糖尿病基本概述.doc

1、1糖尿病基 本 概 述我 国 最 早 的 医 书 黄 帝 内 经 素 问 及 灵 枢 中 就 记 载 了 “消 渴 症 ”这 一 病 名 。 汉 代 名 医 张 仲 景 金 匮 要 略 之 消 渴 篇 对 “三 多 ”症 状 亦 有 记载 。 唐 朝 初 年 ， 我 国 著 名 医 家 甄 立 言 首 先 指 出 ， 消 渴 症 患 者 的 小 便 是 甜 的 。糖 尿 病 (Diabetes)分 1 型 糖 尿 病 和 2 型 糖 尿 病 。 在 糖 尿 病 患 者 中 ， 2 型 糖尿 病 所 占 的 比 例 约 为 95%。 其 中 1 型 糖 尿 病 多 发 生 于 青 少 年 ， 因

2、 胰 岛 素 分 泌 缺 乏 ， 依 赖 外 源 性 胰 岛素 补 充 以 维 持 生 命 。 2 型 糖 尿 病 多 见 于 中 、 老 年 人 ， 其 胰 岛 素 的 分 泌 量 并 不 低 ， 甚 至 还 偏 高 ，临 床 表 现 为 机 体 对 胰 岛 素 不 够 敏 感 ， 即 胰 岛 素 抵 抗 (Insulin Resistance， IR)。 胰 岛 素 是 人 体 胰 腺 B 细 胞 分 泌 的 身 体 内 唯 一 的 降 血 糖 激 素 。 胰 岛 素 抵 抗 是 指 体 内 周 围 组 织 对 胰 岛 素 的 敏 感 性 降 低 ， 外 周 组 织 如 肌 肉 、脂 肪

3、对 胰 岛 素 促 进 葡 萄 糖 的 吸 收 、 转 化 、 利 用 发 生 了 抵 抗 。 临 床 观 察 胰 岛 素 抵 抗 普 遍 存 在 于 2 型 糖 尿 病 中 ， 高 达 90%左 右 。 糖 尿 病 可 导 致 感 染 、 心 脏 病 变 、 脑 血 管 病 变 、 肾 功 能 衰 竭 、 双 目 失 明 、下 肢 坏 疽 等 而 成 为 致 死 致 残 的 主 要 原 因 。 糖 尿 病 高 渗 综 合 症 是 糖 尿 病 的 严重 急 性 并 发 症 ， 初 始 阶 段 可 表 现 为 多 尿 、 多 饮 、 倦 怠 乏 力 、 反 应 迟 钝 等 ， 随着 机 体 失

4、水 量 的 增 加 病 情 急 剧 发 展 ， 出 现 嗜 睡 、 定 向 障 碍 、 癫 痫 样 抽 搐 ，偏 瘫 等 类 似 脑 卒 中 的 症 状 ， 甚 至 昏 迷 。 编 辑 本 段 症 状糖 尿 病 症 状 可 总 结 为 “三 多 一 少 ”， 所 谓 “三 多 ”是 指 “多 食 、 多 饮 、多 尿 ”， “一 少 ”指 “体 重 减 少 ”。 (1)多 食 ： 由 于 大 量 尿 糖 丢 失 ， 如 每 日 失 糖 500 克 以 上 ， 机 体 处 于 半 饥饿 状 态 ， 能 量 缺 乏 需 要 补 充 引 起 食 欲 亢 进 ， 食 量 增 加 。 同 时 又 因 高

5、 血 糖 刺 激胰 岛 素 分 泌 ， 因 而 病 人 易 产 生 饥 饿 感 ， 食 欲 亢 进 ， 老 有 吃 不 饱 的 感 觉 ， 甚 至每 天 吃 五 六 次 饭 ， 主 食 达 1 1.5 公 斤 ， 副 食 也 比 正 常 人 明 显 增 多 ， 还 不 能满 足 食 欲 。 (2)多 饮 ： 由 于 多 尿 ， 水 分 丢 失 过 多 ， 发 生 细 胞 内 脱 水 ， 刺 激 口 渴 中 枢 ，出 现 烦 渴 多 饮 ， 饮 水 量 和 饮 水 次 数 都 增 多 ， 以 此 补 充 水 分 。 排 尿 越 多 ， 饮 水也 越 多 ， 形 成 正 比 关 系 。 2(3)多

6、 尿 ： 尿 量 增 多 ， 每 昼 夜 尿 量 达 3000 5000 毫 升 ， 最 高 可 达10000 毫 升 以 上 。 排 尿 次 数 也 增 多 ， 一 二 个 小 时 就 可 能 小 便 1 次 ， 有 的 病人 甚 至 每 昼 夜 可 达 30 余 次 。 糖 尿 病 人 血 糖 浓 度 增 高 ， 体 内 不 能 被 充 分 利 用 ，特 别 是 肾 小 球 滤 出 而 不 能 完 全 被 肾 小 管 重 吸 收 ， 以 致 形 成 渗 透 性 利 尿 ， 出 现多 尿 。 血 糖 越 高 ， 排 出 的 尿 糖 越 多 ， 尿 量 也 越 多 。 (4)消 瘦 (体 重

7、减 少 )： 由 于 胰 岛 素 不 足 ， 机 体 不 能 充 分 利 用 葡 萄 糖 ， 使脂 肪 和 蛋 白 质 分 解 加 速 来 补 充 能 量 和 热 量 。 其 结 果 使 体 内 碳 水 化 合 物 、 脂 肪及 蛋 白 质 被 大 量 消 耗 ， 再 加 上 水 分 的 丢 失 ， 病 人 体 重 减 轻 、 形 体 消 瘦 ， 严 重者 体 重 可 下 降 数 十 斤 ， 以 致 疲 乏 无 力 ， 精 神 不 振 。 同 样 ， 病 程 时 间 越 长 ， 血糖 越 高 ;病 情 越 重 ， 消 瘦 也 就 越 明 显 。编 辑 本 段 临 床 诊 断糖 尿 病 的 诊

8、断 依 据 是 血 糖 和 临 床 症 状 。 以 下 诊 断 标 准 为 中 国 2 型 糖尿 病 防 治 指 南 2007 版 所 推 荐 。 糖 化 血 红 蛋 白 ： 小 于 6.0mmol/l（ 检 查 近 三 个 月 的 血 糖 变 化 总 体 情 况 ） 糖 尿 病 、 糖 耐 量 受 损 、 空 腹 血 糖 受 损 诊 断 标 准 （ 血 糖 浓 度 单 位 ：mmol/l） 诊 断 条件 静脉(全血) 毛细血管 静脉(血浆)糖尿病 空腹 6.1 6.1 7.0服糖后 2 小时 10.0 11.1 11.1糖耐量受损 空腹 6.1 6.1 7.0服糖后 2 小时 6.710.0

9、 7.811.1 7.811.1空腹血糖受损 空腹 5.6 6.1 5.6 6.1 6.1 7.0 服糖后 2 小时 6.7 7.8 7.8诊 断 要 求 的 几 点 说 明 （ 一 ） 确 诊 为 糖 尿 病 ： 1、 具 有 典 型 症 状 ， 空 腹 血 糖 7.0 mmol/l 或 餐 后 血 糖 11.1 mmol/l。 2、 没 有 典 型 症 状 ， 仅 空 腹 血 糖 7.0 mmol/l 或 餐 后 血 糖 11.1 mmol/l 应 再 重 复 一 次 ， 仍 达 以 上 值 者 ， 可 以 确 诊 为 糖 尿 病 。 3、 没 有 典 型 症 状 ， 仅 空 腹 血 糖

10、7.0 mmol/l 或 餐 后 血 糖 11.1 mmol/l 糖 耐 量 实 验 2 小 时 血 糖 11.1mmol/l 者 可 以 确 诊 为 糖 尿 病 。 3（ 二 ） 可 排 除 糖 尿 病 ： 1、 如 糖 耐 量 2 小 时 血 糖 7.8-11.1 mmol/l 之 间 ， 为 糖 耐 量 受 损 ； 如 空腹 血 糖 6.1-7.0 mmol/l 为 空 腹 血 糖 受 损 ， 均 不 诊 断 为 糖 尿 病 。 2、 若 餐 后 血 糖 7.8 mmol/l 及 空 腹 血 糖 5.6mmol/l 可 以 排 除 糖 尿 病 。 编 辑 本 段 中 医 辨 证中 医 学

11、 对 本 病 的 病 因 病 机 论 述 较 为 详 细 。 虽 然 对 消 渴 证 的 认 识 中 医 学内 部 也 有 学 术 分 歧 ， 但 一 般 认 为 主 要 是 由 于 素 体 阴 虚 ， 五 脏 柔 弱 ， 复 因 饮 食不 节 ， 过 食 肥 甘 ， 情 志 失 调 ， 劳 欲 过 度 ， 而 导 致 肾 阴 亏 虚 ， 肺 胃 燥 热 ； 病 机重 点 为 阴 虚 燥 热 ， 而 以 阴 虚 为 本 ， 燥 热 为 标 ； 病 延 日 久 ， 阴 损 及 阳 ， 阴 阳俱 虚 ； 阴 虚 燥 热 ， 耗 津 灼 液 使 血 液 粘 滞 ， 血 行 涩 滞 而 成 瘀 ； 阴

12、 损 及 阳 ， 阳虚 寒 凝 ， 亦 可 导 致 瘀 血 内 阳 。 1、 素 体 阴 虚 导 致 素 体 阴 虚 的 原 因 有 ： 先 天 不 足 ： 灵 枢 五 变 篇 说 ： “五 脏 皆 柔 弱 者 ， 善 病 消 瘅 ”。 是 指 在 母 体 胎 养 不 足 所 致 。 后 天 损耗 过 度 ： 如 毒 邪 侵 害 ， 损 耗 阴 津 。 化 源 不 足 ： 如 化 生 阴 津 的 脏 腑 受 损 ， 阴精 无 从 化 生 ， 如 外 台 秘 要 消 渴 门 说 ： “消 渴 者 ， 原 其 发 动 ， 此 则 肾虚 所 致 ， 每 发 即 小 便 至 甜 。 ” 脏 腑 之 间

13、 阴 阳 关 系 失 调 ， 终 致 阴 损 过 多 ， 阳必 偏 盛 ， 阳 太 盛 则 致 “消 ”。 2、 饮 食 不 节 、 形 体 肥 胖 长 期 过 食 甘 美 厚 味 ， 使 脾 的 运 化 功 能 损 伤 ，胃 中 积 滞 ， 蕴 热 化 燥 ， 伤 阴 耗 津 ， 更 使 胃 中 燥 热 ， 消 谷 善 饥 加 重 。 因 胖人 多 痰 ， 痰 阻 化 热 ， 也 能 耗 损 阴 津 ， 阴 津 不 足 又 能 化 生 燥 热 ， 燥 热 复 必 伤 阴 。如 此 恶 性 循 环 而 发 生 消 渴 病 。 3、 情 志 失 调 、 肝 气 郁 结 由 于 长 期 的 情 志

14、 不 舒 ， 郁 滞 生 热 ， 化 燥 伤 阴 ；或 因 暴 怒 ， 导 致 肝 失 条 达 ； 气 机 阻 滞 ， 也 可 生 热 化 燥 ， 并 可 消 烁 肺 胃 的 阴 津 ，导 致 肺 胃 燥 热 ， 而 发 生 口 渴 多 饮 ， 消 谷 善 饥 。 阴 虚 燥 热 日 久 ， 必 然 导 致 气阴 两 虚 。 阴 损 及 阳 而 出 现 气 虚 阳 微 现 象 ， 由 于 肺 、 胃 、 肾 三 经 阴 气 虚 ， 阳气 被 遏 而 出 现 的 阴 阳 两 虚 病 证 。 4、 外 感 六 淫 ， 毒 邪 侵 害 外 感 六 淫 ， 燥 火 风 热 毒 邪 内 侵 散 膏 (胰

15、 腺 )，旁 及 脏 腑 ， 化 燥 伤 津 ， 亦 可 发 生 消 渴 病 。 外 感 三 消 即 外 感 六 淫 ， 毒 邪 侵 害 所引 起 的 消 渴 病 。 编 辑 本 段 早 期 症 状 自 查糖 尿 病 的 症 状 大 概 可 分 两 大 类 ： 一 类 就 是 血 糖 高 、 尿 糖 多 造 成 的 “三多 一 少 ”； 另 外 一 类 就 是 并 发 症 造 成 的 症 状 。 “三 多 ”就 是 吃 得 多 、 喝 得 多 、 尿 得 多 ， 这 是 指 比 正 常 人 或 比 原 来的 情 况 要 多 ； 同 时 又 有 “一 少 ”， 即 体 重 和 体 力 下 降 。

16、 但 多 数 糖 尿 病 人 不 见得 消 瘦 ， 就 是 体 重 比 最 重 的 时 候 下 降 一 点 。 只 要 你 发 现 你 现 在 吃 饭 比 原 来 多 ，喝 水 比 原 来 多 ， 但 你 的 体 重 体 力 并 不 好 ， 就 应 该 警 惕 糖 尿 病 了 。 按 理 讲 ， 吃得 多 应 该 是 身 体 好 的 ， 但 你 的 体 力 又 不 好 ， 体 重 有 点 下 降 ， 很 容 易 累 。 这 时4你 去 查 一 查 ， 或 许 你 的 血 糖 已 经 达 到 糖 尿 病 的 标 准 了 。编 辑 本 段 治 疗 方 法概 述长 期 坚 持 规 范 治 疗 是 最

17、 重 要 的 ， 包 括 ： 控 制 饮 食 ， 坚 持 适 量 运 动 锻 炼 ， 合 理 用 药 。 当 前 医 学 专 家 则 提 倡 高 碳 水 化 合 物 量 ， 降 低 脂 肪 比 例 ， 控 制 蛋 白 质 摄 入 的 饮 食 结 构 ， 对改 善 血 糖 耐 量 有 较 好 的 效 果 ， 具 体 治 疗 方 法 总 结 如 下 ： 一 、 人 体 免 疫 治 疗通 过 激 发 人 体 免 疫 入 手 治 疗 糖 尿 病 是 现 在 非 常 领 先 的 方 法 ！ 在 学 术 期 刊 、 市 场 推 广文 献 中 可 以 经 常 见 到 。 相 关 报 道 颇 多 。 目 前

18、最 领 先 的 是 日 本 进 口 的 “几 丁 聚 糖 （ 八 佰壹 电 粉 ） ”为 首 选 ， 通 过 人 体 免 疫 系 统 的 细 胞 激 发 来 治 疗 糖 尿 病 取 得 非 常 惊 人 的 效 果 。 二 、 医 学 营 养 治 疗饮 食 的 控 制 对 糖 尿 病 病 人 尤 为 重 要 ， 可 以 减 轻 体 重 ， 改 善 血 糖 血 脂 等 代 谢 紊 乱 ， 减少 降 糖 药 物 剂 量 。 1、 计 算 总 热 量 按 照 性 别 、 年 龄 、 身 高 查 表 或 者 简 易 公 式 获 得 理 想 体 重 （ 理 想 体 重 kg=身 高 cm-105） ， 然

19、 后 根 据 理 想 体 重 和 工 作 性 质 ， 参 照 原 来 生 活 习 惯 等 计 算 总 热 量 。 休 息 状 态 成年 人 每 日 每 公 斤 理 想 体 重 给 予 热 量 25-30kcal， 根 据 体 力 劳 动 程 度 做 适 当 调 整 ， 孕 妇 、乳 母 、 儿 童 、 营 养 不 良 者 或 伴 有 消 耗 性 疾 病 者 酌 情 增 加 。 肥 胖 者 恢 复 体 重 应 酌 情 减 少 ，酌 减 恢 复 体 重 。 2、 营 养 物 质 含 量 糖 类 约 占 总 热 量 的 50-60%， 提 倡 用 粗 粮 、 面 和 一 定 量 杂 粮 ， 忌 葡

20、萄 糖 、 蔗 糖 、 蜜糖 及 其 制 品 。 蛋 白 质 含 量 一 般 不 超 过 15%， 伴 有 肾 功 能 不 全 者 ， 蛋 白 摄 入 减 量 （ 遵 医嘱 ） ， 脂 肪 约 30%， 控 制 胆 固 醇 摄 入 量 ， 不 超 过 300mg/天 3、 合 理 分 配 每 克 糖 、 蛋 白 质 （ 4kcal） ， 每 克 脂 肪 （ 9kcal） ， 将 热 量 换 算 成 食 品 后 制 定食 谱 ， 根 绝 生 活 习 惯 、 病 情 和 药 物 治 疗 进 行 安 排 。 早 中 晚 食 物 量 可 以 按 照 1： 2： 2，或 1： 1： 1 分 配 。4、

21、随 访 以 上 仅 是 原 则 估 算 ， 肥 胖 者 在 措 施 适 当 的 前 提 下 ， 体 重 不 下 降 应 该 进 一 步 减 少 饮食 ； 消 瘦 的 患 者 如 果 体 重 有 所 增 加 ， 其 饮 食 方 案 也 应 该 调 整 ， 避 免 体 重 继 续 增 加 。 5三 、 体 育 锻 炼和 饮 食 控 制 、 药 物 治 疗 同 样 重 要 。 适 量 的 体 育 锻 炼 可 以 降 低 体 重 ， 提 高 胰 岛 素 敏 感 性 （ 即 单 位 量 的 胰 岛 素 可 以 降 低 更多 的 血 糖 ） 。 心 、 脑 系 统 疾 病 患 者 或 严 重 微 血 管

22、病 变 者 ， 根 据 情 况 安 排 运 动 。 四 、 病 情 监 测定 期 监 测 血 糖 ， 定 期 体 检 ， 便 于 调 整 用 药 方 案 。 定 期 监 测 血 脂 、 心 、 肾 、 神 经 和 眼 底 ， 及 早 发 现 并 发 症 。 五 、 口 服 药 物 治 疗常 用 的 有 ： 促 胰 岛 素 分 泌 剂 、 双 胍 类 、 格 列 酮 类 、 AGI 等 请 在 专 业 指 导 下 使 用 ！ 避 免 副 作 用 ， 禁 忌 症 等 。 六 、 胰 岛 素 治 疗适 用 于 1 型 糖 尿 病 和 2 型 糖 尿 病 的 晚 期 病 人 。 七 、 胰 升 糖 素

23、 样 多 肽 1 类 似 物 和 DPPIV 抑 制 剂八 、 胃 转 流 手 术国 外 已 经 开 展 数 十 年 ， 国 内 少 数 几 家 医 院 也 已 经 开 展 ， 文 献 报 道 治 愈 率 可 达 93%。九 、 胰 腺 移 植 试 验 阶 段 十 、 并 发 症 的 治 疗 适 用 于 1 型 糖 尿 病 和 2 型 糖 尿 病 的 晚 期 病 人 。 治 疗 偏 方1 海 小 蚌 取 肉 ， 捣 烂 炖 熟 ， 每 日 数 次 温 服 。 2 大 田 螺 20 个 ， 养 于 清 水 盆 中 ， 漂 去 泥 沙 ， 取 出 田 螺 肉 加 黄 酒 半 小 杯 ， 拌 和 ，

24、再 以 清 水 炖 熟 ， 饮 汤 ， 每 日 1 次 。 3 灰 兜 巴 （ 又 名 闭 口 袋 ） 是 一 种 山 蜘 蛛 寄 生 在 海 拔 1500 米 以 上 的 峨 眉 山 老 茶树 头 部 生 长 出 来 的 菌 科 植 物 。 性 味 ： 平 、 淡 6主 治 ： 糖 尿 病 适 用 于 T 型 E 型 糖 尿 病 ， 当 血 糖 下 降 到 正 常 值 时 ， 应 健 康 饮 食 ， 坚 持 运 动 ， 使 其控 制 血 糖 稳 定 ， 不 需 依 赖 药 物 治 疗 。 4 猪 胰 1 条 ， 淡 菜 45-80 克 。 先 将 淡 菜 (干 品 )洗 净 后 用 清 水

25、浸 泡 约 20 分 钟 ， 然后 放 入 煲 汤 ， 待 煮 开 10 分 钟 后 加 入 猪 胰 同 煲 。 熟 透 后 调 味 进 服 ， 亦 可 佐 餐 。 本 方 为 糖 尿 病 人 的 辅 助 治 疗 食 品 。 5 菠 菜 梗 100 克 ， 玉 米 须 扣 克 。 水 煎 ， 去 渣 ， 取 汁 ， 代 茶 常 服 。 6 木 耳 、 扁 豆 各 60 克 。 将 黑 木 耳 ， 扁 豆 共 研 成 细 面 粉 ， 每 服 9 克 ， 1 日 2-3次 。 7.将 半 斤 绿 豆 或 豌 豆 等 豆 类 煮 八 成 熟 ， 再 加 入 1250 克 玉 米 面 或 荞 麦 面

26、和 两 杯 半生 水 ， 做 成 30 个 等 大 的 窝 头 ， 蒸 20 分 钟 。 每 日 分 5 次 ， 共 食 4 5 个 。 8.冷 毛 巾 包 脚 解 除 糖 尿 病 口 渴 用 冷 毛 巾 包 住 整 个 脚 板 ， 约 三 五 分 钟 即 可 解 除 口 渴 ，临 睡 前 采 用 此 法 ， 可 保 证 一 夜 不 口 渴 更 不 会 有 尿 意 。 9.散 步 治 糖 尿 病 饭 前 饭 后 散 步 ， 每 日 三 餐 六 次 散 步 ， 步 、 步 步 各 占 。 （ 注 ： 饭 前 饭 后 两 次 散 步 各 消 耗 了 血 液 中 一 部 分 的 葡 萄 糖 ， 解决

27、 了 饭 后 血 糖 剧 增 的 矛 盾 。 ） 、 低 血 糖 ， 低 血 糖 昏 迷 （ ） 机 理 糖 尿 病 的 药 物 治 疗 有 口 服 降 血 糖 药 或 注 射 胰 岛 素 两 种 方 法 。 其 结 果 都易 使 血 糖 降 低 。 但 如 果 运 用 不 当 ， 使 血 糖 下 降 过 多 的 话 ， 就 会 引 起 低 血 糖 的发 生 。 如 果 病 人 因 为 各 种 原 因 食 欲 不 好 ， 或 根 本 未 进 食 ， 腹 泻 、 呕 吐 不 止 ，但 还 按 照 平 时 的 水 平 服 用 降 血 糖 药 或 注 射 胰 岛 素 的 话 ， 不 但 出 现 低

28、血 糖 反 应 ，严 重 者 还 可 引 起 低 血 糖 昏 迷 。 （ ） 识 别 低 血 糖 症 心 慌 、 冷 汗 、 全 身 发 抖 。 异 常 空 腹 或 饥 饿 感 、 恶 心 。 嗜 睡 、 昏 睡 、 头 痛 、 精 神 不 集 中 。 （ ） 识 别 低 血 糖 昏 迷 之 前 有 心 慌 、 冷 汗 、 恶 心 的 感 觉 ， 逐 渐 昏 睡 ， 呼 之 不 应 。 早 晨 起 床 时 间 ， 怎 么 也 叫 不 醒 ， 浑 身 发 凉 ， 可 见 出 冷 汗 ， 但 没 有 发 现明 显 的 生 命 体 征 的 不 正 常 。 有 糖 尿 病 史 ， 口 服 降 糖 药

29、， 近 几 天 进 食 不 正 常 ， 或 腹 泻 ， 呕 吐 、 感 冒发 烧 ， 逐 渐 出 现 意 识 障 碍 、 神 志 恍 惚 ， 发 展 为 昏 迷 。 （ 4） 治 疗 预 防 低 血 糖 最 常 见 的 方 式 是 携 带 糖 块 。 在 发 生 低 血 糖 昏 迷 时 ， 应 立 即 补充 葡 萄 糖 。 3、 糖 尿 病 昏 迷 的 三 种 主 因 （ 1） 低 血 糖 昏 迷 7当 血 糖 低 于 3 毫 摩 尔 /升 时 称 为 低 血 糖 ， 严 重 低 血 糖 会 发 生 昏 迷 。 常 见的 原 因 有 ： 胰 岛 素 用 量 过 大 或 口 服 降 糖 药 用

30、量 过 大 而 进 食 少 ； 运 动 量 增 加 了 ，但 没 有 相 应 增 加 食 量 。 （ 2） .酮 症 酸 中 毒 昏 迷 原 因 有 ： 1.糖 尿 病 病 人 胰 岛 素 停 用 或 减 量 过 快 ， 或 病 情 加 重 ； 2.各 种急 慢 性 感 染 ； 3.应 激 状 态 ， 如 外 伤 、 手 术 、 分 娩 、 妊 娠 、 急 性 心 肌 梗 死 、 甲状 腺 机 能 亢 进 等 ； 4.饮 食 失 调 ， 进 食 过 多 或 过 少 ， 饮 酒 过 度 等 。 （ 3） 非 酮 症 性 高 渗 性 昏 迷 这 种 昏 迷 多 见 于 60 岁 以 上 的 老 年

31、 糖 尿 病 病 人 。 以 严 重 脱 水 、 高 血 糖 、高 血 浆 渗 透 压 和 神 经 精 神 症 状 为 主 要 临 床 表 现 。 4、 糖 尿 病 昏 迷 的 急 救 原 则 以 往 有 糖 尿 病 史 ， 突 然 昏 迷 ， 又 找 不 到 其 他 病 因 ， 首 先 怀 疑 糖 尿 病 昏 迷 ，可 按 昏 迷 的 急 救 原 则 急 救 。 （ ） 病 人 平 卧 头 侧 向 一 边 ， 保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 清 除 呕 吐 物 ， 防 止 误 吸引 起 窒 息 。 （ ） 细 心 观 察 病 情 变 化 ， 一 旦 发 现 呼 吸 停 止 ， 立 即 进 行

32、 人 工 呼 吸 。 （ ） 迅 速 呼 叫 “120”急 救 电 话 ， 将 病 人 迅 速 送 往 医 院 急 救 。 要 检 查血 糖 ， 以 确 定 病 情 治 疗 方 向 。 (4)由 于 糖 尿 病 引 起 的 昏 迷 ， 除 了 低 血 糖 的 原 因 外 ， 血 糖 显 著 升 高 还 可引 起 高 渗 性 昏 迷 ， 所 以 在 昏 迷 原 因 不 清 楚 时 不 要 随 便 给 病 人 喂 食 糖 水 ， 以 免加 重 病 情 。 而 且 给 意 识 不 清 的 病 人 喂 糖 水 容 易 造 成 呛 咳 甚 至 窒 息 。 以 上 几 点 ,家 中 有 糖 尿 病 患 者 的 人 应 牢 记 ！