1、浅谈针灸、理疗与中药外敷治疗膝关节滑膜炎滑膜是组成关节的主要结构之一，因此所有的滑膜病变都发生在关节部位。滑膜是一层具有丰富血管的结缔组织，除了关节软骨和半月板之外，它覆衬了关节大部分结构，包括关节纤维囊内侧面、关节内韧带和肌腱表面，以及关节内骨面。滑膜在受到各种病因如关节炎、骨质增生、风湿病以及创伤、关节内损伤、周围软组织损伤等刺激后，呈现出充血、水肿、滑膜血管扩张、血浆和细胞外渗产生大量渗出液，关节肿胀，活动受限。如不及时治疗，晚期可发生滑膜肥厚，关节内粘连，软骨变性，滑膜下结缔组织纤维增生，使滑膜组织再生与修复能力显著降低。 骨质增生关节退变多见于老年人，主要是由于软骨退行性改变与骨质增
2、生产生的刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。创伤性滑膜炎多见于青年人，多因急性创伤和慢性损伤所致。急性创伤包括有膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带扭伤，有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，或长期慢性膝关节劳损，加上风寒、湿邪侵袭可使膝关节逐渐出现肿胀、活动受限、功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。 临床表现 膝关节滑膜炎大多表现为膝关节肿胀，屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛。关节周围可有局限性压痛点，浮髌试验阳性，活动增多时肿胀，疼痛加重，休息后减轻，久病者可扪到膝关节肥厚感。 辨证分析 膝关节滑膜炎，中医可归为痹证夹湿或湿气下注之列，而急性滑膜炎多为损伤经脉。气滞血瘀造成的滑膜炎的
3、发生是内因和外因相互作用的结果，内因多为肝肾不足、筋骨不坚、脾失健运、水湿不化、经脉不畅、痰瘀内阻。而外因多为跌打损伤或为风寒外袭或为日久劳伤，内因与外因相互影响而致水湿停留于筋骨关节使经脉不通，筋骨失养，从而产生关节肿胀疼痛，反复发作。 治疗方法 以通电针刺，局部外敷中药，加以电磁波治疗仪照射，治膝关节滑膜炎。针灸取穴，每次取膝眼、足三里、阳陵泉、阴陵泉、血海、委中、丰隆、三阴交等穴，针刺得气后取其中 4 个穴位接通电麻仪，每次留针 30 分钟。拔针后在膝关节表面敷以自制中药再用电磁波治疗仪照射膝关节 40 分钟，以促进药物的渗透与吸收。然后再用医用绷带把外敷中药固定于膝关节上 24 小时。
4、上述治疗过程每日进行 1 次，每 10 天为 1 疗程。 疗效观察 疗效标准 参照临床疾病诊断依据治愈好转标准自拟为，治愈：膝关节疼痛，肿胀，关节积液完全消失，漆关节活动正常，步行及下蹲无疼痛。好转：膝关节肿胀消失，疼痛减轻，积液基本消失，过度活动后有轻微疼痛，膝关节活动基本正常。无效：症状无改善。 治疗结果 150 例中，治愈 108 例，好转 29 例，无效 13 例，治疗时间最短为一个疗程，最长为三个月。 典型病例 患者，女，58 岁。主诉，右膝关节肿胀、疼痛、蹲起来困难，来我院门诊治疗。查体：右膝关节肿胀，浮髌试验阳性。X 线检查：胫骨髁间隆起增生，髌骨骨质增生。诊断：膝关节滑膜炎。按
5、上述方法门诊治疗一周，症状明显减轻，十五天基本治愈，浮髌试验阴性，随访一年未复发。 讨论 通过上述临床观察认为，膝关节滑膜炎是以肿胀、疼痛、功能障碍为主症的疾病，故治疗上应以疏通经络，活血散瘀，利水渗湿，消肿止痛为主。故采用针灸疏通经络，局部中药外敷以舒筋活血，消肿止痛，祛风散寒活络散瘀，并加以电磁波治疗仪照射，使药物渗透力强，药物中的有效成分经皮肤吸收后直达病灶，并通过皮肤传导经络、筋骨、肌肉，从而增加关节及周围组织的血液循环，筋骨、肌肉得以濡养，使损伤的滑膜得以修养，营养状态得以改善。从而减少炎症渗出，促进关节液吸收以解除关节的肿胀、关节僵硬、疼痛等症状，促进功能改善而达到治疗目的。及时有效的治疗方法会增加疗效，缩短病程，效果明显。金桩子2011 年 9 月 26 日
