1、气管切开术是一种抢救重危患者时常用的手术,20 世纪40 年代前仅用于解除咽喉部病变引起的呼吸道阻塞， 40 年代初开始用于解除脊髓灰质炎引起的下呼吸道分泌物阻塞，此后，气管切开术的应用日趋广泛，应用于较长时间的昏迷、胸腹部外伤或大手术后，以及许多神经系统疾病引起的咳嗽反射受抑制，下呼吸道分泌物积存不易排出，造成下呼吸道不畅等。手术时机上呼吸道阻塞根据阻塞的严重程度决定气管切开术的时机。头颈部手术根据病史及手术范围有计划地行气管切开术，气管切开多选择在手术开始前完成。对脑出血、脑梗死、脑肿瘤、高位截瘫、胸部外伤、胸部肿瘤、下呼吸道炎症等昏迷和其他原因引起的下呼吸道分泌物积聚的患者尽早行气管切开
2、术。对昏迷患者，最理想的方法是先行气管插管术，如数天后仍昏迷，改行气管切开术。重型颅脑损伤合并呼吸障碍，及时气管切开是抢救成功的关键。对烧伤合并严重吸入性损伤患者，适当放宽气管切开术的指征，立即进行气管切开术。对呼吸道异物患者，凡不需施行气管切开术者均应竭力避免，但对巨大或形状特殊的异物，估计较难通过声门裂取出者，可先行气管切开术; 或在异物取出的过程中发生意外，如异物很难越过声门裂或于声门裂处发生滑落引起严重窒息，经抢救改善后，估计再次经喉试取仍难成功者，行气管切开术取出。手术方法常规气管切开均采用颈前正中切口。于颈前正中环状软骨下缘至胸骨上窝上一横指处纵行切开皮肤、皮下组织，钝性分离颈前带状肌，上推( 或下推) 甲状腺，暴露气管前壁，于气管处穿刺抽出气体明确气管后，钩开3 5 环，置相应大小的气管套管于气管内，证实在气管内后，固定气套管。检查无出血，术毕。气管切开术在现代医学中已不再单纯为了解除喉梗塞，其适应证已有了明显的变化和发展，变成主要用于机械通气支持和辅助颌面、咽喉及头颈部手术前施行的常见手术操作。虽然有一定的风险和并发症，但相对于抢救危重患者，预防下呼吸道分泌物阻塞引起的肺部感染，呼吸机依赖者和保障头颈部大手术的安全性等，气管切开术的优势仍大于其并发症带来的危害，一旦有手术指征，建议应尽早手术。
