1、腰椎牵引疗法一、适应症腰椎间盘突出症,尤为造成脊神经损害者;腰椎退行性疾患;腰椎小关节功能障碍、腰椎肌肉疼痛导致的痉挛或紧张等。二、禁忌症下胸腰段脊髓受压、马尾神经综合征、腰椎感染、恶性肿瘤、风湿性关节炎、急性拉伤扭伤、腹疝、裂孔疝、动脉瘤、严重痔疮、严重骨质疏松、急性消化性溃疡或胃食道返流、心血管疾病(尤其是未控制的高血压病) 、严重的呼吸系统疾病、心肺功能障碍、孕妇。三、操作方法1处方(1)牵引体位:根据患者的病情和治疗需要,选择仰卧位和俯卧位等体位。(2)腰椎的角度:通常以髋/膝的位置改变腰椎的角度,髋/膝的位置可在全伸展位到90屈曲范围内调节。(3)应用模式:根据需要选择持续牵引或间歇
2、牵引。间歇牵引可使患者更为舒适些。(4)牵引力量:牵引力量的范围应是患者可以接受的范围。通常首次牵引力量选择25%体重,适应后逐渐增加牵引力量。常用的牵引力量范围为 2060kg。(5)治疗时间:大多为 1030min。(6)频度和疗程:频度为 1 次/d 或 35 次/周,疗程为 36 周。(7)辅助的理疗:在牵引治疗前或治疗中可用超短波、红外线等放松局部肌肉。2治疗操作(1)治疗前根据处方,确定选择患者牵引体位,并使患者体位处于正确的牵拉力学列线上。固定牵引带,骨盆牵引带的上缘应恰好处于髂前上嵴,反向牵引带固定于胸廓(或双侧腋下) ,分别将牵引带系于牵引弓和牵引床头。(2)治疗中设定参数:包括牵引力量、牵引时间、间歇牵引时的牵引间歇时间及断续比例。治疗调整:每次牵引后,可根据患者牵引后的症状、体征的改变,相应调整牵引力量、时间,一般用渐增力量,根据牵引力的大小相应调整时间,牵引力大则时间要短。(3)治疗后牵引绳完全放松、控制参数回零后关机。患者状况再估价。记录本次牵引的参数,作为下一次治疗的依据。四、注意事项1患者须知(1)尽量使自己放松。(2)症状加重或有不良反应时及时告诉治疗师。2工作人员须知(1)为减少摩擦力可选择滑动的分离式牵引床,骨盆置于滑动部分;治疗前后,锁定分离床,治疗时再开启。(2)可采用脚凳、枕头等调整患者腰椎角度。