1、糖尿病足如何全面防治糖尿痛是一种慢性、进行性、全身性疾病。它既有糖尿病内科临床表现，又有局部溃烂、感染等外科症状和体征，常在发生坏疽之前或同时伴有血管病变、神经病变、局部感染及其他相关心、脑、肾、眼底病变，肺部感染，酮症等急慢性并发症。因此，涉及到多学科检查、诊断与治疗。在治疗过程中首先应注意以下问题。基础治疗需要贯穿治疗整个过程的始终 主要内容包括控制糖尿病，改善微循环及血管再疏通，抗感染，纠正各种相关急慢性并发症和支持疗法。此阶段的治疗用药，需要贯穿治疗整个过程的始终。要处理好局部与整体的关系，忌只见局部伤口，忽略全身状态的作法。局部伤口不宜急于清创 在糖尿病足急性期，局部红肿热痛较为明显
2、，但除急性化脓切开引流外，不宜过分清创手术处理，以防止坏疽蔓延扩大。清除坏死组织时，宜采用蚕食的方法 在基础治疗有明显效果后，患者一般情况好转，不良代谢状态得以纠正，糖尿病及全身和局部的感染得到控制，循环与微循环得以改善。此时足坏疽局部与健康组织界限比较清楚，可进入祛腐阶段。此阶段重点是祛腐，逐渐清除坏死组织，采取“蚕食”的方法;同时加大引流力度，为创面愈合创造条件。内外科治疗不宜偏废 下肢血管重建及血管腔内介入治疗糖尿病足，是近年来的新手段之一，主要解决糖尿病大血管病变所引起的足部干性坏疽。但由于大部分糖尿病足坏疽是由于微小血管病变和神经病变所致，因此，仍要强调内外科综合治疗。根据病变程度和
3、部位，选择合适的治疗方法。中西医结合开放式式疗法，针对不同的患者制定不同的诊疗方案，治疗糖尿病足不截肢。可以控制糖尿病、改善微循环、疏通大血管、抗感染、纠正各种相关急慢性并发症。患者身体机 能、免疫能力得到恢复和提升，循环及微循环得到明显改善，感染和糖尿病得到进一步控制，相关并发症得到基本纠正，坏死组织逐渐清除，分泌物明显减少，新生 肉芽组织开始生长。中西医结合开放式疗法来自两千年中医的智慧与精髓，同时凝聚了现代医学理论的求实与创新。糖尿病足患者最棘手的问题就是控制不住坏疽、溃烂、感染，所以不 敢打开创面进行彻底的清理，只是在表面上进行消炎，很多患者表面上看起来正常，其实内部肌肉已经严重的溃烂。面对这样的情况绝大数医院只能采取截肢的办 法，让患者在轮椅上度过余生。中西医结合开放式疗法的出现，改变了这一切。(本文由济南糖尿病医院供稿)
