1、第 十 一 章 纤 维 织 炎 的 康 复一 、 概 述纤维织炎亦称肌筋膜炎、肌硬结病、肌肉风湿病等。该病病程长短不一,短者数天，长 者可数年，常反复发作。病因尚不清楚，可能与软组织劳损、寒冷和潮湿、感染、精神紧张 等因素有关。如长时间“打麻将”处在耸肩、悬臂、弯腰的坐姿，易患肩背腰肌筋膜炎。亦 可因受寒后免疫功能减退，使纤维结缔组织水肿、脂肪浸润、肥大细胞比例增加及血管痉挛 和肌纤维挛缩。纤维织炎的主要临床表现可归结为三点：局限或弥漫性界限不清的疼痛。局限性软 组织压痛点。软组织可扪及痛性结节或索条感。疼痛可累及颈、肩、背、腰、臀等部位。 常见部位为斜方肌、冈上肌、骶棘肌、臀肌。斜方肌纤维织
2、炎可引起颈部牵涉痛，冈上肌纤 维织炎可引起肩部牵涉痛，而腰骶部肌纤维织炎可引起腰和下肢牵涉痛。受累的肌筋膜常出 现渗出液积聚、粘连和增生，局部皮下组织可扪及增厚，大部分患者可扪及痛性结节或索条 状物，在俯卧位检查更易触及，内容物为结缔组织的炎性水肿和增生。压迫痛性结节特别是 肌肉中的痛性结节，除引起局知疼痛外，还可放射至其他部位，此现象称为扳机点。二 、 康 复 治 疗1.急性发作疼痛剧烈时可适当休息，去除病因。1.热疗。选用超短波、红外线或蜡疗，可改善血液循环，减少充血，解除肌肉痉挛。 按摩手法。可舒筋活血、解痉止痛，防止粘连。对痛性结节或索条状物要反复进行弹拨。I 药物治疗。可服用非留体类抗炎镇痛药如布洛芬、双氯芬酸等。口服大剂量维生素 它数月有良好效果，并能防复发，第一周每天服用 300 毫克，以后两周每天服用 150 毫克， 之后用维持量每天 100毫克，共服 34 个月。5 丨其他。2 乂普鲁卡因加醋酸泼尼松 25 毫克对痛性结节局部封闭有一定疗效。上述治 疗无效，可行痛性结节切除或软组织松解术。疼痛消除后应当尽早进行运动，避免局部组织粘 连 。 帽三 、 楗 康 教 育 丨加强体育锻炼，保持正确坐姿，避免过劳和受寒，参见腰椎间盘突出症的康复一章。 思考题试述纤维织炎的主要临床表现。(黄永旙）
