手 术 记 录范文姓 名 住院号 日 期: 2011 年 10 月 25 日 19 时术前诊断:1.肛周包块待查：息肉？肿瘤？2.内痔 手术体位: 截石位术后诊断:1.肛周包块待查：息肉？肿瘤？2.内痔 手术时间 30 分手术名称：肛周包块切除术 输液 200 毫升手术人员：手术者： 蹇世奎 一助手 邓维胜 麻 醉 师：邓维胜麻醉方式：腰麻。 麻醉效果：良 更改麻醉情况：无手术程序：患者于今日下午05：30在腰麻下行肛周包块切除术。麻醉生效后，常规消毒、铺巾，截石位，扩肛四指，见肛内12点位置距肛缘1cm处一约4*1*2cm包块，基底部充血水肿明显，5、7点见内痔痔核，稍肿胀，术中诊断为：1.肛周包块待查：息肉？肿瘤？2.内痔。遂行肛周包块切除术。梭形剪开包块皮肤，剥离包块基底部，同时钳夹出血点，剥离足够后，钳夹包块根部，并于根部结扎，完整切除包块，结扎出血点，检查无活动性出血后，油沙填塞创面，局部加压包扎。5、7点内痔暂未做处理。术毕。术中麻醉满意，手术顺利，出血约30ml，术后病人安返病房。病人一般状态：好组织标本是否送检：术中切除包块交患者过目后送病检。签名：
