1、试比较肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素有什么不同肾上腺素：药理作用：肾上腺素能激动 和 两种受体。(1)心脏：兴奋 1 心肌加强收缩性，正性缩率作用，传导系统传导加快 窦房结心率加快，冠状动脉舒张，增加心肌供血，心脏可强烈兴奋。剂量太大可引起心律失常，心脏兴奋过强可出现心肌缺氧。(2)血管:主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌，因此处受体密度高。皮肤粘膜强烈收缩() 内脏血管、肾血管显著收缩( +少部份 2)脑、肺血管作用弱，骨骼肌血管舒张( 2+少部份 ) ，冠状动脉舒张(心肌代谢产物的作用)。(3) 血压：低剂量：心脏兴奋，心输出量增加收缩压增加，骨骼肌血管舒张，舒张压不变或下降，此时适
2、合应激状态的机体能量需要。较大剂量：心脏兴奋加强，血管收缩，收缩压、舒张压均增高。肾上腺素能作用于肾小球旁器细胞 1 受体，增加肾素释放，加强血管收缩。 (4)支气管：激动 2 受体：强烈舒张支气管平滑肌。抑制肥大细胞释放过敏物质。1 受体激动，支气管粘膜血管收缩。(5)代谢增加代谢。耗氧 ，糖原分解，血糖，脂肪分解，血游离脂肪，血钾。临床应用：心脏骤停： 溺水、麻醉、手术意外、药物中毒、传染病等所致，通常心室注射。 2、过敏性休克： 过敏性休克时- 小血管扩张，通透性，血压 ；支气管痉挛，呼吸困难。 一般肌肉或皮下给药，危急时稀释后缓慢注射。为治疗过敏性休克的首选药。 3、支气管哮喘：用于支
3、气管哮喘的急性发作 。皮下或肌注，数分钟奏效。 4、与局部麻药配伍及局部止血： 加入局麻药中，可延缓吸收，减少中毒的可能性。 鼻、口腔粘膜等出血，用 0.1%AD 纱球填塞。去甲肾上腺素：药理作用：主要要激动 1 受体，对 1 受体作用较弱， 2 无作用。血管：主要为小动脉，小静脉收缩。收缩强弱顺序：皮肤、粘膜、肾血管、脑、肝、肠系膜、骨骼肌 。冠状血管舒张：心脏兴奋、代谢产物(腺苷)的作用。心脏：可激动 1 受体。收缩加强。心率加快。传导加速。心输出量增加。在整体情况，心率可因血压升高向反射性减慢。过大剂量心律失常。血压：可激动 1 受体。小剂量：1、 心脏兴奋收缩压。血管收缩不显著舒张压，
4、增加不多，脉压收缩加强。较大剂量：心脏、血管均兴奋，外周阻力增力。收缩压、舒张压同时增加，脉压比小剂量时变小。其他：对代谢影响较弱。临床应用：1、休克：仅限于早期神经原性休克及药物中毒低血压等休克。静滴可维持收缩压(12 kPa 左右) 。2、上消化道出血：食道或胃粘膜血管出血时，口服。异丙肾上腺素药理作用：1 和 2 激动作用均很强，不激动 。 （1）心脏：兴奋。使收缩 、传导 、心率 （2）血管、血压：主要是骨骼肌血管舒张。滴注低浓度：收缩压升高，舒张压略降；滴注高浓度：收缩压升高，舒张压明显下降。 （3）支气管：舒张，能抑制过敏物质释放。 （4）代谢：增加代谢。临床应用：（1）支气管哮喘：喷雾，舌下给药。 （2）房室传导阻滞 （3）心脏骤停 （4）感染性休克：血容量补足，外周阻力高、心输出低者
