1、医疗文书书写规范试题1.病历书写基本规范与管理制度规定:出院总结和死亡记录应在多少时间内完成 ( )。A.随时记录 B.6 小时 C.12 小时 D.当天 E.18 小时2.病历书写基本规范与管理制度规定: 病程记录一般应每天记录一次，重危病员和骤然恶化病A.随时记录 B.6 小时 C.12 小时 D.24 小时 E.18 小时3.下列哪项属于既往史：（ ）A.病因与诱因 B.预防注射 C.诊疗经过 D.工业毒物接触史 E.生活习惯4.病史中最重要的是: （ ）A.个人史 B.婚姻史 C.家族史 D.既往史 E.现病史5.对主诉的正确理解是: （ ）A.症状加持续时间 B.体征加持续时间 C.
2、病名加持续时间D.症状和体征加持续时间 E.症状，体征和病名加持续时间6.诊断疾病最基本最重要的手段是: （ ）A.详细的问诊 B.全面体检 C.实验室检查 D.心电图检查 E.影像检查7.新入院及术后患者几天内至少每天记录一次病程录( )。A.2 天 B.3 天 C.5 天 D.7 天 E.8 天8.手术记录必须由下列那位医师签字( )? A.主任或三级医师 B.主刀医师 C.经治医师 D.一助 E.上一级医师(二)填空1.处方管理规定：处方书写字迹清楚，不得涂改；如需修改，_并注明_。2. 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过_种药品。3. 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，_并再次_。4. 处方一般不得超过_日用量；急诊处方一般不得超过_日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当_。5.出院记录必须在病人出院后_小时据实补记。6.首次病程录应当在入院后_小时内，由_医师或_医师书写。7.死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间_和_经过的记录，应当在死亡小时_内完成。8.门诊病历分初诊、复、急诊病历，急诊病历书写就诊时应当具体到_。
