1、梢神经炎（peripheral polyneuritis）系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称，表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍，故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎。 病因 常见有以下几种： 一、中毒： 如铅、砷、汞、磷等重金属，呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。 二、营养代谢障碍： 如 B 族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。 三、感染： 常伴发或继发于各种急性和慢性感染，如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等，少数可因病原体直接侵犯周围神经所致，如麻风神经炎等。 四、过敏、变态反应： 如血清
2、治疗或疫苗接种后神经炎等。 五、其它： 如结缔组织疾病，遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎（Refsum 病） 、遗传性感觉性神经根神经病等。此外，躯体各种癌症也可引起多发性神经炎，且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生，应引起警惕。 病理 除少数病因（如麻风）所致者周围神经有炎性改变外，病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性，或两者兼有。少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。 临床表现 本病由于病因不同，起病可急可缓。主要临床表现为以肢体远端为著的对称性感觉、运动及植物神经功能障碍，且常以下肢较重。 一、 感觉障碍：初期常以指（或趾）端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或
3、感觉过敏等刺激症状为著，逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套式。少数病人可有深感觉障碍。腓肠肌等处常有压痛。 二、运动障碍： 表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，个别病因（如呋喃西林）所致者反射可活跃。久病后可有肌萎缩。 三、植物神经功能障碍： 肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀，少汗或多汗，皮肝变薄变嫩或粗糙，指（趾）甲失去正常光泽、角化增强等。 由于病因不同上述三组症状表现可有差异。如由呋喃西林类中毒、砷中毒等引起者，疼痛常较剧烈；糖尿病引起者有时肌萎缩较显。临床表现的轻重程度也不一致，轻者可仅有肢端疼痛、麻木而无感觉缺失或运动障碍，重者也可有肢体瘫痪。预后一般较
4、好。恢复多从肢体远端开始。 诊断和鉴别诊断 根据对称性肢体远端为著的运动、感觉和植物神经功能障碍特点，本病诊断不难。有时需作肌电图及神经传导速度测定或神经、肌肉活检帮助诊断。病因诊断需根据病史、临床症状特点和有关的化验检查结果等确定。部分病人可能找不到明确的病因。 鉴别诊断方面应注意排除下列疾病。 一、红斑性肢痛症： 由于血管舒缩机能障碍致肢端小血管阵发性扩张引起的疾病。以双下肢多见，表现为肢端剧痛，局部皮温增高、发红、多汗或轻度凹陷性水肿。发作时将患肢浸于冷水中疼痛可减轻或缓解，受热后血管扩张可使症状加重。 二、雷诺病： 本病由于肢端小血管间歇性收缩或痉挛致局部缺血引起。以双上肢多见表现为双
5、侧手指苍白、发凉、麻木、烧灼感，也可因继发性毛细血管扩张而呈青紫色。晚期可发绀、溃烂。寒冷时因血管收缩可使症状加重。 三、癔病性肢体麻木： 常由精神因素发病，肢体麻木程度、持续时间长短不一，且有其它癔病症状。腱反射多活跃，套式感觉障碍范围常超过肘、膝关节，或边界变化不定。 防治 应以预防为主，如加强劳动保护，预防金属和农药中毒，尽量少用呋喃类药物（如需要服用时，可同时加服维生素B 族药物）等。如发现有神经症状和体征时，应尽快解除病因，改善神经营养功能，并增强体质。如重金属所致者，可使用解毒剂，如二巯基丁二酸钠（0.51.0g 加入注射用水 20ml 静注 1/日） ，510 次为一疗程；营养代
6、谢障碍所致者，应寻找营养障碍原因并予以相应处理；由糖尿病引起者应同时治疗糖尿病。药物治疗可使用神经营养代谢药和血管扩张药以促进神经传导功能的恢复。可参阅上节面神经炎。 先简单介绍一下末梢神经炎西医西药是如何进行治疗的，西医认为末梢神经炎尚属疑难病，缺乏肯定疗效，相对来说，效果不好，而且副作用较多。 西医对该症的发病原因并不完全清楚，治疗以对症用药为主，常用药物如下： 维生素 B1、B6, 维生素B12、维生素 C、芦丁片、弥可保、甲钴铵、安维胶囊。静脉输液：胞二磷胆碱，654-2、丹参注射液等 激素治疗：氢化可的松：100-300mg（或地塞米松 5-15mg）加入 5-10%葡萄糖液静脉点滴
7、，疗程 1 月左右后，逐渐减量。 地巴唑，辅酶 Q10 ATP、辅酶 A，细胞色素 C。 接下来是是中药对末梢神经炎的治疗实用中医内科学对麻木的论述：病因病机 ：麻木一证属气血的病变，临床上常见正虚邪实、虚实夹杂的复杂变化。多因气虚失运，血虚不荣，风湿痹阻、痰瘀阻滞所致，麻木一证，以气血亏虚为本，风寒湿邪及痰，瘀为标。麻木病因虽有多端，而其病机皆为气血不能正常运行流通，以至皮肉经脉失养所致。归根结底:气血不足、寒气阻滞、血脉不通、气血不能濡养经络是麻木病症的基础病因。 末梢神经炎是以症状命名的疾病，相类于西医的多种结缔组织疾病（如风湿、类风湿疾病） ，营养障碍疾病（如维生素缺乏症） ，代谢及内
8、分泌障碍疾病（如糖尿病，甲状腺机能减退症等）以及其他疾病（如感染、肿瘤） ，在疾病过程中所发生的多发性神经炎，及周围神经损害。一些关节劳损性疾病，如腕管综合症、网球肘、颈腰椎疾病等，也常以麻木、胀痛为主要症状。高血压，高血脂，脑动脉硬化引起的脑血管病变，也常以麻木作为主证或兼证。 常用中成药：王氏消渴止痛片 一次 6 片，一天三次，三个月为一个疗程，疗效显著。 18 种常见风湿的病因 风湿性疾病主要是由于风寒引起的血液循环不通畅，致使包括肌、韧带、滑囊、筋膜的营养供给不良导致的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。 风
9、湿病是一种以肌肉和关节疼痛为主的疾病，它的出现使患者痛不欲生。下面长沙骨科医院专家为大家详细介绍引发风湿病的病因有哪些，希望能够从中找到更好的预防方法。 1、神经末梢周遭毛细血管堵塞引起的神经末梢炎症(风湿)。1） 、长期不当坐姿，引起腿、肩、颈等处关节附件血流缓慢，形成毛细血管堵塞，末梢神经处代谢废物无法及时排泄，从而造成神经末梢发炎，引起持续疼痛。 2） 、假性风湿不及时采取措施，神经末梢炎症引发的神经末梢周遭毛细血管局部发炎、堵塞，造成风湿症状加重，且不易恢复。 2、神经末梢过渡疲劳引起的单纯型神经末梢炎症(假性风湿)。 1） 、劳作过渡引起的神经末梢疲劳。 2） 、长期处于湿热或寒冷等
10、不良生活、工作环境。 3） 、长期过量吹风扇、空调等引起神经末梢过渡疲劳。 3、神经末梢长期炎症引发的周遭毛细血管末梢堵塞导致的神经末稍大面积炎症引起的顽固性风湿性(顽固性风湿)。 神经末梢炎症长期交替出现，导致关节、肌肉、脏器附近毛细血管大面积堵塞从而神经末梢大面积坏死，造成患病部位长期疼痛。 4、代谢性：如痛风等。内分泌性：如肢端肥大、甲状腺功能亢进。遗传性：如粘多糖病。肿瘤性：如多发性骨髓瘤。 5、退行性：如骨性关节炎。神经功能性：如精神神经风湿症、纤维肌痛症。地理环境性及其他：如血友病、淀粉样病变等。 6、神经末梢长期炎症引发的周遭毛细血管末梢大面积坏死导致的神经末稍大面积坏死引起的风
11、湿性残疾(致残性风湿)。 7、感染性：如淋球菌感染的关节炎、结核性关节炎、莱姆病关节炎等。自身免疫性：如红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病等。 8、久居寒湿之地或高寒野外作业、野外宿营、野餐等。 9、汗后游泳、腠理未密或水中作业，感受寒湿之邪。 10、妇女产后，月经期间，劳动保护不全，防寒设备简陋等，感受风湿寒邪，引起关节疼痛。 11、细菌因素：实验研究表明 A 组链球菌及菌壁有肽聚糖可能为 RA 发病的一个持续的刺激原，A 组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的 RA相似，但不产生人的 RA 所特有的类风湿因子(RF)
12、。 12、劳累过度、汗出受风、抵抗能力下降。 13、受寒饮酒，使皮肤血管扩张，易受风湿寒邪。 14、室内外温差过大，突然外出，不能适应气温的变化而感受风湿寒邪。 15、病毒因素：RA 与病毒，特别是 EB 病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB 病毒感染所致的关节炎与 RA 不同，RA 病人对 EB 病毒比正常人有强烈的反应。在 RA 病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗 EB 病毒胞膜抗原抗体，但到目前为止在 RA 病人血清中一直未发现 EB 病毒核抗原或壳体抗原抗体。 16、风湿病的范围很广，包括风湿热、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎
13、、硬皮病、干燥综合征、系统性血管炎等几十种。其病因也复杂多样，可以是感染性的、免疫性的、代谢性的、内分泌性的、退化性的、地理环境性的、遗传性的。 17：遗传因素：风湿病在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原(HLA)-DR4 与 RF 阳性患者有关。HLA 研究发现 DW4 与 RA 的发病有关，类风湿关节炎患者中 70%HLA-DW4 阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。 18、风湿病人反复出现发热症状，一般肺部都有阴影，很容易和肺炎、肺癌等疾病相混。风湿的很多病因现在还不明，所以风湿是比较难以诊断的疾病，由于治疗棘手而被民间称为“疑难杂症” 。记者在医院采访了解到，很多这些反复发热、关节痛、肌肉痛、出皮疹等所谓的“疑难杂症” ，经过详细的检查和分析后，大部分最后都诊断为风湿病。 长期以来，在人们的印象中，风湿病主要是指关节和关节周围的疼痛，甚至把风湿病和风湿热、类风湿关节炎等同起来。风湿病在中医的解释，是风邪和湿邪这两类致病因子联合造成的病症。
