胆囊切除术+胆总管探查术一、术前准备 病人准备物品准备 基本器械 特殊器械：胆道探条一套 各种型号“T”管和腹腔引流 管、细尿管、3-0 8 根微乔二、麻醉方式 全麻三、手术体位 仰卧四、手术切口 右肋缘下切口，腹正中切口，旁正中切口五、手术步骤与配合： 手术步骤与配合手术步骤 手术配合1 常规消毒，铺单 提前 2 分钟刷手，整理器械台，递无菌单2 切开皮肤，皮下组织，筋膜，肌肉，腹膜 递干纱布 血管钳 电刀止血，甲状腺拉钩逐层牵开切口3 游离并切除胆囊 大拉钩肠垫 4 块拉开腹壁暴露术野，大镊子夹纱布拭血，递米氏钳，花生米，胸腔止血钳钳夹胆囊动脉胆囊管，长弯剪剪断，4线结扎，必要时缝扎，递电刀，剥离胆囊4 探查胆总管 递小圆针 1线在胆总管作牵引，蚊氏钳钳夹，小针头穿刺胆总管，小尖刀切开，将探条前端以利多卡因凝胶，润滑，由细到粗探查胆总管，如有结石用取石钳取出5 冲洗 关闭胆总管 红尿管及生理盐水反复冲洗胆总管至清管，选择合适“T”管用 0/3 8 根薇乔线间断缝合胆总管，直到无胆汁渗出6 逐层关闭伤口 冲洗伤口 放置引流管 0 薇乔或 0pps 连续缝合腹膜，前鞘，大圆针，1线缝皮下，大皮针 1线缝皮肤
