1、北京体坛中医医院心脑血管科根据患者的不同临床表现,可将缺血性心脏病划分为两大类,即充血型缺血性心脏病和限制型缺血性心肌病。他们的临床表现非常类似于原发性心脏病中的扩张型心脏病和限制型心脏病。但是,在本质上缺血性心脏病和原发性心脏病又有不同。缺血型心脏病患者表现各有不同,大部分患者可以出现充血性心脏病或限制型心脏病的表现,而少部分患者可以没有明显临床症状。缺血性心脏病有哪些症状一、充血型缺血性心脏病这种充血型心脏病表现的患者占心肌病的绝大部分。常见于中、老年人,以男性患者居多,有明显冠心病病史,男性女性约为 57 1,症状一般逐渐发生。患者主要表现为以下几个方面。(1)心绞痛(2)心力衰竭(3)
2、心律失常(4)血栓和栓塞。二、限制型缺血性心脏病尽管大多数缺血性心脏病病人表现类似于扩张性心脏病,少数患者的临床表现却主要以左心室舒张功能异常为主,而心肌收缩功能正常或仅轻度异常,类似于限制性心脏病的症状和体征,故被称为限制型缺血性心脏病或者硬心综合征.三、患者常有劳力性呼吸困难和(或) 心绞痛,因此活动受限。这些患者往往因反复发生肺水肿而就诊。患者可以无心肌梗死病史,心脏常不扩大。患者左室舒张末压升高、舒张末期容量增加而射血分数仅轻度减少,即使在发生急性心肌梗死时,有一部分患者虽然发生了肺淤血甚至肺水肿,却可以有接近正常的左心室射血分数。四、充分说明这些患者的心功能异常是以舒张功能失常为主的。该型缺血性心脏病患者常有异常的压力-容量曲线,患者在静息状态下,左室舒张末压也高于正常,当急性缺血发作时,心室的顺应性进一步下降(即心脏僵硬度的进一步增加) 使得左室舒张末压增高到产生肺水肿,而收缩功能可以正常或仅轻度受损。