1、髌腱断裂缝合术后康复程序（请仔细阅读本计划后再进行练习，开始新一阶段练习最好在复查后并经医生许可后再予进行） 注意事项：1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷等必须根据要求完成，尤其不宜为完成更多次数而增加休息时间，否则很难达到预期效果。4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位应尽可能多地活动，以提高整体循环代谢水平，促进
2、手术局部的恢复。运动员尤其应自行练习身体其它部位，以确保基础体能，早日恢复运动。5. 早期关节活动度练习，每日只进行 1-2 次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸引起肿胀。如活动度长时间（2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习，并在必要时及时复查。6. 活动度练习后即刻给予冰敷 1520 分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日 23 次。7. 附录插图中带有阴影一侧为患侧。8. 关节的肿胀会持续整个练习过程，直到关节活动度正常、肌力恢复，刺激因素消失才会完全消失。但必须控制肿胀的程度，不可持续增加，总趋势应是在逐渐消退。如肿胀增加、局部红、肿、热、痛明显，
3、必须停止练习，增加冰敷次数，并及时就医！正文一早期炎性反应期（01 周）目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期负重。不得过多行走！不应以行走作为练习方法！否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。4 周内绝对直抬腿等动作！正确体位摆放患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。1 踝泵用力、缓慢、全范围屈伸踝关节（见附录 1图 1） ，清醒时尽可能多做。 （对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓
4、具有重要意义）2 股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。 （大于 500 次/每日）3 腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松(见附录 1图 2)。要求同上，大于 500 次/ 每日。术后 3 天：开始尝试下地负重负重及平衡保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，争取可达到单腿完全负重站立，5 分/次，2 次/日。 （见附录 1图 7）.双足前后分离，移动重心，争取可达到单腿完全负重站立。 （见附录 1图 22） 。二初期：（24 周）目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性；逐步改善步态。
5、开始除前向以外的直抬腿练习：侧抬腿练习， （方法见附录 1图 5、6。 ）30 次/组，组间休息 30 秒，4-6 组连续， 2-3次练习日。后抬腿练习，俯卧（脸向下趴在床上） ，患腿伸直向后抬起至足尖离床面 5 厘米为 1 次，30 次/组，组间休息 30 秒，4-6 组连续， 2-3 次练习日。强化负重及平衡练习，逐渐至可缓慢行走，但迈步时脚不离开地面，不得迈大步行走，同时必须严格限制活动量，不得增加关节及小腿的肿胀程度。必要时给予冰敷。术后 3 周：开始被动屈曲练习髌骨松动术（拆线后开始，髌骨活动灵活者无需进行）：手推推住髌骨边缘，向下左右（绝对不能向上推动髌骨）方向缓慢用力推动髌骨至极
6、限位置。每方向 20 次，23 次/日。可于屈曲练习前进行。坐（或仰卧）位垂腿：坐于躺于床边，膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保持 5-10 分钟。必要时可于踝关节处加负荷。或由专业康复人员完成。屈曲角度 45范围内。术后 4 周：开始尝试立位直抬腿：立位，背靠墙站好，戴夹板保护，直抬腿至屈髋 30 度位，保持 2-5 秒，30 次/组，组间休息 30，2-4 连续练习。2-3 组/ 日，如髌腱处牵拉感过于明显，则暂停。被动屈曲角度达 60。三中期：（5 周3 个月）目的：强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力。术后 5 周：
7、被动屈曲 70-80。术后 6 周：被动屈曲 90。俯卧位“勾腿练习” ，10 次/组， 10-15 秒保持次，每次间隔 5 秒，4-6 组连续练习，组间休息 30 秒。 （方法如附录 1图 18，以沙袋为负荷，在微痛的活动范围内进行，练习后即刻冰敷。 ）直抬腿练习：伸膝后直腿抬高至足跟离床 15处，保持至力竭。 （方法见附录 1图4） 。10 次/组，每次间隔 5 秒， 4-6 组日。提踵练习：即用脚尖站立，包括双足分立与肩同宽，足尖正向前；“外八字”站立；“内八字”站立三种姿势，以练习不同肌肉及肌肉的不同部分。1 分/次，休息 5 秒，5 次/组，1-2 组/日。此后每周被动屈曲角度逐渐增加 10左右。至术后 3 月基本与正常接近即可。至 130后，角度进展将会缓慢，不可勉强冒进！
