以期顺利过渡而融入社会，逐渐成才。,第八节、儿童、少年保健儿童少年保健:保护和增进儿童青少年身心健康的科学,研究对象是儿童青少年, 重点是717岁的中小学生。一.儿童少年生长发育生长:是指C繁殖、增大和C间质增加,表现为组织、器官、身体各部以至全身
8、的大小、长短和重量的增加以及身体化学组成成分的变化。发育:是指细胞和组织的分化及功能的不断完善，心理、智力和体力的发展。成熟:意味着生长和发育过程达到一个比较完备的阶段,个体在形态、功能方面已全面达到成人水平。,1.生长发育的一般规律: 是阶段性和程序性的连续过程:既有量变也有质变 速度呈波浪式:两次高峰,儿童期和青春期。头增1倍,躯干2倍,上肢3倍,下肢4倍。 各系统不平衡但统一协调: 轨迹现象和生长关键期:生长的机体因疾病、营养不良等因素出现明显生长发育迟缓时,一旦克服阻碍因素会立即表现出向原有正常轨迹靠近和发展的强烈倾向,称生长轨迹现象。 包括心理和生理两个密切联系的方面:心情和食欲 长
9、期变化:身材增高,性早熟,女孩初潮提前3年。入学儿童身高较本世纪初高510,成人身高高9.2。,2.儿童少年心理发育:3.青春期发育:儿童成人的过度时期(1020岁)早期:生长突增阶段；中期:第二性征迅速发育为主,出现遗精和月经；晚期:性腺基本成熟,第二性征如成人,体格发育渐停。 内分泌变化:垂体、性腺、甲状腺、甲状旁腺等； 形态变化:A.身高:a.生长突增: 911岁,510/年,总长25；1113岁,712/年,总长28；b.两次交叉:910岁女超男,1315岁男超女。B.体重:时间长,幅度大,男性肌肉发育到30岁。C.体成分:脂肪含量差异大,男性脂肪少。, 机能变化:心率、脉搏、血压、呼
10、吸频率、肺活量、血红蛋白、红C总数、白C分类等渐成熟。 素质变化:速度耐力、腰腹肌先发育,下肢爆发力、臂肌静止耐力发育较晚,男明显高于女性。 性发育:第一、二性征迅速发育,初潮是重要标志；第一、二性征迅速发育,遗精是重要标志； 生长和性发育的特殊表现:A.矮身材:120140以下,家族、遗传病、营养、内分泌和代谢疾病；B.高身材:巨人症、家族、生长素过多；C.性早熟:女早于8岁,男早于10岁。有真假之分；D.发育延迟:女晚于14岁,男晚于15岁,2%儿童有；E.两性畸形:,二.影响生长发育的因素1.遗传因素:决定其可能性身高75%决定于遗传,25%决定于营养。2.环境因素:影响速度和程度的发挥
11、 营养因素:物质基础,妊娠后3个月出生后半年； 锻炼因素:促进新陈代谢,增强呼吸、循环系统功能发育。游泳最好 疾病因素:病程长短,病变部位和时间； 作息制度:户外活动、学习、进食、睡眠； 环境污染:引起疾病,影响发育； 其 它:春天长身高,秋天增体重。社会经济,父母文化素养,公共卫生,城乡差别等。,三.生长发育调查和评价1.调查: 形态指标:身高,体重,坐高,胸围,头围(6岁以下) 机能指标:握力,拉力,臂力,呼吸频率,肺活量,脉搏,心率,血压,血红蛋白,红C总数,白细胞分类等； 素质指标:短跑、投掷、仰卧起坐等； 心理指标:问卷调查。2.评价:利用均值、标准差制定标准曲线对比,510年更新一
12、次标准。,四.教育过程卫生1.大脑皮层的功能活动特征及其卫生意义: 优势法则:儿童期优势灶易消失,注意力不持久； 始动调节:工作开始时能力较低,然后逐渐提高,要循序渐进,在学年、学周、学日都能见到。 动力定型:内外部条件刺激,依一定顺序不变地重复多次后,大脑皮层上的兴奋和抑制过程在空间和时间上的关系固定下来。此时条件反射的出现愈来愈恒定和精确,神经C能以最小的消耗收到最大的工作效果,称动力定型。越小可塑性愈大,愈易建立动力定型。 镶嵌式活动:学习时大脑皮层兴奋区与抑制区、工作区与休息区互相镶嵌。 保护性抑制:可及时休息促进大脑皮层功能恢复。,2.影响脑力工作能力的因素: 年龄因素:主要因素小学
13、生:从具体抽象,口头书面过渡；初中生:鼓励“好疑”“争论”,抽象逻辑思维能力；高中生:注意发展创造性想象能力和探索精神。 学习动机和态度:消极,退缩,焦虑、抑郁； 其它因素:性别、遗传、学习生活条件等。五.儿童少年的合理营养1.儿童的营养需要:Ca,P,Fe,I,Zn,VA,VD等。2.青少年的营养需要:蛋白质1.61.9/,重视Fe、I、Zn；3.儿童少年合理营养与平衡膳食: 营养特点:营养素要多、全,个体差异大； 合理营养:粮食为主导,多吃高蛋白,常吃果蔬菜。 合理膳食基本卫生条件:定时定量,不挑偏食,少糖少盐,细嚼慢咽。,六.儿童少年心理卫生1.心理健康“标准”的概念:(我国学者的标准)
14、智力正常,情绪稳定而愉快,意志健全,统一协调的行为,人际关系的心理适应,行为反应适度,心理特点符合年龄。2.儿童期心理卫生问题: 情绪问题:不愉快、过度任性、冲动、恐惧、焦虑、强迫、猜疑等； 学习问题:学习困难、厌学、易动,排除低知商、多动症,进行鼓励和引导； 品行问题:偷窃,打架,说谎,逃学,过度溺爱,过严,家庭不和等； 顽固性不良习惯:吮指、遗尿、口吃等,鼓励、树立自信心。,3.青春期心理卫生问题: 对性发育的困惑不解:紧张,苦恼,压力大,适度教育 独立意向发展迅速:独立与依附的矛盾心理,亲子、师生关系紧张。 伙伴关系密切:关心交朋友,及时发现问题,进行疏导防止形成小集团,讲哥们义气； 认
15、识社会能力有限:肤浅片面,对勇敢和强暴、民主与法制、友谊与哥们义气缺乏正确认识。 学习压力大:望子成龙,自杀； 易有不良习惯和嗜好:吸烟、喝酒。,七.婴幼儿及学龄前儿童保健1.散居儿童保健:(保健站) 新生儿保健:28天以内, A.掌握段内新生儿名单；B.系统访视:23次；C.指导内容:保暖、喂养、护理、预防感染等。 婴幼儿保健:28天1岁婴儿期,13岁幼儿期。A.合理喂养:4个月内母乳；以后蛋白质1215%,脂肪2030%,糖5060%；每日四餐:早25%,午餐35%,午点10%,晚30%；B.体格锻炼:户外,晒太阳,做操,玩玩具,游戏等；C.预防接种:按期进行；D.预防感染:呼吸道感染,腹
16、泻,佝偻病,贫血,寄生虫, 学龄前儿童保健:47岁A.健康检查；B.预防接种和传染病管理；C.口腔卫生:少吃糖、勤刷牙。碳水化合物酵解(细菌)酸牙釉质脱钙有机基质中蛋白质溶解牙齿遭破坏D.保护视力:年龄越小,弱视越易好,四岁前为佳。 2.集体儿童保健: 重视传染病预防:入园体检,每日检查,定期体检,定期消毒,一巾一杯,流水洗手,卫生习惯； 提高抗病能力:吃、睡、玩,户外运动2h/d以上； 做好卫生监督和家长联系:安全,搞好伙食； 搞好集体儿童教养。,第九节、妇女保健一.概述 1.妇女保健的概念:是卫生保健事业的重要组成部分,根据妇女儿童的生理特点,针对危害妇女健康的主要疾病和影响因素,采取防治
17、及保健措施,保障其身心健康,提高健康水平。对象是15岁以上从青春期到更年期的妇女。(约占人口的2/3) 2.妇女保健的重要性: 他们属易感人群:较敏感； 是促进民族健康,增强民族素质的基础: 是实现全民卫生保健目标的重要环节:,妇女健康包括哪些？,母婴健康 生殖健康 经期健康 妇科健康 一般身体健康,影响妇女健康的因素,医疗系统可及性 女性角色平等 妇女教育及工作 妇女工作与收入 职业妇女与家庭生活 家庭组成份子及婚姻关系 非预期的受伤或意外 残障妇女 家庭与性暴力 职业安全,妇女前五名致死原因,心脏病 脑血管意外 肺癌 慢性肺阻塞疾病 乳癌,中国妇女心理健康,1534岁人群（男女性），自杀是
18、首要致死原因 农村与偏远地区妇女自杀率是世界最高（WHO） 中国妇女较其它国家的妇女自杀率比男性高，女性比男性高25容易自杀 50的农村妇女以农药自杀,不同年龄段妇女健康挑战,青春期：学习压力、身体心象疑惑、厌食症、忧郁、药物滥用、性传染疾病、自杀 育龄期：不同阶段孕期心理变化、产后疲惫、忧郁、为人母压力 老年期：适应生理变化、空巢期、老年忧郁、自杀,青春期小母亲,青春期受孕的女孩多起因于： 贫穷 不良教育 暴力 家庭关系淡漠,青春期母亲们的挑战,健康问题: 非意愿怀孕、避孕选择、母体与婴儿营养，孕期照顾 社会支持问题：怀孕抉择、孩子教养 暴力、药物滥用 自助能力、自我保护,美国 2010 年
19、全民健康达标 妇女现况 （1）,青春期女性吸烟与同龄男性相同 (35%) 成年女性吸烟少与同龄男性 青春期女性处于无药物及酒精滥用情况多于男性 成年妇女较少有物质滥用及酒精滥用情况 青春期女性及妇女控制体重、避免车祸、凶杀死亡较同龄男性好 多数 65岁妇女较男性多拥有医疗保险，较容易接受忧郁治疗、接受基层医疗保健,美国 2010 年全民健康达标 妇女现况 （2）,青春期及成年妇女较同龄男性有较少的身体活动（中度活动或强烈活动） 女性较男性有较高的肥胖盛行率 性活跃的青春期女性较不采取安全性行为 仅有24大于18岁以上的妇女接受忧郁治疗 （期望达到50， 2010年） 年长妇女对预防感冒及肺炎的
20、预防接种较同龄男性稍低,美国2010 全民健康： 青春期女性达标挑战,女性人种与疾病发生率,白人女性：较高乳癌及骨质疏松 非洲裔黑人女性：乳癌 西裔女性：子宫颈癌 亚裔女性：骨质疏松,女性的死亡三大原因为何？,心脏病 （40岁以上妇女） 癌症 脑血管意外,女性癌症盛行顺序 （2002 US）,乳癌 直肠癌 子宫癌（宫体） 肺癌 皮肤黑色素瘤 卵巢 子宫颈癌,600倍增加吸烟人口群，2003年， 妇女死于肺癌，2004 年肺癌为首要女性癌症致死原因,妇女与癌症卵巢癌,16,000 women in 2004 死亡 癌症第五大死因 2004年预计有 25,000 新病例，其中70病例是处于晚期，
21、60妇女可能于5年内死亡。 在过去30年中统计结果未曾改变 如早期发现，5年存活率高达 70,3.妇女的身心特点:妇女各期的身心特点:A.青春期:发育身体的时期。生殖器官逐渐成熟,性激素分泌增加,第二性征发育明显。B.孕产期:生理、心理变化较大,关系到母子安全；C.更年期:更年期抑郁症。,4.影响妇女健康的因素 社会经济因素:发达促进健康水平提高。菲律宾婴儿死亡率农民93,知识阶层为40 婚姻家庭和旧风俗习惯: 妇女的行为因素A.吸烟与饮酒:影响胎儿,家族性酒精中毒是遗传和环境合并造成的。酒精中毒者子女(尤其是儿子)无论由谁抚育,极易养成酗酒和酒精中毒。B.就医行为:文化卫生知识水平、经济条件
22、、工作繁忙程度、医疗保健机构条件、距离有关。C.计划生育:生育年龄太小、太大、太多、太密导致妇女死亡率高。D.教育程度:差别大。,二.妇女保健妇女保健学:是针对女性生殖生理的特征,以保健为中心,以群体为对象,在妇产科学的基础上,通过妇幼保健的长期实践及多学科的参与发展而来的一门科学,属预防科学范畴。 1.妇女生理分期:幼年期,青春期,生育期,更年期,老年期。生育期从18岁开始,持续30年,含结婚、怀孕、生育、围产、哺乳期。2.围婚保健:保证健康婚配,避免近亲或遗传病者婚配。 婚前体检； 异常情况分类指导； 婚育知识宣教和婚育保健指导。,作业：围产保健的主要内容有哪些？,3.围产保健:以降低母婴
23、发病率、死亡率为目标,对母婴健康进行预测、监护。广义上包括婚前,孕前,孕早期,孕中期,孕晚期,产时,产后,新生儿,婴幼儿,学龄前等。内容为： 宣传教育:普及知识,引起关注； 健全产前检查制度,提高12周前的初查率； 高危妊娠筛查、监护和管理； 加强产程观察,正确处理产程； 做好新生儿保健,进行平分,分低的注意； 开展产后42天健康检查； 建立围产儿死亡评审制度,对死因调查分析,提高尸检率。,4.哺乳期保健: 宣传科学育儿知识,提倡母乳喂养: 早抱奶:原产后68小时,现16小时； 乳母饮食起居: 授乳时间:1周岁内每天两次； 注意哺乳期妇女劳动卫生。5.孕妇和乳母的营养与膳食: 孕期营养需要:注
24、意Ca,P,Fe,VA,VD,VC,VB6 孕妇膳食:少时多餐,易消化,清淡,控制盐碱；面包干、馒头干减少恶心、呕吐；水果、蔬菜可刺激食欲,防止便秘； 哺乳期营养需要:泌乳量为5001000ml/d,注意热量、蛋白质、钙、维生素等； 乳母膳食:轻体力劳动者1255213807.2KJ/d,其中蛋白质1315%,糖5860%,脂类27%。,6.更年期保健: 更年期一级保健:关心,好环境,生殖泌尿系统卫生。 更年期二级保健:半年1年妇科检查一次,退休前全面检查一次,有条件建立“更年期咨询门诊”。 更年期三级保健:增设老年保健机构,对慢性病、肿瘤、骨折进行专门治疗和护理。7.职业性有害因素对妇女健康
25、的影响: 妇女劳动卫生问题:A.负重大,腹压高,引起子宫脱垂,月经不调,痛经等；B.苯、二硫化碳等易使月经过多或过少,闭经,绝经；C.化学物经母亲影响婴儿健康,衣服、鞋、乳汁等。 保护措施： A.女工及1618周岁男工,单人负重25,双人50B.对妇女各特殊生理时期加强保护。,吃醋的女人最美 女人吃醋越来越时尚，因为女人要想颜面肌肤润泽，青春长驻，关键是要减少体内的过氧化脂质，过氧化脂质不仅是多种疾病的元凶，同时也是美容的克星。而食醋恰恰具有降低过氧化脂质、抑制皮肤老化的作用，传说埃及艳后克利佩脱拉七世的美貌便和醋有着密切的关系，克利佩脱拉七世的美容秘方是天天饮用溶解了珍珠的醋液，醋液本身好处
26、多多，而溶于醋液的珍珠属于钙质，也对身体有益。 当然，除了过氧化脂质之外，日光中的紫外线，贫血、肝脏障碍等因素也会导致皮肤老化，女性也不容忽视这些不利美容的因素，维生素E和C在防止过氧化脂质的产生方面比起醋来更为有效，所以多多食用含有这些物质的植物油和蔬菜也很重要。 吃醋虽然好处很多，但也要持科学态度，不可过量食用，成年人每日食醋量应在20-40克之间，最多不超过100克，老弱病人则应酌情减量，因为醋对钙有代谢作用，可造成骨质疏松，所以，患有胃溃疡、胆囊炎、肾炎、低血压、胆石症、骨损伤等病患者切忌吃醋，空腹也不要吃醋，以免胃酸过多而伤胃。,少女健美六不宜 一、不宜拔眉描眉 眉毛有阻挡汗水，尘埃
27、和保护眼睛的作用。少女的眉毛尚未完全生长发育齐全，这时拔眉和描眉等于除掉眼眸屏障，使尘埃、细菌无遮拦地直落眼眶，易患眼病。拔掉眉毛对眼眶周围的神经未梢是一种恶性刺激，会引起眼肌运动的失调，造成眼眶周围皮肤松驰，容易出现皱纹和眼睑下垂，成年后更加影响美容。 二、不宜扎耳戴坠 少女的耳朵娇嫩，这时扎耳戴附可造成人为的耳外伤，还有引菌人体造成感染化脓或引起破伤风的危险。据报道、阿富汗的喀布尔市,有16%的破伤风病人是由扎耳孔起的。 三、不宜浓妆艳抹 人体全身的皮肝胆共有汗孔2000万个以上，每天由汗孔排泄大约1.5万检体内废物。少女浓妆艳抹脂粉，无疑阻塞了体内废物的排发，这样不仅影响体温调节，不定期
28、容易造成“化妆品斑疹“，影响面肌发育和健美。,四、不宜穿高弹裤。高弹裤紧裹裆、臀和大腿，通透性差，影响血液和淋巴循环，妨碍关节伸屈和身体正常发育。五、不宜穿尖头高跟鞋。少女脚趾软嫩，长期穿尖头高跟鞋，不仅挤压摩擦脚趾，还引起脚病。这种脚病，医学上称为高跟鞋跖痛症。常年穿高跟鞋，足弓抬高、加大，走路时足尖被迫挤压向前方，致使与跖神经伴行的血管管壁增厚，形成局部血栓，引起足跖神经缺血、变性，或形成嵌甲，疼痛难忍，年老后脚病更多、更重。六、不宜长期用一侧牙齿咀嚼食物。日久容易造成一侧牙齿劳损，面部发育不对称，损害健美。,营养师为女性列出的十年营养计划 2030岁 20多岁的你面对着重重压力。为了给自
29、己的身心减轻压力，你的饮食目标是： 1、增加铁摄入量，每天5毫克。铁有助于将氧运送到细胞，能避免疲劳。主要来源：红肉（瘦猪肉、牛羊肉）、禽类和绿叶蔬菜。 2、增加维生素C的摄入量。每日三餐各服1000毫克维生素C，可以防止和治疗因压力导致的感冒和其它疾病。 3、每天摄入400毫克的镁。镁能缓解神经紧张和情绪暴躁，还能防止偏头痛。主要来源：坚果、果仁、全麦和低脂肪的乳制品。,3040岁 对许多人来说，30岁该是生儿育女的时候了。你要为孕育一个新生命作好准备，还要减低骨质疏松的危险。你的饮食目标： 4、增加叶酸的摄入量，每天400微克。叶酸能防止生育缺乏症，如输卵管失调，能导致婴儿大脑和脊柱发展不
30、良。主要来源：杏仁、黑豆、巴西果、橡实形南瓜、豆腐、洋姜和香蕉。 5、增加钙的摄入量，每天至少800毫克。在这个年龄骨密度开始降低，现在就开始补钙可以防止以后骨质疏松。主要来源：所有低脂肪的乳制品。,40岁以上更年期一般发生在4852岁，但有些症状，如潮热可能出现得更早。为减轻这些不适，你的饮食目标是： 6、少喝咖啡。研究表明咖啡因能引起潮热，因为它会扩张血管。 7、确保日常饮食中含有丰富的异黄酮和硼。雌激素水平低会引起不适感，而这些物质能起到雌激素的作用。每天摄入3050毫克从植物中来的异黄酮（如豆腐和豆奶中），以及吃富含硼的食物，如苹果、甜豆荚和葡萄，可以防止雌激素水平降低。,第十节 老年
31、人保健一.概述老年保健:研究老龄化、老年人社会心理特点,影响老年人健康的各种因素,老年人福利事业和保健,保护老年人权益的医学。老年社会医学:研究老龄化,老年人社会心理特点,影响老年人健康的各种因素,老年人福利事业和保健,保护老年人权益的医。1982年联合国召开“老龄问题世界大会”:国家60岁以上人口占总人口10%以上,或65岁以上人口占总人口7%以上,可称为“老年国”。,世界60岁以上:1950年2.14亿, 占总人口 8.5%；1960年5.24亿, 占总人口 %； 预计2025年10亿以上, 占总人口13.7%；我国60岁以上:1953年 0.4 亿, 占总人口 7 %；1980年 0.8
32、 亿, 占总人口 8 %；1994年1.17亿, 占总人口9.76%；2000年1.3 亿, 占总人口11 %；预计2025年2.8 亿, 占总人口20 %； 二.老年人机体状况的特点出生20岁为发育期:身体器官,系统功能日趋完善；20 40岁为成熟期:机体代谢维持在恒定水平；40 65岁为渐衰期:器官、系统功能逐渐退化；65岁以后为衰老期:衰老变化明显。,1.老年人的生理变化: 体表外形改变:皮皱薄,白发,毛稀,牙松,牙龈萎缩,肌肉萎缩,机体灵活性及幅度下降,骨质钙少变脆,身高体重下降。 器官功能下降:脑细胞减少,机能退化,记忆力下降,思维反应迟钝,应急能力减弱；肾小球滤过率每年下降1%左右
33、,重吸收渐低；心脑血管硬化；吸收功能减弱,易患该系统疾病,内分泌衰老。2.老年人的心理改变: 记忆力减退,判断推理能力提高:“近事记忆”较差,老谋深算。 运动能力减弱,反应时间延长:比年青人慢1020%； 行为和性格变化明显:沉默寡言,忧虑和抑郁,易怒易燥,焦急困惑；思想上空虚、失落、隔绝、孤独、恐惧。,三.老年人常见病1.老年病特点: 临床表现不典型:病症会串系统(心腹)； 发病缓慢:衰老与病症特征混淆； 易发生并发症,多病共存,脏器功能衰竭； 药物治疗易发生副作用:耐受性差,敏感性强。2.常见的老年病:日本全国平均患病率11%,老人41%且死亡率高；我国1981年死亡率6.3,059岁3.
34、2,60岁以上43.7；死亡原因前五位:心血管病,脑血管病,癌,呼吸系统疾病,意外。其它:高血压,动脉硬化,冠心病,乳腺癌,糖尿病,前列腺肥大,耳聋,白内瘴,骨质疏松,关节痛,胃肠道病。,3.老年病的预防: 从中青年开始预防； 细致观察细微变化,做到“三早”； 避免诱发因素,保护重要器官生理功能； 警惕癌前病变； 防止医源性疾病,谨慎用药。四.老年人的保健1.心理保健:开朗乐观、心胸开阔、加强修养、丰富生活、积极锻炼、尊老护老；2.合理营养:应比标准体重低15%、低脂肪、低热量、低糖、充足蛋白质、维生素、纤维素等；3.卫生保健:合理安排膳食、娱乐、学习、劳动、锻炼、睡眠、休息、戒烟、节酒、适补
35、、生活有规律、衣服松软适体、冬暖夏凉。,五.影响老年人健康的因素1.社会经济环境:较敏感,应稳定,退休是重大转折,收入减少,物价上调2.文化修养程度:素质低重于物质,素质高重于精神；3.婚姻家庭状况:丧偶冲击大,应自我调适,支持重组家庭,防止意外；4.医疗保健措施:建立健全的老年人医疗保健组织,定期体检,扩建活动中心,组织参加各种社会活动、体育锻炼、旅游等。六.老年人健康状况评价1.老年人的幸福度:是反应内在心理状况的指标。2.老年人的活动能力:穿衣、洗澡、进食、两便控制；记忆力、定向力、交谈,合作等。,3.老年人的健康期望寿命:健康寿命:老年人的日常生活自理能力保持良好状态,预期能维持的年限,称为。期望寿命的终点是死亡；健康期望寿命的终点是日常生活自理能力的丧失；日常生活活动指标(ADL):穿衣、室内走动、进食、洗澡、上厕所等。可分为自理、半自理、不能自理。,
