1、消化性溃疡知识宣教消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡。病因尚未完全明了，与疾病有关的因素有幽门螺杆菌感染、应用非甾体消炎药（如阿斯匹林） 、胃酸分泌过多（如胃泌素瘤） 、遗传、应激、心理及吸烟等。其临床表现以腹痛为主，疼痛限于上腹部，可反复发作，时轻时重，呈慢性过程；腹痛具有周期性，多在初春和秋季发作，精神紧张、过度劳累、饮食不当及某些药物均可诱发；具有节律性，胃溃疡疼痛多在饭后半小时直至下 1餐时消失，故有进食疼痛缓解进食的规律，而十二指肠溃疡疼痛多在饭后 3 小时直至下 1 次进食时消失，故有疼痛进食缓解的规律。另外，还伴有返酸、暖气、恶心、呕吐等症状。其治疗目的在于消除病
2、因，控制症状，促进溃疡愈合，减少复发和并发症。为了使病人更好地配合治疗，护士应教会病人以下知识。【心理指导】保持情绪稳定，消除工作、家庭等各方面的精神刺激，避免与他人发生纠纷。因情绪紧张，使迷走神经兴奋性增高，通过刺激壁细胞和 G 细胞，使胃酸分泌过高，诱发或加重溃疡。【饮食指导】1定时进食，少食多餐。进食过饱，可使胃窦部过度扩张，致胃泌素分泌亢进，胃泌素分泌增加，不利于溃疡的愈合。因此要注意：进食时心情舒畅，细嚼慢咽。进食次数比平时增加 12 次，不要 1 次吃得过饱，两餐间隔时间不宜过长。2为减少胃的分泌和运动功能，最好吃富营养、高热量、易消化、非刺激性食品，如稠稀饭、蛋汤、牛奶、豆浆、鱼
3、肉等，其中牛奶和豆浆虽能稀释胃酸，但其所含钙和蛋白能刺激胃酸分泌，故不宜多吃。3大出血或呕吐剧烈时暂禁食，出血停止 24 小时后开始进流质饮食，病情好转后，可改半流或无渣饮食，如蒸蛋、稠稀饭、面条、水饺等，以后再逐渐过渡到普食。4少食红烧肉、猪蹄等，因此类食物在胃内停留时间长，可使胃过度扩张。5禁食辛辣（辣椒、大蒜） 、过酸的食物和油炸食品，不吃过热或过冷的食物；禁喝咖啡、红茶、可口可乐、酒类等饮料；吸烟者劝其戒烟。【休息、活动指导】合理安排生活和工作，保证充足的睡眠和休息。在缓解期可边工作边治疗，但要避免劳累。饭后 30 分钟一 1 小时应安静休息。溃疡病急性发作合并出血时，应卧床休息。【用
4、药指导】1常用药物：抑制胃酸分泌：甲氰咪呱、雷尼替丁和法莫替丁、奥美拉唑、氢氧化铝凝胶等。增强粘膜防御能力：胶体次拘橼酸铋（CBS） 、硫糖铝、前列腺素。消灭幽门螺杆菌：CBS羟氨苄青霉素灭滴灵。 H2- 受体拮抗剂：甲氰咪胍、法莫替丁等。2药物的用法：甲氰咪胍、氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠等于餐后 1-2 小时服用；普鲁苯辛、巅茄、硫糖铝于餐前 30 分钟1 小时口服；三钾二橼络合铋用温水于餐前吞服；硫糖铝片剂应嚼碎后于餐前用温水吞服。3药物副作用：HZ 受体拮抗剂可引起乏力、转氨酶（ ALT、AST） 、血肌酐升高和皮疹，但在停药后可恢复正常；老年人长期服用氢氧化铝应警惕骨质疏松；硫糖铝可引起便
5、秘；铁剂、铋剂可引起黑便；因前列腺素可致子宫收缩，故孕妇忌用。4不少药物可诱发急性胃粘膜病变、溃疡或使溃疡加重，甚至引起溃疡出血，穿孔。故溃疡病在临床上忌用或慎用的药物有：水杨酸制剂如阿斯匹林、保泰松、肾上腺皮质激素、消炎痛、利血平等。【并发症防护措施指导】上消化道出血：主要见于胃、十二指肠溃疡出血，表现为急性大呕血或黑便，多数仅有柏油样便。其临床表现详见有关章节。1内科治疗：临床上常用氢氧化铝凝胶与生理盐水加去甲肾上腺素交替口服止血，另外可用冰盐水洗胃：3%5%盐水 300ml（-24）注入胃内，嘱病人左、右翻转卧位及俯卧，1015 分钟后将注入胃内的冰盐水全部抽出，可重复 12 次。洗胃过程中应严密观察，如出现腹痛、胃扩张应停止注入，并将已注入的盐水全部抽出，另外盐水量最多不宜超过 800m1，因短时间内注入过量的冰盐水可引起胃扩张，影响凝血，反而延误治疗。2当出血急而量大，经内科治疗不能控制病情者，需急诊手术治疗。【出院指导】1避免精神紧张，要了解溃疡发生与精神刺激有密切关系，学习、工作及生活要有规律，避免过于劳累，防止再发。2纠正不良的生活习惯，勿暴饮暴食，戒烟、禁酒。吸烟与胃溃疡关系密切，长期吸烟者的发病率比不吸烟者高，吸烟者的溃疡较大而愈合慢，即使在有效药物治疗下，溃疡也难以愈合。3如出现上腹部疼痛、不适、压迫感、恶心、呕血或黑便等，应立即到医院就诊。
