1、1人 体 舌 头 对 疾 病 的 预 测 功 能舌 诊 是 中 医 诊 断 疾 病 的 重 要 方 法 。 舌 通 过 经 络 与 五 脏 相 连 ， 因 此 人 体 脏 腑 、 气 血 、 津 液 的虚 实 ， 疾 病 的 深 浅 轻 重 变 化 ， 都 有 可 能 客 观 地 反 映 于 舌 象 ， 通 过 舌 诊 可 以 了 解 脏 腑 的 虚 实 和 病邪 的 性 质 、 轻 重 与 变 化 。 其 中 舌 质 的 变 化 主 要 反 映 脏 腑 的 虚 实 和 气 血 的 盛 衰 ； 而 舌 苔 的 变 化 主要 用 来 判 断 感 受 外 邪 的 深 浅 、 轻 重 ， 以 及 胃
2、 气 的 盛 衰 。 中 医 将 舌 划 分 为 舌 尖 、 舌 中 、 舌 根 和 舌 侧 ， 认 为 舌 尖 属 心 肺 ， 舌 中 属 脾 胃 、 舌 根 属 肾 ， 舌两 侧 属 肝 胆 。 根 据 舌 的 不 同 部 位 反 映 不 同 的 脏 腑 病 变 在 临 床 上 具 有 一 定 的 参 考 价 值 ， 但 不 能 机械 地 看 ， 需 与 其 他 症 状 和 体 征 综 合 加 以 考 虑 。 一 . 舌 质 ： 是 指 舌 的 本 体 ， 主 要 观 察 其 色 ， 形 ， 态 三 方 面 。 正 常 舌 质 为 色 泽 淡 红 ， 含 蓄 荣 润 ， 胖 瘦 老 嫩 适
3、 中 ， 运 动 灵 活 自 如 ， 表 示 气 血 充 足 。 见 于 健康 人 ， 也 可 见 于 外 感 初 起 或 内 伤 病 情 轻 浅 者 。 1、 舌 色 淡 舌 ： 舌 色 较 正 常 浅 淡 ， 主 虚 证 、 寒 证 ， 多 见 于 血 虚 ， 为 阳 气 衰 弱 、 气 血 不 足 象 。 色 淡而 胖 嫩 为 虚 寒 ； 胖 嫩 而 边 有 齿 痕 为 气 虚 、 阳 虚 。 红 舌 ： 舌 色 较 正 常 深 ， 呈 鲜 红 色 ， 主 热 证 ， 多 为 里 热 实 证 。 舌 尖 红 是 心 火 上 炎 ； 舌 边 红为 肝 胆 有 热 ； 红 而 干 为 热 伤
4、 津 液 或 阴 虚 火 旺 。 绛 舌 ： 舌 色 深 红 ， 为 热 盛 ， 多 为 邪 热 深 入 营 分 、 血 分 或 阴 虚 火 旺 。 红 、 绛 舌 颜 色 越 深 ， 表 明 热 邪 越 重 。 瘀 斑 舌 ： 舌 上 有 青 紫 色 之 瘀 点 或 斑 点 ， 多 为 内 有 瘀 血 蓄 积 。 青 紫 舌 ： 全 舌 舌 质 呈 现 青 紫 ， 或 为 热 极 ， 或 为 寒 证 。 舌 质 绛 紫 色 深 而 干 燥 为 热 极 ， 温 热病 者 为 病 邪 传 入 营 分 、 血 分 ； 舌 质 淡 黄 紫 或 青 紫 而 滑 润 者 为 阴 寒 证 。 2、 舌 形
5、 ： 观 察 舌 质 的 老 嫩 、 胖 瘦 、 芒 刺 、 裂 纹 等 。 老 嫩 ： “老 ”即 指 舌 质 纹 理 粗 糙 ， 形 色 坚 敛 ， 多 属 实 证 、 热 证 ： “嫩 ”指 舌 质 纹 理 细腻 ， 形 色 浮 嫩 ， 多 属 虚 证 或 虚 寒 证 。 胖 瘦 ： “胖 ”指 舌 体 胖 大 、 肿 胀 ， 多 与 水 湿 停 留 有 关 。 舌 质 淡 而 胖 ， 舌 边 有 齿 痕 者 ， 多属 脾 虚 或 肾 阳 虚 、 水 湿 停 留 ； 舌 质 红 而 肿 胀 ， 多 属 湿 热 内 蕴 或 热 毒 亢 盛 。 “瘦 ”指 舌 体 瘦 小而 薄 ， 多 属
6、虚 证 。 舌 质 淡 而 舌 形 瘦 者 ， 多 为 气 血 不 足 ； 舌 质 红 绛 而 舌 形 瘦 者 ， 多 属 阴 虚 内 热 。 芒 刺 ： 舌 乳 头 增 生 、 肥 大 ， 突 起 如 刺 ， 多 属 热 邪 亢 盛 。 热 邪 越 重 ， 芒 刺 越 大 、 越 多 。 临床 上 芒 刺 多 见 于 舌 尖 与 舌 边 ， 舌 尖 芒 刺 多 属 肝 胆 热 盛 。 裂 纹 ： 舌 体 上 有 多 种 纵 行 或 横 行 的 裂 沟 或 皱 纹 ， 多 由 于 粘 膜 萎 缩 而 形 成 。 裂 纹 舌 可 见 于少 数 正 常 人 。 舌 质 红 绛 而 有 裂 纹 者
7、多 属 热 盛 ； 舌 质 淡 而 有 裂 纹 者 多 属 气 阴 不 足 。 3、 舌 态 ： 观 察 舌 体 有 无 震 颤 、 歪 斜 、 痿 软 、 强 硬 等 。 震 颤 ： 舌 体 不 自 主 地 颤 抖 ， 多 属 气 血 两 虚 或 肝 风 内 动 。 2 歪 斜 ： 舌 体 偏 歪 于 一 侧 ， 多 为 中 风 偏 瘫 或 中 风 先 兆 。 痿 软 ： 舌 体 伸 卷 无 力 ， 多 因 气 血 俱 虚 筋 脉 失 养 所 致 。 强 硬 ： 舌 体 不 柔 和 ， 屈 伸 不 利 ， 甚 或 不 能 转 动 ， 多 属 高 热 伤 津 ， 邪 热 炽 盛 ， 或 为 中
8、 风 的征 兆 。 二 、 舌 苔舌 苔 是 胃 之 生 气 所 现 。 章 虚 谷 曰 ： “舌 苔 由 胃 中 生 气 以 现 ， 而 胃 气 由 心 脾 发 生 ， 故 无 病之 人 ， 常 有 薄 苔 ， 是 胃 中 之 生 气 ， 如 地 上 之 微 草 也 ， 若 不 毛 之 地 ， 则 土 无 生 气 矣 ”。 吴 坤 安说 ： “舌 之 有 苔 ， 犹 地 之 有 苔 。 地 之 苔 ， 湿 气 上 泛 而 生 ； 舌 之 苔 ， 胃 蒸 脾 湿 上 潮 而 生 ， 故 曰 苔 。”现 代 医 家 认 为 舌 苔 的 形 成 ， 主 要 为 丝 状 乳 头 之 分 化 。 丝
9、状 乳 头 之 末 梢 分 化 成 角 化 树 ， 在 角 化树 分 枝 的 空 隙 中 ， 常 填 有 脱 落 的 角 化 上 皮 、 唾 液 、 细 菌 、 食 物 碎 屑 及 渗 出 的 白 细 胞 等 ， 组 成 正常 的 舌 苔 。 正 常 的 舌 苔 为 薄 白 一 层 ， 白 苔 嫩 而 不 厚 ， 干 湿 适 中 ， 不 滑 不 燥 。 观 察 舌 苔 内 容 为 苔的 颜 色 、 厚 薄 及 润 燥 。 1、 苔 色 ： 有 白 苔 、 黄 苔 、 灰 苔 、 黑 苔 等 。 白 苔 是 临 床 上 最 常 见 的 ， 其 它 颜 色 的 苔 可 以 认 为 是 白 苔 基
10、础 上 转 化 而 形 成 的 。 白 苔 一 般属 肺 ， 主 表 证 、 寒 证 ， 但 临 床 上 也 有 里 证 、 热 证 而 见 白 苔 者 。 如 薄 白 而 润 为 风 寒 ； 薄 白 而 燥 为风 热 ； 寒 湿 之 里 证 可 见 白 而 厚 腻 之 苔 。 黄 苔 有 淡 黄 、 嫩 黄 、 深 黄 、 焦 黄 等 不 同 。 一 般 说 ， 黄 苔 的 颜 色 越 深 ， 则 热 邪 越 重 。 淡黄 为 微 热 ； 嫩 黄 热 较 重 ； 深 黄 热 更 重 ； 焦 黄 则 为 热 结 ； 黄 而 干 为 热 伤 津 ； 黄 而 腻 则 为 湿 热 。 灰 黑 苔 多
11、 主 热 证 ， 亦 有 寒 湿 或 虚 寒 证 。 舌 苔 灰 黑 而 干 ， 为 热 盛 伤 津 ； 舌 苔 灰 黑 而 湿 润 ，多 属 阳 虚 寒 盛 。 灰 黑 苔 多 见 于 疾 病 比 较 严 重 的 阶 段 。2、 厚 薄 ： 有 薄 苔 、 厚 苔 、 少 苔 、 无 苔 。 薄 苔 多 为 疾 病 初 起 ， 病 邪 在 表 ， 病 情 较 轻 ； 厚 苔 多 示 病 邪 较 盛 ， 并 已 传 里 ； 或 有 胃 肠 积 滞 ；或 有 痰 湿 。 苔 愈 厚 表 示 邪 越 盛 ， 病 情 愈 重 。 但 舌 苔 的 形 成 ， 反 映 了 胃 气 的 有 无 ， 舌 苔
12、 虽 厚 ， 说明 胃 气 尚 存 的 一 面 ， 而 少 苔 常 表 示 机 体 正 气 不 足 ， 无 苔 则 是 胃 气 大 虚 ， 缺 乏 生 发 之 机 。 舌 面 上有 不 规 则 的 舌 苔 剥 脱 ， 剥 脱 处 光 滑 无 苔 ， 称 为 花 剥 苔 ， 多 属 胃 的 气 阴 不 足 ， 若 兼 有 腻 苔 则 表 示痰 湿 未 化 而 正 气 已 伤 。 3、 润 燥 ： 反 映 体 内 津 液 的 情 况 。 正 常 舌 苔 不 干 不 湿 ， 无 苔 干 燥 为 体 内 津 液 已 耗 ， 外 感 病多 为 燥 热 伤 津 ， 内 伤 病 多 为 阴 虚 津 液 不
13、足 ； 舌 苔 湿 润 表 明 津 液 未 伤 ， 而 苔 面 水 份 过 多 伸 舌 欲 下滴 ， 称 为 滑 苔 ， 则 示 体 内 有 湿 停 留 。 腻 苔 ： 苔 质 致 密 、 细 腻 如 一 层 混 浊 光 滑 的 粘 液 覆 盖 于 舌 面 ， 不 易 擦 去 ， 多 属 痰 湿 内 盛 。 腐 苔 ： 苔 质 疏 松 如 豆 腐 渣 ， 堆 于 舌 面 ， 易 于 擦 去 ， 多 为 实 热 蒸 化 胃 中 食 浊 ， 为 胃 中 宿 食化 腐 的 表 现 。 三 、 舌31.正 常 舌 舌 象 ： 舌 质 淡 红 ， 胖 瘦 适 中 ， 舌 苔 薄 白 而 干 润 适 度
14、。 2.淡 白 舌 舌 象 ： 舌 质 淡 白 ， 舌 体 胖 嫩 ， 舌 苔 白 色 稀 薄 。 意 义 ： 多 为 胃 气 虚 弱 或 气 血 不 足 。 3.苍 老 舌 糙 苔 舌 象 ： 舌 质 淡 红 、 苍 老 、 白 苔 满 布 、 微 黄 、 粗 糙 如 砂 石 。 意 义 ： 湿 阻 脉 络 、 津 不 上 承 、 或 暴 热 伤 津 。 4.淡 白 舌 白 苔 舌 象 ： 舌 质 淡 白 、 白 苔 满 布 ， 中 部 厚 如 积 粉 。 意 义 ： 阳 虚 热 浮 ， 可 见 于 阳 虚 而 外 感 湿 热 。 5.淡 白 舌 黑 燥 苔 舌 象 ： 舌 质 淡 白 ，
15、舌 体 胖 ， 舌 苔 灰 黑 燥 裂 。 意 义 ： 脾 失 健 运 、 湿 浊 不 化 、 痰 湿 上 蒙 清 窍 。 6.淡 红 镜 面 舌 舌 象 ： 舌 质 淡 红 而 嫩 ， 边 有 裂 纹 ， 舌 面 光 莹 无 苔 、 平 滑 如 镜 。 意 义 ： 胃 阴 不 足 或 气 阴 两 虚 。 7.瘀 斑 舌 舌 象 ： 舌 质 淡 红 偏 暗 ， 边 有 瘀 点 、 瘀 斑 ， 舌 苔 薄 白 。 意 义 ： 瘀 血 阻 络 ， 气 血 壅 滞 。 8.淡 红 花 剥 舌 （ 地 图 舌 ） 舌 象 ： 舌 质 淡 红 ， 舌 体 歪 ， 舌 苔 白 腻 有 剥 脱 ， 呈 地
16、图 状 。 意 义 ： 胃 之 气 阴 两 虚 ， 痰 湿 阻 络 。 9.红 舌 花 剥 苔 舌 象 ： 舌 质 红 而 嫩 ， 舌 苔 白 腻 花 剥 ， 剥 脱 处 光 莹 无 苔 ， 或 罩 白 色 透 明 苔 。 意 义 ： 湿 热 伤 阴 ， 湿 浊 未 化 ， 已 伤 阴 液 。 10 红 肿 胀 舌 舌 象 ： 舌 质 红 ， 舌 体 肿 胀 、 胖 大 、 不 能 缩 入 口 内 ， 舌 尖 与 中 部 黄 苔 ， 舌 边 与 根 部 白 苔 。 意 义 ： 湿 热 熏 蒸 ， 血 热 上 壅 。 11 淡 红 紫 斑 舌 舌 象 ： 舌 质 淡 红 ， 舌 尖 舌 边 多
17、处 青 紫 成 片 ， 舌 苔 白 腻 不 均 匀 ， 中 间 苔 少 。 意 义 ： 气 滞 血 瘀 或 久 病 气 血 不 续 。 12 淡 红 舌 白 厚 腻 苔 4舌 象 ： 舌 质 淡 红 ， 舌 苔 白 厚 腻 。 意 义 ： 气 虚 血 瘀 ， 痰 饮 停 聚 。 13 淡 红 舌 厚 腐 腻 苔 舌 象 ： 舌 质 淡 红 ， 舌 体 略 胖 ， 白 厚 腐 腻 苔 满 布 舌 面 如 积 粉 ， 表 面 微 有 淡 黄 色 。意 义 ： 湿 热 阻 滞 三 焦 14 淡 红 舌 黄 糙 苔 舌 象 ： 舌 质 淡 红 ， 舌 苔 黄 燥 ， 粗 糙 如 砂 石 。 意 义 ：
18、 胃 肠 热 结 夹 湿 ， 湿 热 化 燥 。 15 红 舌 黑 腻 苔 舌 象 ： 舌 质 红 ， 苔 厚 腻 ， 边 白 黄 中 间 黑 色 。 意 义 ： 虚 阳 上 浮 ， 湿 热 内 蕴 。 16 红 舌 无 苔 舌 象 ： 舌 质 红 而 嫩 、 中 有 裂 纹 ， 除 舌 边 有 少 许 残 存 之 苔 外 ， 余 光 莹 无 苔 。 意 义 ： 胃 肾 气 阴 两 伤 。 17 齿 痕 舌 舌 象 ： 舌 质 略 红 ， 舌 体 胖 大 而 齿 痕 ， 舌 中 间 有 纵 裂 ， 苔 薄 白 而 颗 粒 粗 松 。 意 义 ： 脾 虚 湿 滞 ， 兼 有 内 热 。 18 裂
19、 纹 舌 舌 象 ： 舌 质 略 细 ， 多 数 纵 裂 如 刀 割 ， 舌 苔 薄 白 。 意 义 ： 素 有 阴 虚 ， 真 阴 不 足 ， 虚 火 上 炎 。 19 裂 纹 舌 舌 象 ： 舌 质 淡 白 透 青 紫 ， 舌 体 胖 大 ， 中 有 深 裂 纹 ， 舌 边 裂 纹 如 刀 割 ， 舌 苔 白 腻 而 不 匀 。 意 义 ： 气 血 俱 衰 ， 肾 阴 不 足 。 20 红 舌 白 腐 苔 舌 象 ： 舌 质 红 ， 舌 苔 白 厚 ， 颗 粒 粗 松 ,如 豆 腐 渣 堆 于 舌 面 。 意 义 ： 痰 食 内 聚 ， 湿 热 蒸 腾 。 21 红 舌 黄 腐 苔 舌 象
20、 ： 舌 质 红 ， 有 红 点 ， 舌 体 苍 老 ， 舌 苔 由 白 转 灰 黄 ， 厚 腐 堆 起 ， 上 有 横 直 裂 纹 。 意 义 ： 湿 热 秽 浊 蕴 结 于 里 。 22 暗 红 舌 焦 黄 苔 舌 象 ： 舌 质 红 而 偏 暗 ， 苔 焦 黄 如 锅 粑 ， 厚 而 有 裂 。 意 义 ： 胃 肠 热 结 ， 腑 气 不 通 。 23 红 舌 黄 白 苔 5舌 象 ： 舌 质 红 ， 有 红 点 ， 苔 黄 白 色 ， 厚 积 满 布 ， 如 米 粉 状 。 意 义 ： 邪 热 湿 毒 蕴 结 于 里 。 24 暗 红 舌 黄 燥 苔 舌 象 ： 舌 质 绛 红 晦 暗
21、 ， 舌 体 薄 瘦 ， 舌 苔 厚 而 焦 黄 燥 裂 。 意 义 ： 实 热 燥 结 于 胃 肠 。 25 红 绛 舌 黄 黑 苔 舌 象 ： 舌 质 绛 红 、 苍 老 、 尖 有 红 点 ， 苔 薄 白 转 灰 黄 ， 根 部 灰 黑 垢 腻 。 意 义 ： 风 痰 上 扰 ， 痰 热 腑 实 。 26 红 绛 舌 黑 糙 苔 舌 象 ： 舌 质 红 绛 ， 有 红 点 ， 黑 色 糙 裂 苔 满 布 ， 厚 积 成 块 。 意 义 ： 热 毒 内 实 ， 痰 热 腑 实 。 27 红 色 点 刺 舌 舌 象 ： 舌 质 红 ， 有 红 色 点 刺 状 突 起 ， 舌 苔 白 腻 ，
22、表 面 微 黄 。 意 义 ： 营 分 郁 热 。 28 青 紫 瘦 小 舌 舌 象 ： 舌 瘦 小 面 青 紫 晦 暗 ， 舌 苔 白 厚 腐 。 意 义 ： 寒 湿 凝 滞 ， 气 血 壅 滞 。 29 绛 紫 舌 光 剥 苔 舌 象 ： 舌 质 绛 紫 而 暗 ， 舌 面 光 剥 无 苔 。 意 义 ： 热 及 营 血 ， 伤 阴 阻 络 。 30 淡 白 舌 水 滑 苔 舌 象 ： 舌 淡 而 胖 ， 边 尖 满 布 白 滑 苔 ， 中 根 部 黄 苔 ， 厚 腻 粘 滑 。 意 义 ： 肾 阳 不 足 ； 湿 浊 化 热 。 31 红 绛 瘦 舌 舌 象 ： 舌 质 红 绛 ， 舌
23、体 瘦 长 ， 两 条 黄 色 垢 苔 厚 积 ， 燥 裂 成 块 ， 余 处 光 剥 无 苔 。意 义 ： 胃 肠 热 结 伤 阴 而 兼 阴 虚 火 旺 。 32 红 胖 瘀 斑 舌 舌 象 ； 舌 质 红 绛 有 瘀 斑 ， 舌 体 肿 胀 ， 舌 面 有 破 损 ， 苔 白 滑 兼 有 酱 色 。 意 义 ： 湿 毒 内 盛 。四 舌纯黑舌 遍舌黑苔。是火极似水。脏气已绝。脉必代结。一二日中必死。切勿用药。 黑苔瓣底红舌 6黄苔久而变黑。实热亢极之候。又未经服药。肆意饮食。而见脉伏、目闭、口开、独语、谵妄。医遇此证。必掘开舌苔。视瓣底红者。可用大承气下之。 黑苔瓣底黑舌 凡见瓣底黑者。
24、不可用药。虽无恶候。脉亦暴绝。必死不治。 满黑刺底红舌 满舌黑苔。干燥而生大刺。揉之触手而响。掘开刺底红色者。心神尚在。虽火过极。下之可生。有肥盛多湿热人。感冒发热。痞胀闷乱。一见此舌。急用大陷胸丸攻下。后与小陷胸汤调理。 刺底黑舌 刺底黑者。言刮去芒刺。底下肉色俱黑也。凡见此舌。不必辨其何经何脉。虽无恶候。必死勿治。黑烂自啮舌 舌黑烂而频欲啮。必烂至根而死。虽无恶候怪脉。切勿用药。 中黑边白滑苔舌 舌见中黑边白而滑。表里俱虚寒也。脉必微弱。证必畏寒。附子理中汤温之。夏月过食生冷而见此舌。则宜大顺冷香选用。 黑中无苔枯瘦舌 伤寒八九日。过汗。津枯血燥。舌无苔而黑瘦。大便五六日不行。腹不硬满。神
25、昏不得卧。或时呢喃叹息者。炙甘草汤。 黑干短舌 舌至干黑而短。厥阴极热已深。或食填中脘。 胀所致。急用大剂大承气下之。可救十中一二。服后。粪黄热退则生。粪黑热不止者死。五、舌镜面舌：即舌面无苔，像镜子一样光滑。轻者提示营养不良，或体内缺乏铁或维生素 B2：；重者则表示体内津液亏乏，病情深重。如果病久者的镜面舌兼绛色，还要防止出现败血症。如果是老年人的舌头像镜子那样光滑，舌底面两根静脉增粗延长，表示有肺心病。 穿心舌：即舌苔中间有一小块空白处，舌苔已剥脱。穿心舌属于伤阴的一种表现，常表示体内营养缺乏。小儿出现剥苔，则表示营养不足，主要是偏食造成体内某些营养素的缺乏，引起部分舌苔剥脱。这种儿童身体
26、抵抗力很差，很容易得感冒或发烧。 牛肉舌：即舌质暗红，舌苔光剥像牛肉一样。牛肉舌常见于恶性贫血患者。 腐苔：是一种比较厚的、颗粒大而疏松的苔，形状好象豆腐渣样，厚厚的一层堆在舌上，刮之易去，过一会儿又会逐渐堆铺起来。 腐苔提示人的阳气有余，能将胃中浊腐之气升化驱散，是正邪相争，疾病诌向好转的征兆。 腻苔：是舌中心及根部较厚，舌的边尖部稍薄，颗粒细小致密，紧贴舌上，揩之不去，刮之不7脱，舌面罩着一层粘液像油腻状，舌质大多被其遮盖而不能见。 用放大镜看，腻苔的丝状乳头数目及其分枝均有增加，各乳头的角化树相互纠结缠绕，不易脱落，其中包埋着很多粘液及食物颗粒。中医认为腻苔是阳气被阴邪所抑，机体内必有湿
27、浊痰饮或食积顽痰遏郁的病理变化。如急慢性胃肠炎等。 霉苔：苔质与腐苔相似，浮而疏松，但舌面上的苔却腐苔那样平铺于舌面，而似灰白的糜点状或饭粒样儿，厚薄不一堆积在舌上，故以此可鉴别出霉苔，一般多因体弱，或过量应用激素、免疫抑制剂以及广谱抗生素等，导致机体免疫功能低下，抵抗力极差，菌群失调，霉菌乘机生长繁殖所致。 此苔一般先占舌的一部分，以后可蔓延至全舌或整个口腔，病情大多严重。霉苔对霉菌病的诊断有重要价值。 点刺舌： 是指舌上有很多红刺群凸出舌面，好象草霉的果实一样。 点刺出现于舌尖或舌边，表示热盛，可见于各种发热感染性疾病或大面积烧伤病人；点刺出现于舌中，多为热毒更盛或热入血分，容易发生休克、
28、神志昏迷。 失眠、便秘或夜间工作紧张的人，以及维生素缺乏、营养不良和大脑皮质功能失调等，也可出现舌面上的红色点刺，中医称为阴虚火旺。 舌面点刺还有痛感，经休息，调整营养结构和大便通畅后，点刺会较快消失。现代研究认为，点刺是舌上辈状乳头增生或肥大所形成。 裂纹舌： 舌面上的裂纹有深裂、浅裂以及各个不同方向的裂沟和皱纹。浅裂就象一条条皱纹，深裂就像被刀割和剪碎一样，有不规则的裂沟。正常人中 约有 05是生下来舌面就有裂缝的先天性舌裂者。 现代医学认为舌面上的浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌肌原有的纵纹和横纹透出表面而形成；舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌肌上皮层失去正常结构，一部分舌乳头变
29、得扁平而融合，一部分则萎缩断裂而形成裂纹，舌上裂纹的图形真是稀奇古怪，有纵形、横形、树叉形、井形、爻形、或像脑子的回沟状，也有的象鹅卵石状。病理性的舌裂常与萎缩舌同时存在，可见于一些慢性消耗性疾患，以及营养不良性疾患和维生素 B 族缺乏症等所致的慢性舌炎病例、故常兼有舌痛，口干等现象。 长期的地图舌，有部分后来可转变为裂纹舌。中医认为，裂纹舌而见舌面干燥者，多为津液不足；兼有热盛者，还可见舌质红绛色。 光滑舌： 舌面光而无津，也没有舌苔，平如镜面，望之发光，也称“镜面舌” 。不论何种疾病，凡见到这种舌象，都表明机体内有阴液消亡的征象，津液严重损耗。 舌光而色红绛为热盛伤阴，舌光而色淡为气阴两伤
30、。中医认为，舌面光平如镜是一种危重舌象，据中西医结合临床观察，光滑舌是舌上无苔无点，舌丝状乳头和蕈状乳头全部萎缩，是舌炎晚期的表现。光滑舌可见于维生素 c 严重缺乏、恶性贫血、高 热长期不退、肝硬化和肺心病的衰竭期、慢性肾功能衰竭尿毒症、中毒性休克、脑性昏迷等疾病。研究证实，造成舌粘膜上皮细胞坏死的各种因素都可能导致舌光如镜。 瘀积舌： 舌尖或舌边上有散在的紫黑色瘀斑或瘀点，这种现象提示体内有“瘀血停积” 。有瘀血的人，体内血液流动较缓慢， 在某些局部甚至可出现血流完全停滞。人们在吃东西时，不小心8会咬伤舌的边缘和舌尖；人生病时血管的脆性增加，有时也会不知不觉地碰破舌上的血管。舌的反应比较灵敏
31、，往往比人体的其他地方容易出血，使舌上容易出现瘀点或瘀斑。舌头上的瘀点、瘀斑，在青年女性中也常见。她们大多有月经不调、月经色深，常有血块、痛经等症状，中医认为这是瘀血郁阻的表现。 运用调经活血的药物治疗，可使舌头微循环瘀塞畅通，血流恢复正常，不仅月经不调和痛经病症能治愈，瘀点、瘀斑也会在舌上消失。不少肿瘤病人，舌上有瘀点、瘀斑，有时伴随青紫舌一起出现。据统计，恶性肿瘤患者出现紫舌的占 50左右，有瘀点、瘀斑的在 20左右，如果舌头上突然出现瘀点、瘀斑，应该进行详细检查，千万引起重视！ 肿胀舌： 舌体增大，舌边有齿痕，称为舌胖大；胖大较甚则为肿胀，舌头塞满口腔，转动不灵，甚者可影响呼吸及语言。中
32、医认为舌胖提示气虚，或有水湿；舌胖而苔腻的多属痰湿或湿热。舌色鲜红肿胀，常是心胃有热；舌紫而肿，多因酒毒上冲；如舌肿连口唇也肿大青紫的，这是血液凝滞，常因药物中毒或食物中毒所致。现代医学认为，舌头肿胀，主要是舌体的结缔组织增生，组织水肿，或血管、淋巴回流障碍等因素引起，多见于甲状腺机能减退、肢端胖大症、慢性肾炎尿毒症以及急性中毒的患者。 部分患者咽部或颈部受压迫，如严重的喉头水肿，或甲状腺极度肿大，舌头也会出现肿胀。 瘦瘪舌： 舌体变得枯瘦削薄。现代医学认为，瘦瘪舌起因是全身营养不良，使舌的肌肉及上皮粘膜萎缩所致。多见于慢性消耗性疾病，多伴有全身消瘦，如严重的肺结核、肺原性心脏病合并部感染及晚
33、期癌肿等患者，其次如长期胃肠道功能障碍、维生素和蛋白质缺乏、恶性贫血等，也可使舌体变得瘦小。中医认为，舌肉与心脾两个肺腑有关，心脾虚 则舌瘦瘪。如舌色淡白而瘦瘪的，为阴阳两虚，气血不足，不能充盈舌体，日久因舌体得不到濡养而瘦瘪；舌色红降而瘦瘪的，则为阴虚火旺之故，阴愈虚，火愈旺，于是舌体发生枯瘪、消瘦等变化。无论新病、久病、如见瘦瘪舌，疾病不可能轻浅；如瘦瘪而枯萎无津，舌色晦暗，则预后大多不良。 裙边舌： 舌头伸出来超过两边口角的范围，而且明显浮肿而娇嫩，加之舌边有牙齿压出来的齿印，犹如女同志裙子的边缘。裙边舌是由于体内营养不良，尤其是缺乏蛋白质，引起舌的水肿。舌组织的反映较一般器官灵敏，所以
34、，可能此时身体其他部位存在水肿的表现。 芒刺舌： 即舌生芒刺。中医认为，此为热毒内伏，心肺火盛，胃有实热所致，常见于高热和肺炎。 经常地吃些粗渣滓等食物像甘蔗一类，舌乳头经不住连续刺激也会有芒刺，两者可从有无其他症状来区别。 花剥舌： 舌苔部分剥脱，霹出苔下的红色舌质。 花剥舌的小儿大多有过敏体质，容易患奶癣、哮喘等过敏性疾患，常有偏食习惯，以不爱吃蔬菜为主，常有营养不良、贫血、维生素缺乏、肠寄生虫等。 西医把部分花剥舌称为地图样舌， 因为花剥舌的中央凹陷，呈鲜红色，而边缘呈灰白色的小隆起，犹如地图模型上的蜿蜒国界。中医认为花剥舌多屑先天不足，需常服一些补肾中药改善体质，如河车大造丸、胎盘粉等
35、。成年人出现花剥舌都属于阴虚、血亏。其中，舌前半剥脱为心阴不足，阴虚较轻；舌根部剥脱，为肝肾阴虚，阴虚较重；舌中有一条舌苔光剥，俗称9鸡心舌，则表示伤阴很严重。 淡白舌： 淡白舌的舌色，红少白多，按其红、白的比例不同、可分为两类：一类较正常人的舌色略淡，但仍可见有红色；另一类则舌色枯白，血色全无，连口唇、齿龈也苍白无华。淡白的舌体，一般多较正常肥大，舌面湿润多津，好象有过剩的水湿浸透于内，而显得浮胖娇嫩；在舌的边缘，因受牙齿挤压而出 现明显的齿印，像荷叶边那样围在舌头的两侧。 淡白舌是虚症和寒症的重要标志。看到舌色淡白，舌体并不肥大，与正常人大小相似，或舌体略见瘦小，舌面虽然润滑，但并不多津，
36、兼有气短乏力，声音低微，自汗心悸，头晕耳鸣，口辰淡而无华，面色苍白或萎黄等症状，可以诊断为气血两虚症。 如果舌色淡白，舌体胖嫩，湿润多津，舌边有齿印，并有畏寒肢冷，浮肿嗜睡，大便溏薄，脉象沉迟等症状，可以诊断为阳虚内寒症。现代医学证实，淡白舌多见于贫血及蛋白质缺乏，营养不良的患者。此外，慢性肾炎，甲状腺机能减退、低血压、晚期血吸虫病 低体温症、粘液水肿等也可伴有舌质淡白的表现，患者主要因为内分泌失调，新陈代谢降低，末梢血管收缩，血液充盈减少，血流较为缓慢，所以舌的颜色变淡。 由于蛋白代谢障碍，蛋白总量不足，白蛋白降低，可使组织水肿，导致舌质出现浮胖娇嫩现象，就更使舌质变淡，显示出淡白而胖嫩的舌
37、象。 红绛舌： 正常人舌质的色泽，淡红而润。 如果舌质鲜红，以红色为主，称为红舌；如果舌红而颜色深暗，则较红色更进一层，就称为绛舌。 绛舌在出现之前，多经过红舌的阶段，二者的临床意义和形成机理有类似之处，常常称红绛舌是火热上炎的象征，二者仅以热性程度的差别。 红绛舌由高热伤阴而引起，常发生在感染、中毒、维生素缺乏、脱水、贫血、昏迷等病理过程中。舌色鲜红或深红，说明热入营血、但热的性质却有虚实的不同，两者有如下的区别： 实热型红绛舌：大多由急性温热病引起，发病不久，邪虽盛但正气未衰，热度较高，甚至有神志昏昧，胡言乱语，舌质红绛较鲜明，多有红刺增生增大 而突出，舌面干燥起裂纹，舌苔黄糙或焦黑，这时
38、温邪已侵入营分。 主要矛盾在于热毒邪实，即使伤阴也不严重，应该立即采用大剂量的清热凉营药物。随着热病好转，红绛舌也会转淡。 阴虚型红绛舌：多见于慢性消耗性疾病或温热病的后期，邪热的气焰已经低落，但阴血津液消耗过多，正气虚弱的现象比较突出，可有午后升火潮热、面色发红发烫。内心烦热，小便量少色深，口干引饮等症。此时舌质红或绛，但色较暗，不鲜明，舌苔很少或不见舌苔，舌面干丽少津，也有舌质的边尖特别红赤，并有红刺现象存在。这说明主要矛盾在于阴虚，应该用大剂量滋阴生津的中药治疗。如果舌质红绛而颜色较暗，舌面光滑如镜，舌质干瘪枯萎，说明胃肾阳枯，津液大伤，养阴药不仅剂量要大，而且要照顾到脾胃，治疗的时间也
39、较长。 上面是指舌质全部都显露红绛的颜色，如果红绛之色仅在舌质的局部出现，也有一定的临床意义。 根据舌面部位的区域分布，舌尖属心，舌中屑脾胃，舌边属肝胆，所以当舌色大部分颜色浅淡，有部分为鲜红色时，按其部位不同，可作出区别。譬如，红在舌中区为脾胃之火，红在舌尖为心火，红在两边为肝胆之火。淡白挟红色，常以虚火居多。 红绛舌常见于感染发热病例及一些10慢性消耗性疾病，如流行性出血热、乙脑、败血症、胆囊炎、细菌性内膜炎及高热中暑的发热期或热退后，也可见于结核，癌肿等长期消耗性低热的病程中。干燥综合证、脱水、外科手术后水液平衡失调也可出现红绛舌。 一切使基础代谢升高的疾病，如甲状腺机能亢进、高血压、糖
40、尿病等，也可使舌色发红。 肝硬化腹水病人如过多地使用利尿剂，可造成体内失水和血清钾降低，使舌色红绛干瘪无津。 舌红而光，预示肝硬化病人即将进入肝昏迷状态，须及早采取防范措施。 青紫舌： 青紫舌有全舌青紫和部分青紫的区别。 所谓全舌青紫，指全舌分布均匀的青色或紫色，或者是红绛之中泛现青紫色(紫中带青)，或是淡红之中混有青蓝色(青多于紫)。 所谓部分青紫，出现在舌的左侧或右侧，或者是左右两侧，沿着舌边与舌中央沟之间，有一条或两条纵行的青紫带；或仅是青紫瘀点斑块，而舌质的其它部分则不见青紫。 杨梅舌： 舌质红而有刺，类似杨梅。 常见于猩红热或高热持续几天以上的患者。 舌边发红，常见于高血压，甲状腺机
41、能亢进或正在发热。 舌尖发红，因工作时间过长，经常失眠，心火过亢，致使消耗过多，体内缺乏维生素或其他营养物质。 舌质长期呈暗红或紫色，要警惕癌症侵扰。上海医科大学附属医院等全国 33 家医院、科研单位对 12448 例各类癌症患者进行调查表明，大多数癌症患者的舌质呈暗红或紫色，尤以食管癌、贲门癌呈现率最高，占 80左右，其次为白血病、肺癌。 鼻咽癌最低，占 20左右；晚期患者多于早期患者。 僵硬舌： 舌僵硬是指舌体既不肿胀、也不缩小，而活动强硬，失去平时柔和灵活的一种征象，也称“舌强” 。 由于舌体僵硬转动不灵，常伴随语言蹇涩，含糊不清，或不相连续。 “舌强”常见于一些较严重的疾患，如神志昏迷
42、、抽搐等疾患。 出现于猝然昏倒之后，常与半身不遂、口眼歪斜等症同时存在；出 现于昏倒，是中风的紧急警报。 现代医学认为，舌体强硬往往是中枢神经系统出了故障，发现此种舌象多见于流行性乙型脑炎、高热昏迷、肝昏迷、脑血管意外、脑震荡及脑挫伤等病的患者。 少数因舌上局部因素，如严重的舌溃疡或舌上有干硬的厚苔堆积而使舌体转动不灵活，但容易与中枢神经病变引起的舌僵硬相区别。 萎软舌： 舌头柔软是正常状态，但如果舌头痿软而无力，由转动和伸出，则称之为痿软舌。人体任何部位痿软，虽然各有原因，但肌肉中的筋脉失养而废弛则是其中的主要原因，舌痿软而舌色淡白，多由心脾气血亏损，不足以濡养舌的筋脉而成；舌痿软而舌色红绛
43、，则为热极伤津，或是阳虚火旺，使胃和肾的气津两亏，舌的筋脉失养所致。 舌痿软而舌色干绛无津，是肾阳已亏到极点的表现，病情险恶。 歪斜舌： 舌头伸出时，舌尖偏向一侧，或左或右、称为舌歪斜。病侧的舌肌麻痹，无力收缩，稍一伸长，舌体就两侧不均而偏歪，所以左侧舌肌麻痹时舌尖就向左，右侧舌肌麻痹则舌尖偏向右。此症常见于中风，即脑血管意外。属局部性疾病的，则为舌下神经受压迫损伤或面神经麻痹等引起。不明原因的舌歪斜，应提高警惕，排除颅内的病变。 颤动舌： 舌体伸出时出现不自主的颤动，由于肝阳上亢，热盛动风或气虚所致。因肝阳上亢、热盛动风，多兼见舌色红绛；因气虚者，多兼见舌色淡白。 舌体颤动可见于高热，甲状腺
44、机能亢11进、高血压及某些神经系统疾病。 卷缩舌： 舌体收缩，不能伸长，有的不仅不能伸出口外，甚至难以抵齿。这种情况，可见于先天性舌系带较短，系带牵拉而使舌不能伸出口外，需要矫形手术把舌系带切断，舌头活动很快就会恢复。 因为疾病原因导致舌缩，多与舌痿软同时并见，舌头除卷缩不能伸出外，转动也失去灵活柔和。 舌缩的病因为阴阳离决的重危疾病，或是热极伤阴，或是阳气暴脱。 伸舌： 舌常伸出口外，内收困难，或者不能收缩，流涎不止，称做舌纵，舌纵而舌色深红，舌体胀满，神志不清，嘻笑无常，由于痰热之邪扰乱心神所致。舌纵而麻木，则多为气虚。 患有甲状腺机能减退的儿童，舌常变大，伸在齿间，或挂在口外。 弄舌：
45、反复地将舌伸出口外，舐弄口唇者，称为弄舌。 心脾有热，动风先兆或小儿智能发育不良。 伸舌与弄舌的不同之处是，前者伸出而内收困难，后者能伸能缩，但反复将舌缩进吐出。六、舌舌尖红、苔黄如果你还发现你的面色红，咽干喜欢喝冷饮，嘴里起溃疡，心中烦躁，那你的症状就是中医里面的“阴虚火旺”心火亢盛的表现。应该注意保持室内空气湿润，忌食辛辣肥腻食物。平时可用麦冬、南花、胖大海代茶饮，咽痛严重者可加金银花。还可以用背部或耳尖点刺放血法以清泻火。或揉搓手心、足心。如果还有口气，那么应该多吃容易消化的食物，如蔬菜、水果等，少吃肥腻、油炸食物，最好不喝酒，不吸烟。舌质淡、苔白如果有这样的情况并且觉得怕冷，浑身疼，无
46、汗，鼻塞，流清鼻涕，咽痛发痒，咳嗽出白稀痰的话，这就是中医所说的“风寒感冒”外感风寒，毛孔闭塞，只要发汗散寒即可。舌头有裂纹如果你的舌头上没有舌苔，而且舌面上出现许多“裂纹” 。如果没有不适感，那么属生理性的，不需治疗，如在重病后出现裂纹舌，舌红无苔，且有不适感，属阴虚，需配合药物治疗。舌苔花你发现舌头有的地方有薄苔，有的地方光滑无苔，出现不规则的一块块“地图样” ，这叫“地图舌” ，不过别紧张，如果你没有任何不适感觉，就不需治疗，只是生理现象。如果长期有胃病或其他慢性病，以前从未见这样的情况，出现“地图舌”则多属阴虚表现，在治疗原发病的同时，可喝西洋参茶（每天 9 克，沸水冲泡，频饮）促进自
47、愈。舌边有齿印你发现舌体胖大，舌苔薄白而且舌边有齿印，这可能是脾胃运化功能相对不足，食物的消化吸收易出现障碍。少吃油腻不易消化的食物，多吃蔬菜、水果和清淡食物，并进行适当运动。如果你还会出现面色发白、怕冷、四肢冰凉、精神不振、腰酸腿软、大便稀、次数多、下肢浮肿等12症状，可能就属于脾肾阳虚。首先要注意保暖，平日熬鸡汤、骨头汤，汤中加山药、枸杞、黄花更好。舌苔发黑、黏腻黑舌苔，那不是得了重症么？如果舌苔黑但舌边尖呈正常的淡红色，并且没有其他明显不适，就可能属于“染色”现象。你可能吃了什么着色的食物，或服用了某些药物；服用抗生素，有时也会出现黑苔。以上情况不属病态，不必紧张。但平时胃病较重的患者观
48、察到黑苔就要警惕，如果舌边尖呈深红色，甚至发青发紫，说明病情加重，就要到医院就诊了。七、其他：宝宝如果舌苔白厚，往往是饮食不节或消化不良的征兆。此时可给孩子服用小儿化食丸、小儿启脾丸、藿香正气丸等中成药进行开胃。中老年人，尤其是体形肥胖的父母，如舌根部发麻，食指、中指发木，这多为中风的先兆，由脑缺血引起。遇到这种情况，应尽快带老人去医院就诊。患有高血压或痔疮的病人，常常出现黄而干燥的舌苔，伴有大便秘结不通。这时应服用一些泻药，如麻仁润肠丸，也可用番泻叶泡水代茶，使大便保持通畅。感冒发烧后期，舌苔少、舌色深红，这是热邪伤阴所致，此时可服用一些滋阴清热的中药调理。更年期的妇女，如果舌头两侧多见有淤
49、血点，并伴有情绪急躁，这是机体内分泌代谢紊乱、色素沉淀所引起的。这时可以服用一些舒肝理气的中药，如舒肝丸、逍遥丸等，可较快取得疗效。舌苔白舌质淡白多是有寒舌苔黄 ：舌苔白、舌质偏白的人多伴有形寒肢冷，手足不温，为阳气不足导致的虚寒体质。 心阳虚病人会出现心慌气短，劳累加重。病人可服些红参、黄芪煎水当茶喝，平时饮食中常吃些温阳散寒的生姜。 郭淑云教授说，冬天阳虚病人要格外注意保暖，可多进食热粥，也可自制一个药棉背心穿。方法是用煎好的生姜水泡棉花，然后晾干，做成棉背心。 脾胃阳虚脾胃阳虚病人常出现胃部疼痛怕凉，不思饮食，尤其怕食生冷食物，有的伴有大便溏泻。胃疼病人可用干姜（或良姜） 、荜拔煎水喝，具有温胃散寒作用。还可用生姜、白胡椒粉捣成泥状，稍加温后敷脐，每日一换。老年人因阳虚大便干，可用肉苁蓉、附子、干姜、葱白煎水喝。八、从舌苔颜色可察知病况：舌淡红,苔薄白、湿润适度：则说明身体健康。舌苔过白：多属寒症，薄而滑的多为外感风寒，厚白而滑者多为寒湿或寒痰。 厚白：便秘或肠胃疾病。舌苔灰白、干燥： 表明胃口不好。舌苔灰白相兼或灰腻薄滑：多为里寒，先有体弱兼热性病，或病久兼消化不良症的征象。 灰苔为黑热或寒湿；灰白干燥为胃口不良。13舌尖长出一层白色的舌苔： 通常意
