1、胆道蛔虫症定义胆道蛔虫症，农村较多见。当肠道内环境发生变化引起肠道功能紊乱时，蛔虫上行到十二指肠，钻入胆道而引起症状。蛔虫通过括约肌可引起阵发性剧烈绞痛，虫体进入胆管后症状可缓解。蛔虫很少进入胆囊，进入肝胆管可引发胆管炎，胆道出血，多发肝脓肿；偶可引发胆汁性腹膜炎、败血症、中毒休克等；也可并发胆结石。诊断一、临床表现及专科体检突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，向右肩背放射。疼痛发作时病人辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐。疼痛可突然缓解，间歇期宛如常人，腹部柔软，无肌紧张，合并胆道感染可有剑突下轻微压痛及轻度梗阻性黄疸。二、辅助检查1白细胞计数轻度增高，嗜酸性粒细胞比例明显升高；粪
2、便检查可发现蛔虫卵。2B 超可发现胆总管内典型的平行双边条形影。3、ERCP 偶可见胆总管开口处有蛔虫。三、鉴别诊断应与胆石症、急性胰腺炎、急性肠梗阻、胃十二指肠溃疡穿孔、胃痉挛和心绞痛等疾病鉴别。治疗1非手术治疗（1）解痉镇痛：疼痛发作时注射阿托品、山莨若碱等，必要时可肌注哌替啶。（2）利胆驱蛔：驱虫最好在症状缓解期进行，可选用驱蛔灵或左旋咪唑。（3）抗感染：可选用抗生素预防和控制感染。2ERCP 取虫 检查发现蛔虫尚未完全进入胆管，可用异物钳伸入胆管取出蛔虫。3手术治疗（1）手术指征经积极治疗后症状无缓解或反复加重者，一般以 72 小时作为界限。并发急性梗阻性化脓性胆管炎。合并胆管结石及明显梗阻性黄疸或胆道出血者。（2）手术方式 行胆总管探查取蛔虫及 T 管引流。有合并症者应根据病人情况选用术式。4.术后应治疗肠道蛔虫病和预防蛔虫再感染。
