1、内地居民往来港澳地区申请表以下内容由申请人填写（请用黑色或者蓝黑色墨水笔书写）身份证号码 3 7 0 2 0 2 1 9 7 0 0 4 0 1 1 2 3 4姓 张 名 丰 性别 男拼音姓 ZHANG 拼音名 FENG 民族 汉出生日期 1970 年 4 月 1日 出生地 北京 政治面貌 群众户口所在地 山东省青岛市市南区宁夏路 272 号丁1 号楼 3 单元 101 户 所属派出所 派出所家庭现住址 同上 联系电话 85891234贴照片处近期正面免冠白色背景彩色照片照片大小：48X33mm头部宽度：21- 24mm头部长度：28- 33mm单位名称 琴岛海鸥有限公司 职务级别 经理单位地
2、址 青岛市市南区香港中路 号 联系电话 13申请类别 往来港澳通行证 签注 前往地 香港 澳门现持通行证号码： 无 有效期至： 年 月 日 签发地： 探亲 商务 团队旅游 个人旅游 其他 逗留申请签注种类 3 个月一次在香港或者澳门逗留不超过 14天 3 个月多次在香港或者澳门逗留不超过自首次进入之日起90 天 3 个月一次 3 个月多次 1 年多次每次在香港或者澳门逗留不超过7 天 3 个月一次 3 个月二次 1 年一次 1 年二次每次在香港或者澳门逗留不超过7 天，须随团出入境 3 个月一次 3 个月二次 1 年一次 1 年二次每次在香港或者澳门逗留不超过7 天 3 个月一次 3 个月二次
3、 1 年一次 1 年二次每次在香港或者澳门逗留不超过14 天多次有效，出境有效期根据香港或者澳门有关部门批准的期限签发与申请人关系 姓名 性别 出生日期 年 月 日港澳亲属 港澳居民身份证号码港澳居民来往内地通行证号码称谓 姓名 年龄 工作单位、职务 家庭住址妻 王丽 38 青岛*公司 职员 青岛市宁夏路 272 号丁 1 号楼 3 单元 101 户女 张双 10 青岛市*小学 学生 同上家庭主要成员取证方式 邮政速递 到省公安厅领取 到审批机关领取收件人姓名 联系电话邮寄地址及邮政编码青岛市市南区宁夏路 272 号丁 1 号楼 3 单元 101 户 张丰 13申请编号条形码以下栏目由申请人所
4、在单位组织人事部门填写属于登记备案的国家工作人员申办普通护照必须按干部管理权限出具单位意见并加盖主管部门公章。1、单位全称： 2、申请人 （填写姓名）系单位的 （填写职务或身份）3、申请人所填各项内容 是 / 否属实4、单位 批准 / 不批准 该人申请负责人签名： （组织人事部门公章或党委章）组织、人事部门联系人姓名： 联系电话： 年 月 日1、本人知道，凡属于登记备案的国家工作人员必须由单位出具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担；2、本申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假将承担法律责任。申请人签名： 张丰 2011 年 02 月 10 日申请人声明不满十六周岁的申请人，办理申请时，须由监护人陪同。监护人须作出如下声明：本人是申请人的 ，依法拥有对申请人的监护权，同意申请人提出申请。本人的身份证件号码： 。声明人签名： 年 月 日代办人姓名 居民身份证 号 码以下栏目由公安机关出入境管理部门填写受理意见 受理民警签名： 受理日期： 年 月 日审核意见 审核人签名： 审核日期： 年 月 日审批意见 审批人签名： 审批日期： 年 月 日备注
