1、1临床检验基础1. 正常人血量 成人约为 45L，大量输血是指一次连续输血量超过 2000ml。2. 瑞氏染色血涂片中，正常红细胞直径范围是 6.0-9.5um，平均直径为 7.2um。3. 制备血涂片时，手工推片与载玻片应保持夹角为2530 度。4. 红细胞稀释液：传统稀释液（Hayem 液）由NaCl（氯化钠，调节渗透压） 、Na 2S04.10H2O（结晶硫酸钠，提高比密防止细胞粘连） 、HgCl 2（氯化高汞，防腐）和蒸馏水组成，缺 点 是 遇 高 球 蛋 白 血 症 患 者 ，由 于 蛋 白 质 沉 淀 而 使 红 细 胞 易 凝 结 。枸橼酸钠稀释液由枸橼酸钠（抗凝和维持渗透压）
2、、甲醛（防腐和固定红细胞） 、氯化钠（调节渗透压）和蒸馏水组成。普通生理盐水或加 1%甲醛生理盐水。5. 存放 HiCN 转化液的容器应为棕色玻璃瓶。6. ICSH 推荐 CBC（complete blood count）抗凝剂用EDTA-K2，不适用于凝血检查、血小板功能试验。7. 葡萄糖、糖耐量检测专用真空采血管盖子的颜色是灰色。8. 弥散性血管内凝血（DIC）患者血涂片中可见裂红细胞；镰形红细胞含有异常血红蛋白 S（HbS） ；低色素贫血（如珠蛋白生成障碍性贫血、HbC 病）常有靶形红细胞；溶血性贫血常见有核红细胞（一周内婴儿血涂片可见到少量有核红细胞外，其他则为病理现象） 。9. 红细
3、胞内异常结构：嗜碱性点彩红细胞形态不一的蓝色颗粒（变形 RNA） ，常见于铅中毒、正常人；豪焦小体 （染色质小体） ，暗紫红色圆形小体，常见于脾切除后等；卡波环，在嗜多色性、碱性点彩红细胞胞质中出现的紫红色细线圈状结构，常见于白血病、巨细胞性贫血等。10. 与系统性红斑狼疮 SLE 有关的血液学指标和形态是血小板。11. 血小板数量减少，平均体积增高，可能的原因是外周血中血小板破坏增多。12. 大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对偏高，小细胞低色素性贫血的血红蛋白减低，但红细胞计数可正常。13. 血细胞比容测定 icsh 确定的参考方法是：放射性核素法。温氏法（Wintrobe 法） ，已属淘汰之列
4、。微量离心法：WHO 定为首选常规方法 。14. RDW 常用变异系数 CV 表示，可作为 IDA（缺铁性贫血）筛选诊断指标。增大对 IDA 的诊断灵敏度高。15. 网织红细胞计数：ICSH 推荐使用 Miller 窥盘，将其置于目镜中，选择红细胞散在且分布均匀的部位，用小方格计数红细胞，大方格计数网织红细胞，CV约为 10%。16. 网织红细胞增多：见于溶血性贫血、放射治疗和化疗后；减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。17. 点彩红细胞经碱性亚甲基蓝染色后，其呈色为红细胞呈淡蓝色，颗粒呈深蓝色。18. 血沉的临床意义：减慢见于真性或相对性红细胞增多性、DIC 消耗性低凝血期、继发性
5、纤溶期等，贫血中的遗传性红细胞增多症、镰形细胞性贫血、红细胞异形症等。其他一般增高。19. 在白细胞成熟过程中，最早出现特异性颗粒的细胞是中幼粒细胞。20. 有核红细胞出现时白细胞计数：校正公式如下：校正后白细胞数/L= 校正前白细胞数 （Y 为10白细胞分类计数时，100 个白细胞中有核红细胞的数量） 。21. 再生性核左移 表示机体反应性强、骨髓造血功能旺盛，见于感染（尤其急性化脓性感染） 、急性中毒、急性溶血、急性失血等。 退行性核左移 见于再生障碍性贫血、粒细胞减低症、严重感染（如伤寒、败血症等） 。 核右移 见于营养性巨幼细胞遗传性贫血、恶性贫血、应用抗代谢药物、炎症恢复期。22.
6、异性淋巴细胞常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎和肝炎、流行性出血热等。23. ABO 血型系统中 H 物质存在最多的血型是 O型血。24. 血型抗体筛查试验最易于标准化的方法是凝胶法。25. 决定全血红细胞输注时，需考虑的最主要因素是失血量。其中26. 全血和红细胞保存在 26 度，而浓缩血小板和粒细胞保存在 2024 度。用 ACD 液保存血液，血小板在 4 度明显破坏的保存时间是 1 天。27. 血制品冷沉淀物中不含有的成分是血小板，含有含因子，纤维蛋白原，纤维结合蛋白，血管性血友病因子 vWF 和 X因子等。28. ICSH 公布的对血细胞分析仪评价方案包括： 可比性、精确性、总重复
7、性、精密度、线性范围、携带污染 等。其中不包括灵敏度。29. 本周蛋白尿属于溢出性蛋白尿，检测本周蛋白的各种方法中，热沉淀-溶解法要求标本新鲜。利福平等抗结核药物可使尿 BJP 蛋白检查呈假阳性。30. 多用于住院患者尿检的是晨尿；测定 17-OHCS、17-KGS 应采集 24h 尿；利于病理性糖尿和蛋白尿检出的是餐后尿。31. 低渗尿中多见影红细胞；高渗尿中多见皱缩红细胞。232. 肾小管性蛋白尿常见于肾小管间质病变、重金属中毒、药物中毒、器官移植等。33. 尿胆素、尿胆原、尿胆红素均为阳性，应考虑肝细胞性黄疸（血中结合胆红素和未结合胆红素均增高，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性） 。溶血性
8、黄疸：血中结合胆红素浓度增高，未结合胆红素正常或轻度增加，尿胆原减少，尿胆红素强阳性。34. 粗大颗粒管型如果在肾脏内滞留时间较长，可以经过降解逐渐成为细颗粒管型。这提示肾单位有淤滞现象。35. 尿液分析仪检测尿 BLD（隐血） 采用血红蛋白类过氧化物酶法；尿 NIT（亚硝酸盐） 采用硝酸盐还原法；BIL （胆红素） 采用偶氮反应法；Ket （酮体）采用亚硝基铁氰化钠法；Pro （蛋白质） 采用 pH 指示剂蛋白质误差法；Leu 或 WBC（白细胞） 采用白细胞酯酶法（主要是粒细胞） 。36. 尿标本采集后应在 2h 内送检，最好在 30min 内完成检验；而粪便在采集标本后一般应于 1h 内
9、检验完毕。37. 胨状便多见于肠易激综合征患者腹部绞痛之后；黏糊状或稀汁样便见于各种腹泻，尤其是急性胃肠炎。38. 脂肪小滴常见于腹泻、梗塞性黄疸及胰腺外分泌功能减退（慢性胰腺炎）等；淀粉颗粒常见于碳水化合物消化不良及腹泻患者；肌肉纤维常见于腹泻、肠蠕动亢进或蛋白质消化不良等，如肌肉纤维做多时，如见到细胞核，则是胰腺功能障碍的佐证；结缔组织见于胃蛋白酶缺乏时。39. 普通膳食情况下，脂肪约占粪便干重的 10%20%；脂肪泻指 24h 粪便中的脂肪总量超过 6g；镜检脂肪小滴6/HPF 为脂肪排泄增多；细菌约占粪便干重的1/3。40. 婴儿粪便呈现金黄色是由于含有粪胆红素。41. 正常粪便中偶可
10、见白细胞（炎症反应时增多，在寄生虫感染（特别是 钩虫病和阿米巴痢疾 ）和过敏性肠炎时，可见较多嗜酸性粒细胞） ，无 红细胞 （出血有） 、 大吞噬细胞 （细菌性痢疾时有） 、 上皮细胞 （在坏死性肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎数量增多，尤其后者） 。42. 肠道寄生虫感染 最小 的虫卵是华支睾吸虫卵，最大 的是肺吸虫卵。蛲虫卵主要是通过肛门拭子法查找。43. 粪便中肠道原虫常有溶组织阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫（改良抗酸染色法检测） 、人芽孢子虫等。作为成虫在粪便中被查到的是兰氏贾第鞭毛虫，血吸虫、肝吸虫、肺吸虫在粪便中仅可查见虫卵，疟原虫在外围血中可见。44. 粪便中真菌特性：孢子直径约
11、 35um，椭圆形，有较强的折光性，革兰染色阳性，大都有菌丝同时出现。一般见于应用大量抗生素所致的肠道菌群紊乱，引起真菌性二重感染。45. 脑脊液呈绿色，主要是铜绿假单胞菌脑膜炎、急性肺炎双球菌性脑膜炎；无色是病毒性脑炎、轻型结核性脑膜炎、脊髓灰质炎、神经梅毒；褐色是脑膜黑色素肉瘤、黑色素瘤。46. 糖 5 管试验适用于检测脑脊液标本。47. 脑脊液细胞参考值：无红细胞。白细胞极少，成人（08）10 6/L，主要为单个核细胞，淋巴细胞与单核细胞之比为 7:3.48. 脑脊液白细胞达（1050）10 6/L 为轻度增高；（50100）10 6/L 为中度增高；大于 200106/L 为显著增高。
12、49. 脑脊液外观呈透明或微混见于病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎（以淋巴细胞为主） 、流行性乙型脑、脑脓肿；浑浊的是化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎（以中性粒细胞和淋巴细胞为主） 。50. 脑脊液常规检查项目包括：脑脊液压力、细胞总数测定、细胞分类（染色片，不是革兰染色） ，CSF/血浆葡萄糖比值测定、蛋白质测定。其他的项目为特定检查项目。51. 脑脊液中葡萄糖减低：细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎，寄生虫病，脑肿瘤；增高见于病毒性脑膜炎和脑炎。52. 浆膜腔积液检查： 理学检查、细胞学检查和化学 检查各留取 2ml，厌氧菌培养留取 1ml， 结核杆菌检查留取 10ml。53. 浆膜腔理学检查和细胞学检查宜
13、采用 EDTA-Na2 抗凝，化学检查宜采用肝素抗凝。54. 漏出液的发生机制主要是非炎症作用（如丝虫病导致的淋巴回流受阻） ；渗出液主要是炎症性因素（微生物、化学物质、癌细胞浸润外伤等） 。55. 渗出液因含有较多的纤维蛋白原和细菌，因而可自行凝固。56. 关节腔积液凝块的形成及其意义：轻度见于骨性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症及骨肿瘤等；中度类风湿关节炎、 晶体关节炎 ；重度 结核性、化脓性、类风湿关节炎。57. 关节腔积液颜色变化及临床意义：淡黄色穿刺时红细胞渗出，轻微炎症；红色穿刺损伤、创伤、出血性疾病、恶性肿瘤、关节置换术后。58. 关节腔积液中 淋巴细胞增高 见于类风湿性关节
14、炎早期、慢性感染、胶原疾病等； 单核细胞增多 见于病毒性关节炎、血清病、系统性红斑狼疮等。59. 精液标本采集前应禁欲 35 天；正常精液的 PH是 7.27.8；液化异常指液化时间超过 60min。60. 精浆果糖：先天性精囊腺缺如为阴性，精囊炎3时含量降低；精浆 -葡糖甘酶：见于阻塞性无精子症，具有肯定性诊断价值；精浆酸性磷酸酶（ACP）：前列腺炎时，ACP 减低，前列腺癌和前列腺肥大 时，ACP 活性 增高 。61. 精子数量参考值：总数40x10 6/次，浓度20x109/次。数量降低可见于：精索静脉曲张； 先天性或后天性睾丸疾病； 输精管或精囊缺如； 重金属损伤，如铅、镉中毒或放射性
15、损伤； 某些药物，如抗癌药等或长期服用棉酚； 50 岁以上男性精子逐年减少。62. Miller 窥盘 用于血液网织红细胞计数，尿沉渣计数板用于尿沉渣定量计数，载玻片用于观察精子活力和精子畸形率，血细胞计数板用于精子计数。63. 正常前列腺液中偶见红细胞（4.5；胺试验：阳性；阴道分泌物稀薄均匀。凡有线索细胞，再加上上述任意 2 条，诊断即可成立。67. 阴道分泌物中淋球菌的检查方法有 涂片法；培养法；直接荧光抗体染色法；PCR 法，没有 ELISA 法。其中涂片法 WHO 不推荐用革兰染色，推荐亚甲蓝染色。而培养法是当前 WHO 推荐的唯一方法，阳性检出率为 80%90%。68. 导致胸腔积
16、液最常见的恶性肿瘤是肺癌。69. 成团脱落的纤毛柱状上皮细胞常出现胞质质带。70. 高分化腺癌：可见空泡变性，形成印戒样（戒指样）癌细胞。71. 恶性肿瘤脱落细胞分化程度越高，细胞形态畸形越明显。癌细胞分化越差，核胞质比例失调越明显。72. 阴道脱落细胞：表层细胞最能反映雌激素水平。73. 巴氏染色法适用于妇科推片检查；HE 染色适用于痰涂片进行癌细胞检查；瑞氏染色法是临床实验室最常用的血细胞染色法；瑞氏-吉姆萨染色法是全国临床检验操作规程推荐的血细胞染色法。74. 煌焦油蓝染色（或者亚甲基蓝）通常对网织红细胞进行活体染色，巴氏染色常用于上皮细胞染色或阴道涂片中观察女性雌性激素对上皮细胞的影响
17、，瑞氏染色通常对血细胞染色；墨汁染色通常用于新型隐球菌；抗酸染色用于结核杆菌染色。75. 大量维生素造成班氏法尿糖检测 假阳性 ，试带法检测 假阴性 ；大量青霉素、含碘造影剂造成磺柳酸法检测尿蛋白假阳性；阿司匹林导致尿酮体检测假阳性。76. 中性粒细胞 减低 ： 某些感染，如伤寒、副流感、流感等；血液病，如再生障碍性贫血、少数急性白血病；慢性理化损伤，如电离辐射、长期服用氯霉素后；自身免疫性疾病，如 SLE 等； 脾功能亢进，如门脉性肝硬化、班替综合征等。77.试验名称 用途 意义Benedict 法（班氏法）尿糖定性 铜还原原理，可检测所有糖类。维生素 C 使其呈假阳性，使试带法呈假阴性。R
18、othera 法 尿液酮体（阳性呈紫色）与乙酰乙酸丙酮反应，不予羟丁酸反应Ehrlich 法 尿胆原 形成樱红色化合物Harrison 试验 胆红素Addis（艾迪计数法）尿沉渣定量 目前少用，被 1h 尿计数法取代Pandy 试验 脑浆液蛋白质定性，蛋白质和苯酚结合形成不溶性的蛋白盐（定性）阴性或者弱阳性Ross-jone 和nonne-apelt饱和硫酸铵和脑脊液中球蛋白发生白色浑浊或沉淀（定性）Lee-vinson 试验 磺基水杨酸沉淀脑脊液中的蛋白质（定量）硫酸铜法 脑脊液中糖的定性Rivalta 试验（黏蛋白定性浆膜腔积液蛋白定性检PH 35，漏出液阴性，渗出液阳性4试验） 测右侧肾
19、区叩击痛，白细胞多（P27） ，可能为急性肾盂肾炎；5临床化学1.活性葡萄糖的葡糖糖基在糖原合酶下可转移到糖原引物的糖链末段，可使糖链延长。2.己糖激酶法测定葡萄糖主要是测定 NADPH 的生成量。3.GOD 法测定血糖时用到的酶有葡萄糖氧化酶。4.糖尿病患者注射胰岛素量过多会出现胰岛素升高。5.糖尿病酮症酸中毒患者，一般不需进行尿糖测定。6.糖化血红蛋白不存在 HbE，有 HbF。7.胰岛素原的生物活性为胰岛素的 3%，胰岛素在体内的半衰期为 510min。8.VLDL 的代谢主要作用于 内源性 TG。9.血浆胆固醇酯约占血浆胆固醇的 70%，游离胆固醇约占 30%。10. 我国血脂异常防治
20、建议中，将胆固醇升高定义为胆固醇水平高于 5.69mmol/L。11. HDL 胆固醇中主要的脂质是磷脂。12. 血浆脂蛋白经电泳分析，-脂蛋白、前 -脂蛋白、-脂蛋白分别对应的是 LDLVLDLHDL。13. HDL-C 升高可见于慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化。14. 血脂预防的首要靶标为 LDL。15. 运输 内源性 甘油三酯的脂蛋白主要是 VLDL， 外源性 甘油三酯的是 CM。16. 血清电泳图谱上出现宽 带的高脂血症为；深 带和深前 带的为b 型。17. I 型高脂血症的主要病因 LPL 活性降低；a 型的主要病因是 LDL 受体缺陷或活性降低；型主要病因是 VLDL 合成亢进 。1
21、8. 血浆至于 4 度冷藏 10h，可见上层为奶油样，下层浑浊的样本为型。19. 脂肪消化的主要部位是小肠。20. Lp(a)可以对纤溶酶原和纤维蛋白及细胞表面的结合进行竞争，而抑制纤维蛋白水解作用。21. 主要载脂蛋白是 Apo A，其是血浆中浓度最高的载脂蛋白；Apo C为 LPL 必须的辅助因子；Apo C是 LPL 的抑制剂。22. Apo A主要分布在 HDL；Apo A主要分布在HDL； Apo C主要分布在 VLDL；Apo B48 主要分布CM。23. 冠心病危险因素的血脂指标不包括 Apo A。24. 生化全自动分析仪测定 HDL-C 的方法是遮蔽直接测定法。25. 血标本，
22、经离心后上层血清呈云雾状浑浊，说明TG 含量较高 ，是表观分析血脂最简便的方法。26. 两点法自动生化分析主要用于总胆红素、直接胆红素、甘油三酯和胆固醇等项目的测定。27. LDL 受体广泛分布于肝等各个器官，但各组织或细胞的受体活性差别很大；而 VLDL 受体广泛分布于心肌、骨骼肌、脂肪等组织细胞内，肝内基本未发现VLDL 受体。28. 血清胆汁酸水平不能用于高脂血症的分型。29. 型清道夫受体的 SRCR 区域富含半胱氨酸；清道夫受体有广泛的配体谱，其配体的共同特点是都为阴离子化合物。30. 甲亢时机体代谢旺盛一般不会继发高脂血症。31. 新生 HDL 向成熟 HDL 转化需要胆固醇酯不断
23、进入。32. 血浆铜蓝蛋白检测对肝豆状核变性诊断最有价值。33. 发生 血管内溶血 时，血浆蛋白浓度降低的是 HP，原因是其结合大量的游离血红蛋白。34. 在急性时相时升高最早的血浆蛋白是 CRP，而后是 AAG、AAT、Hp 等。35. 2 巨球蛋白不在肝内合成，不能反映肾小管重吸收功能障碍。而清蛋白、转铁蛋白、前清蛋白和 1酸性糖蛋白都在肝脏合成。36. 测定血清总铁结合力的步骤：在样本中加入足量铁标准液，用 MgCO3 出去过量铁，加入还原剂使 Fe3+还原为 Fe2+，用络合剂与 Fe2+显色，比色测定。37. 铜蓝蛋白（ CP） 可将亚铁离子氧化为铁离子，其是 2-糖蛋白 。38.
24、溶血标本对测定结果最有影响的是 LD；不影响GGT 的测定结果。39. 人群中 AAT 的遗传表型最多见的是 PiMM。40. 早年出现肺气肿患者，血浆蛋白可能存在缺陷的是 AAT。41. 血浆纤维蛋白原（Fg）特点：由肝细胞合成，分子量大，急性时相反应蛋白之一，弥散性血管内凝血时血浆纤维蛋白原含量减少，临床常选用盐析法、比浊法检测。42. 血清酶活性 测定时，通常采用速率法。 体内代谢物 测定常采用一点法即终点法。43. 目前酶活力测定最常用的方法是分光光度法。44. 速率法测定血清 ALP 选用的波长是 405nm，采用的缓冲系统较好的是二乙醇胺缓冲液。45. 酶活性测定时，底物浓度在 K
25、m 的 1020 倍之间。46. 当底物浓度远大于 Km 时，反应速率不受反应物浓度影响，此时反应呈零级反应，酶活性与反应速率成正比，反应速度与底物浓度无关。47. 酶促反应进程曲线可用于确定的是反应线性的时间范围。48. 转氨酶的辅酶是磷酸吡哆醛。49. 乳酸脱氢酶属于的酶类是氧化-还原酶类。50. 孕妇血中酶活性增高最明显的是 ALP，胎盘合成6能力旺盛。51. ALP 在人体各组织中含量最高的是骨骼，临床上常用来分析胎盘型 ALP 的方法是热失活分析法，因为其耐热，在 65 度加热 15min 不失活。52. 下列酶中受乙醇诱导最明显的是 GGT（乙醇性肝病时此酶活性明显升高） 。53.
26、 37 度时，血浆中二氧化碳的溶解度系数约为0.03。54. 氧含量是指隔绝空气条件下，血液中实际的含氧量。55. 血氧饱和度主要取决于 PO2。56. 机体的酸碱平衡系统包括：血液缓冲系统、肺脏、肾脏和组织细胞的调节。不包括肝脏生成尿素作用。57. 失代偿性呼吸性酸中毒、碱中毒；等等知识点。 。 。 （详见专业实践能力考题 4247） 。58. 甲状腺功能亢进不能引起碱中毒。59. 低血氧不会引起呼吸性碱中毒；肺气肿可引起呼吸性酸中毒。60. 微量元素指占生物体总质量 0.01%（1/10000）以下的元素。61. 高血钾可导致酸中毒的原因是血浆 K 与细胞内 H交换，使血浆 H 升高。62
27、. 碱中毒时引起抽搐的原因是血浆钙离子减少。63. 促进新骨形成和钙化的物质是 1,25-(OH)2D3。64. 离子钙测定的临床常用方法是离子选择电极法；而血清总钙测定的参考方法是原子吸收分光光度法。65. 影响血中游离钙浓度的主要因素是血液 PH 值。66. 血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性， 降低神经、肌肉的兴奋性。67. 正常人体内镁排泄的主要途径是从肾脏由尿液排泄。68. 血镁测定临床常用的方法是甲基麝香草酚蓝比色法。69. 药物在体内有药理作用的形式是游离型药物。70. 大多数单剂量用药恒速静脉滴注的药物消除方式是一级动力学。71. 临床需监测的药物一般不包括激素类药物。72.
28、 目前 中多推荐使用的方法是高效液相层析法。73. 乳酸脱氢酶的 I 型同工酶主要存在于心肌和红细胞中。74. 在肌营养不良时，CK 酶的升高明显（因 CK 除存在于心肌外，还存在于骨骼肌中） ，CK 组织含量最高的是骨骼肌。75. 急性心肌梗死时，最先恢复的酶是 CK-MB。检测心肌梗死后再梗死的首选标志物是 CK-MB。76. 目前检测 CK-MB 主张使用的较特异方法是 CK-MB 质量测定法。77. CK-MB 有 2 种亚型。78. CK 的变异体是 CK-BB。79. CK-BB 除了存在于脑组织和平滑肌外，还存在于胎儿心肌。80. 心肌中主要含有的 CK 同工酶是 CK-MM 和
29、 CK-MB。81. cTn 动态变化曲线和 CK-MB 变化一致。82. 分子量最小 的心肌标志物是 Mb（肌红蛋白） ，半衰期也最短； 分子量最大 的是 LD。83. AST 在 410h，LDH 在 612h，CK-MB 在1620h 达峰值。84. AST 在心肌中含量最高，主要用于诊断 AMI，在肝脏疾病中，只是肝炎患者的观察指标。85. 急性心梗发病 5 天后，对诊断有帮助的酶是AST，因为其持续到第 5 天或一周降低。86. 诊断心力衰竭最敏感的标志物是 B 钠尿肽。87. 诊断肝胆系统疾病特异的血清酶是 GGT，ALP 主要用于骨骼和肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴
30、别诊断。88. 在人体组织中 ACP 含量最多的是 前列腺。89. 抑制肾小管重吸收磷的激素是甲状旁腺素（重吸收钙，降低磷）和降钙素（降低血钙磷） 。90. AST/ALT（正常 1.15） 对于判断肝炎的归转特别有价值，当30% 。81. M6 血涂片及骨髓中幼红细胞常见的形态学变异是巨幼样改变。82. M7 未成熟型主要增多的巨核细胞是原始巨核细胞。83. 特有的遗传学标记：M2：t（8，21） （q22，q22） ；M3：t（ 15，17 ） （q21，q12）及 PML-RAPa 融合蛋白；M4E 0：Inv（16） （p13，q22） ；慢粒：t（9，22）（q34，q11）及 Ph
31、 染色体。 ；B 细胞慢性淋巴细胞白血病：t（11，14） （q13，q32） ；T 细胞慢性淋巴细胞白血病：inv（14） （q11，q32） ；多毛细胞白血病：del（14） （q22，q23） 。84. CML 常出现的融合基因是 BCR-ABL；AML-M3常出现的融合基因是 PML-RAPa；AML-M2b 常出现的融合基因是 AML-MTG8。85. AML-M3 敏感免疫学标志：CD33；AML-M5 敏感免疫学标志：CD14；AML-M7 敏感免疫学标志：CD41。86. AML-M1 POX 染色原始细胞阳性率正确的是 3%。87. AML-M2 原始粒细胞 PAS 染色结果
32、应为阴性反应 。88. 粒- 单核细胞共有的标记是CD11b、CD31CD36、CD64 和 CD68。89. M6 型白血病的红血病期以原始红细胞和早幼红细胞为主；红白血病期血象以中幼红细胞和晚幼红细胞11为主。90. 红白血病期骨髓增生极度活跃或明显活跃，红系和粒系（或单核系）细胞呈恶性增生。91. 巨核细胞白血病时血片中可见小巨核细胞，形态类似于淋巴细胞。92. 慢性粒细胞白血病起源于克隆性增殖性疾患的造血干细胞，其白细胞总数显著增高。93. 慢性粒细胞慢性期：原始细胞10%；加速期原始细胞10%；急变期外周血原始粒+ 早幼粒30%，骨髓中原始粒+早幼粒50%。94. 绝大多数的慢性淋巴
33、细胞白血病是 B 细胞型（95%） 。95. 慢性淋巴细胞白血病细胞化学染色特点：PAS 染色阳性。96. B 细胞特异性抗原有CD19、CD20 、CD21 、CD5、HLA-DR、SmIg 等，而T 细胞慢性淋巴细胞性白血病主要表面标记是CD2、CD3、CD4、CD6、CD8，而 CD5 阴性。97. CD7 为出现早、且贯穿表达整个 T 细胞分化发育过程中；CD19 是鉴别全 B 细胞敏感又特异的指标；CD10 是诊断 common-ALL 必须标记；CyCD22 检测早期 B 细胞来源的急性白血病特异而有敏感；CD14是单核细胞所特有的。98. 浆细胞白血病时，外周血白细胞分类中的浆细
34、胞应该大于 20%，这是与多发性骨髓瘤鉴别的主要区别。99. 关于 MDS 的 FAB 分类中，被 WHO 删除的类型是 RAEB-T。100. MDS 时髓系细胞表面抗原及淋巴细胞亚群分布异常，CD3、CD4 细胞减少，CD4/CD8 比值减低或倒置。101. MDS 骨髓活检显示，聚集成簇并位于骨髓中央的细胞是原始粒细胞和早幼粒细胞。102.有助于早期诊断 MDS 的巨核细胞类型是 小巨核细胞。103.骨髓异常增生综合症其骨髓中铁粒幼红细胞常增多。104.霍奇金病的骨髓组织活检可将 R-S 细胞阳性率提高至 9%22%。105.非霍奇金淋巴瘤的主要诊断依据是病理学检查。106.浆细胞病包括
35、多发骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等，不包括浆细胞白血病。107.原发性巨球蛋白血症大量增多的单克隆巨球蛋白是 IgM。108.浆细胞白血病骨髓象：浆细胞成熟程度和形态极不一致，形态较小，核仁明显，核染色质致密。109. 48%60 的患者骨髓穿刺呈“干抽”样见于多毛细胞白血病。110.证实多毛细胞白血病最可靠和有效的手段是扫描电镜超微结构检查。111.骨髓增生性疾病包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化等，不包括骨髓增生异常综合症。112.真性红细胞增多症诊断时血红蛋白浓度应达到男性180g/L，女性 170 g/L。113.骨髓纤维化外周血图片中常见的异形红细胞是泪滴状红细胞。1
36、14.多发性骨髓瘤血象中，红细胞常见“缗线状”排列。115.真性红细胞增多症的骨髓象特点：偶有“干抽”现象，有核细胞增生活跃，巨核细胞增多，各系各阶段比值及形态大致正常，骨髓铁减少或消失。116.恶性组织细胞病最为突出和首发的症状为发热。117.粒细胞缺乏症的骨髓象表现为：成熟阶段中性粒细胞明显减低和缺乏，但可见原始和早幼粒细胞，表明粒细胞系成熟障碍。118.类白血病患者的骨髓象显示为增生活跃。119.传染性单核细胞增多症血液中存在嗜异性抗体，属于 IgM，23 周滴度达到最高。骨髓象有核细胞增生程度属于增生活跃。120.血小板 颗粒中含有 vWF；致密颗粒中含有ADP；溶酶体颗粒中含有胶原酶
37、。121.血小板 颗粒特有的蛋白是 -血小板球蛋白（-TG）和血小板第四因子（PF4） 。122.属于血小板活化标志物的指标是 5-羟色胺。123.纤溶酶原活性增高表明纤溶系统活性减低，见于血栓前状态和血栓性疾病。124.2 纤溶酶主要功能是与纤溶酶结合形成等分子复合物，从而灭活纤溶酶，减少引起纤溶亢进，表现为出血倾向，呈导致 DIC。125. D-二聚体可鉴别 原发性纤溶症和继发性纤溶症，它是后者的特有代谢物。126. D-二聚体是 交联纤维蛋白的特异性降解产物，只有在血栓形成后才会在血浆中增高。D-二聚体增高多见于深静脉血栓形成、肺栓塞、DIC 等继发纤溶亢进，是诊断血栓形成的重要分子标志
38、物。127.血浆 D-二聚体增高的病理条件是纤维蛋白形成和继发性纤溶亢进。128.PAI-1 的主要作用是 t-PA 和 u-PA 结合形成不稳定的复合物，使其失去活性。129.血友病患者筛选试验中发生延长的凝血时间是APTT。130. PT 为外源凝血途径 的筛选试验；APTT 是内源凝血途径的筛选试验；TT 检测的是低（无）纤维蛋白原血症或外周血中肝素及肝素样抗凝物质；BT 反映的是毛细血管和血小板的相互作用；诊断 FLeiden 突12变采用的试验是活化蛋白 C 抵抗（APCR）试验。131.接触凝血因子通过接触反应启动内源凝血途径。132.在体内，最不稳定的凝血因子是 F。133.血管
39、壁单层内皮细胞中含有各种细胞器，其中特有的细胞器是棒管状小体。134.低分子量肝素抗凝机制特点：对 Fa 的抑制活性相对增强，而对 Fa 的抑制活性相对减弱。135. Fa 活性用于监测低相对分子量肝素，活性维持在 0.54.0 个抗因子 a/ml。136.外源凝血途径特点：组织因子（TF）进入血液，活化 F；内源凝血途径：所需凝血因子全部源自血液，主要涉及 F、F 、F、F。137.依赖维生素 K 的凝血因子：F、F、F 、F；接触凝血因子：F、F；对凝血酶敏感的凝血因子：F、F、F 、FXIII。138.抗凝血酶可与 Fa、Fa、Fa、Fa 结合而这些酶失去活性。139.蛋白 C 系统包括
40、蛋白 C、蛋白 S、血栓调节蛋白（TM）及活化蛋白 C 抑制物。140.血浆总蛋白 S 包括游离蛋白 S 以及 C4Bp-PS。141.纤溶酶原抑制剂（PAI）可 t-PA 以 1:1 比例结合，使其失活；2-AP 与 PL 以 1:1 结合抑制 PL 活性。142.采用凝血酶作用于待测血浆中的纤维蛋白原的方法是 Clauss 法（凝固法） 。143.凝血酶时间观察的是加入“标准化”凝血酶溶液后形成纤维蛋白丝所需时间。144.一期止血缺陷筛查试验包括出血时间和束臂试验；二期止血缺陷筛查试验包括凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间；血管壁检查包括血管性血友病因子和血浆 6-酮- 前列腺素 F1；抗
41、凝物质测定包括抗凝血酶、蛋白 C、蛋白 S 等。145.抗凝血酶缺乏可导致静脉血栓；继发性纤溶亢进发生于血栓形成之后；继发性低凝状态多发生于 DIC后期；血管性血友病的发病原因是由 vWF 缺陷所致。146.狼疮样抗凝物质增多会导致血栓形成。147.如血浆中存在狼疮抗凝物质，则应延长的血浆凝固时间是 APTT。148.抗凝治疗中，如怀疑肝素抵抗，可测定抗凝血酶。149.原发性纤溶亢进症是指纤溶酶活性增强，降解纤维蛋白原。150.纤维蛋白原减低见于肝硬化，因其由肝细胞合成。151.采用发色底物法测定血浆纤维酶原活性时，需向受检血浆中加入链激酶和发色底物，生成对硝基苯胺（PNA ） 。152.血清
42、纤维蛋白降解产物胶乳凝集法中，血清 FDP和乳胶颗粒上的抗体结合所需浓度为5g/ml。153. DIC 诊断中最为敏感的指标是血清 FDP 测定。154.抗凝治疗中，监测普通肝素的首选试验指标是APTT。155. PT 是检测口服抗凝药的首选指标，应用口服抗凝药时使 PT 维持在正常对照值的 1.52.0 倍，或国际标准化比值（INR）在 2.03.0 为宜。156.血浆鱼精蛋白副凝固试验阴性见于 DIC 晚期。157.临床上有出血而 APTT 和 PT 正常时，应首先怀疑遗传性因子缺乏症。158.在使用大剂量肝素时，既可获得最佳抗凝疗效又无严重的出血风险的 APTT 测定值范围应是较正常对照值延长 1.52.5 倍。159.血友病 A、B 均为性连锁隐性遗传病；而血管性血友病除N 亚型和为常染色体隐形遗传病外，其余均为常染色体显性遗传。160.血友病患者筛选试验中发生延长的凝血时间是APTT。161.抗栓酶治疗的监测指标是纤维蛋白原和血小板。162.红色血栓又称静脉血栓；白色血栓（灰色血栓）又称动脉血栓。13
