1、痛风防治知识丁海兵1健康、亚健康、疾病的区别与定义 世界卫生组织(WHO)提出了人类新的健康标准。具体可用“五快”(肌体健康)和“三良好”(精神健康)来衡量. 1.吃得快2.便得快3.睡得快4.说得快5.走得快；1.良好的个性人格2.良好的处世能力3.良好的人际关系。 世界卫生组织(WHO)认为:亚健康状态是健康与疾病之间的临界状态，各种仪器及检验结果为阴性，但人体有各种各样的不适感觉。处于亚健康的人通常表现为:情绪低落、心情烦燥、忧郁、焦虑、失眠、精神不振、易患感冒等症状。国内调查报告，超出半数的人群处于亚健康状态，其中沿海城市的比例高于内地，城市中知识分子、企业管理人员比例高于一般人群。
2、疾病最 常 应 用 的 定 义 是 “对 人 体 正 常 形 态 与 功 能 的 偏 离 “。 现 代 医 学 对 人 体 的 各 种 生 物 参 数(包 括 智 能 )都 进 行 了 测 量 ， 其 数 值 大 体 上 服 从 统 计 学 中 的 常 态 分 布 规 律 ， 即 可 以 计 算 出 一 个均 值 和 95%健 康 个 体 的 所 在 范 围 。 习 惯 上 称 这 个 范 围 为 “正 常 “， 超 出 这 个 范 围 ， 便 是 “不 正 常 “,疾 病 便 属 于 不 正 常 的 范 围 。 分 传 染 性 疾 病 和 非 传 染 性 疾 病 。2.疾病概述 现代医学将疾
3、病分为生物一心理一社会医学模式。从单纯生理模式转变为生理、心理、社会三结合;从单纯中医、西医诊断、中医用药，转变为以中医药为主导，中西医相结合的传统、现代和自然疗法相结合的模式。 疾病治愈的阶段一般分为临床康复期、生理康复期、心理康复期、社会和道德康复期。常人所说的痊愈基本上是临床康复期，而且中医所说的“带病延年”，西医上的肿瘤患者的“带瘤生存”在临床上较为常见，以不大影响日常生活即为康复。 此外，现代疾病的发生与痊愈，并不是光靠药物所能解决，要有健康的身体，就必须有正确的医学观念，治疗疾病必须病患与医师互相配合，病患者没有医疗知识，又不与医生互相配合，则再高明的医师都无法使病患者康复。自己应
4、采取积极主动地措施阻断和延缓，切忌犯“一劳永逸”的投机心理。 而人是血肉之躯，食五谷不可能不生病，生、老、并死是生命必经的过程，病会再复发，实际并非疾病的复发，而是再生病。没病的人亦会生病，故病痊愈，并不可能永远不生病，许多人亦以为再生病是病的复发，而对医疗失去信心，却不检讨自己对日常生活、饮食产生发病的问题，而将责任全归于医疗是极大的错误。3.为什么说治疗痛风不宜长期使用激素和抗生素？ 使用抗生素最大的危害是滥用伤害正常的肌体及功能和肌体产生耐用性。 激素因为它不治病，对疾病而言，它只能是帮助其它药物快速缓解症状，就象饭里着调料，饭是主要的，调料帮助人用饭。因为不是常服药，尤其对慢性病而言，
5、常服就等于慢性自杀，使您的慢性病看似缓解、好转，而实际上是在加速病症的发展，甚至可以使您生命提前数年甚至数十年死亡。因此，激素类药是急用药，不是常服药，常服危害生命。激素常见的副作用有糖尿病、向心性肥胖、骨质疏松易于骨折、诱发消化性溃疡、胰腺炎等。如秋 水 仙 碱 有 剧 毒 ，常 见 恶 心 呕 吐 、 腹 泻 腹 痛 、 胃 肠 反 应 是 严 重 中 毒 的 前 驱 症 状 ， 症 状 出 现 时 即 行 停 药 ， 肾 脏 损害 可 见 血 尿 、 少 尿 、 对 骨 髓 有 直 接 抑 制 作 用 、 引 起 粒 细 胞 缺 乏 、 再 生 障 碍 性 贫 血 。 2010年 10月
6、 3日 ， 美 国 食 品 药 物 管 理 局 (FDA)宣 布 ， 在 美 国 境 内 停 止 对 单 一 成 分 口 服 秋 水 仙 碱 药 品 的 营销 ， 秋 水 仙 碱 或 将 退 出 美 国 市 场 。4.中医治疗痛风的特点？ 疾病痊愈分五个阶段，即减缓、相对静止、启动身体修复、恢复到疾病前的健康、防治疾病复发。从疾病痊愈的五个阶段来看，痛风经过急性期的治疗后，就进入慢性恢复期，西医药已经不合适进行一步治疗。对于慢性期的治疗，中医药可发挥其长处，改善肌体功能，减少西药的毒副作用和依赖性，特别是对脾、肝、肾脏的损害。祖国传统医药一直注重“三分治，七分养”的治疗原则，正确选择中医药医疗
7、康复方案，乃是痛风防治的首选。 黄帝内经说“膏粱之变，足生大疔”。 金元时期朱丹溪不仅明确提出痛风病名，而且对痛风进行了深入研究，其主要代表作格致余论丹溪心法、丹溪手镜中有关痛风的论述，形成了较为系统的痛风学说，对后世产生了深远影响。为了保证中医药治疗方案的连续性和完整性，在探索中医药治疗痛风的理论基础上，经过临床实验，百和中医痛风之家已经研究出急性期纯中药治疗方案，通过汤剂和敷药、泡剂的综合疗法，对急性期常见的关节剧痛、血尿酸盐结石的排泄、活动功能障碍治疗得到了重大突破，可在较短的时间内迅速解决患者疾苦，目前取得了令人满意的疗效。 中医讲究“辨证论治”， 可根据患者症状分成四种类型治疗（1.
8、风湿热痹，2.风寒湿痹，3.痰瘀痹阻，4.气血不足，肝肾亏虚）；“ 防胜于治”“治病求本”更是特色；此外，按摩小腿脾经，再加上肾经的复溜穴，以缓解肝脏的负担，达到补肝的目的，其治疗的手段丰富多样性非西医可比。5.痛风诊断的方法 关节腔穿刺检查-各期痛风可在许多关节找到尿酸钠结晶。约95%以上的急性痛风性关节炎病人其滑液中可发现尿酸盐结晶。 血尿酸测定-血尿酸浓度呈波动性，需多次检查结果方可靠。：男性237.9356.9mol/L(46mg/dL)，女性178. 4297.4mol(35mg/dL)。原规定416.4mol/L(7mg/dL)为高尿酸血症。尿酸高低代表痛风发作的概率，不一定有症状
9、，反之，急性发作则多伴有高尿酸。 X线摄片检查-病变关节的骨骼可见局限性骨质疏松、不整齐的穿凿样透亮缺损，均表明痛风性关节炎已属于慢性期，特别是第一跖趾关节。 必须指出，在急性发作期诊断困难的病人中，采用秋水仙碱作诊断性治疗，有较高的诊断价值。如服用秋水仙碱后，症状迅速缓解，基本上可诊断为痛风。6.痛风的饮食（三多三少） 多喝水，少喝汤。人体内7O%左右的尿酸是通过肾脏排泄的，故必需要借助于充足的尿量才能完成，而只有充分的饮水才能产生充足的尿量，所以，痛风病人应当养成多饮水的习惯。嘌呤是亲水化合物，只要经过水的浸溃、煮沸，嘌呤即可溶出。如黄豆属嘌呤含量多的食物，痛风患者不宜吃，但制成豆腐以后，
10、由于嘌呤已大量流失，痛风病人也可以吃。 多吃碱性食物，少吃酸性食物。例 如 蔬 菜 、 马 铃 薯 、 甘 薯 、 奶 类 、 水 果 如 柑 桔 等 ， 西 瓜 和冬 瓜 不 但 属 碱 性 食 品 ， 而 且 具 有 明 显 的 利 尿 作 用 ， 故 对 痛 风 病 人 更 为 有 利 。 增 加 碱 性 食 品 摄取 ， 可 以 降 低 血 清 和 尿 酸 的 酸 度 ， 甚 至 使 尿 液 呈 碱 性 ， 从 而 增 加 尿 酸 在 尿 中 的 可 溶 性 。 多吃蔬菜，少吃饭。在 主 食 的 选 择 方 面 ， 痛 风 病 人 应 以 细 粮 为 主 。 可 选 用 上 等 大 米
11、 或 精 白面 、 精 制 挂 面 、 高 级 白 面 包 及 饼 干 等 ， 因 为 这 些 细 粮 及 其 制 品 中 的 嘌 呤 含 量 很 少 。 而 各 类 粗粮 (例 如 玉 米 、 小 米 、 高 粱 、 黑 面 粉 、 糙 米 等 )中 的 嘌 呤 含 量 则 明 显 高 于 上 述 细 粮 ， 故 痛 风 病人 应 少 吃 或 不 吃 粗 粮 及 其 制 品 ， 这 一 点 正 好 和 糖 尿 病 人 相 反 ， 糖 尿 病 人 宜 吃 含 纤 维 成 分 较 多的 粗 粮 。 如 果 痛 风 病 人 同 时 有 糖 尿 病 ， 则 仍 以 吃 细 粮 为 主 ， 纤 维 素
12、 类 食 物 可 用 蔬 菜 代 之 。 特 别 注 解 蔬 菜 中 因 为 菠 菜 、 芹 菜 嘌 呤 含 量 不 高 ， 但 富 含 草 酸 ， 容 易 导 致 高 草 酸 尿 成 倍 增 长 ， 竞 争 性的 使 得 尿 酸 急 增 ， 加 重 肾 脏 负 担 。 饮 茶 不 宜 饮 浓 茶 。 每 日 水 分 的 补 充 ， 仍 应 以 白 开 水 为 主 。 鸡 蛋 与 牛 奶 是 痛 风 病 人 最 适 宜 的 营 养 补 充 剂 。 海 产 品 类 中 海 带 、 紫 菜 类 嘌 呤 含 量 很 少 ， 营 养 价 值 又 较 高 、 可 供 痛 风 病 人 选 用 。 人 体
13、内 尿 酸 内 源 性 生 成 占 80%， 外 源 性 摄 取 (经 食 物 分 解 产 生 )只 占 20%。 而 且 长 期 严 格 地 限制 食 物 嘌 呤 ， 势 必 也 限 制 了 蛋 白 质 的 摄 取 ， 从 而 影 响 合 理 的 营 养 和 病 人 享 受 饮 食 的 乐 趣 ， 故目 前 饮 食 治 疗 只 具 有 辅 助 作 用 。7. 痛风的运动及心理 有 氧 运 动 公 式 :(200一 年 龄 )x 0.6， 计 算 l分 钟 的 脉 搏 跳 动 次 数 ， 如 果 超 过 这 个 数 值 时 ， 就 可 以 判 断 是 由 有 氧 运 动 变 成 无 氧运 动
14、了 。 最 适 合 的 有 氧 运 动 ， 就 是 走 路 。 保 持 心 情 愉 快 ， 则 是 治 疗 百 病 的 首 选 良 方 ， 对 于 痛 风 来 说 ， 也 不 例 外 。 日 本 学 者 认 为 ，心 理 压 力 和 痛 风 之 间 的 确 具 有 一 些 密 切 的 关 系 。 调 查 痛 风 患 者 ， 发 现 A型 性 格 的 人 特 别 多 。 也就 是 说 ， 行 动 积 极 ， 富 有 进 取 心 ， 在 公 司 担 任 管 理 和 领 导 职 务 ， 属 于 有 能 力 的 人 等 ， 均 比 较容 易 催 患 痛 风 。8 控 制 体 重 在 限 制 总 热 量
15、 的 前 提 下 ， 三 大 营 养 素 的 分 配 原 则 是 :高 碳 水 化 合 物 、 中 等 量 蛋 白 质 和 低 脂肪 。 身 高 体 重 指 数 BMI=体 重 （ kg） 身 高 （ m） 2体 重 指 数 大 于 等 于 24为 超 重 ， 大 于 等 于 28为 肥 胖 ； 男 性 腰 围 大 于 等 于 85厘 米 ， 女 性 腰 围 大 于等 于 80厘 米 为 腰 部 肥 胖 标 准 。 体 重 简 易 公 式 ：男性:身高(cm)-105=标准体重(kg)女性:身高(cm)-100=标准体重(kg)9. 痛 风 临 床 表 现 及 并 发 症 高 脂 血 症 -上
16、 海 市 中 西 医 结 合 医 院 报 道 的 307例 痛 风 性 关 节 炎 中 ， 高 脂 血 症 156例 ， 占 50.81%. 冠 心 病 -由 于 尿 酸 盐 可 直 接 沉 积 于 动 脉 血 管 壁 ， 所 以 ， 高 尿 酸 血 症 应 被 视 为 易 致 动 脉 硬 化 和 冠 心 病 的危 险 因 素 之 一 。 福 建 省 老 年 医 院 报 道 在 176例 50岁 以 上 高 尿 酸 血 症 病 人 中 ， 冠 心 病 占 48例 ， 达27.3%. 高 血 压 病 -高 血 压 病 人 中 高 尿 酸 血 症 发 病 率 显 著 高 于 一 般 人 群 ， 在
17、 未 治 疗 的 高 血 压 病 人 中 约 占 58%. 糖 尿 病 -与 一 般 正 常 人 相 比 ， 痛 风 病 人 发 生 糖 尿 病 的 概 率 大 约 为 其 两 倍 。 痛 风 合 并 显 性 糖 尿 病 占 3%35%,反 之 ， 在 糖 尿 病 病 人 中 有 0.1%一 9%患 有 痛 风 性 关 节 炎 ， 2%一 5O%糖 尿 病 病 人 有 高 尿 酸 血 症 . 除 了 关 节 炎 和 痛 风 石 外 ， 肾 脏 损 害 可 认 为 是 痛 风 的 第 二 种 常 见 的 临 床 表 现 ， 2O%一 40%的痛 风 病 人 可 伴 有 肾 脏 病 变 。 有 文 献 报 道 ， 痛 风 并 伴 有 显 著 肾 损 害 的 患 者 占 41%,25%死 于 肾 衰 ，尸 检 几 乎 都 有 肾 损 害 。 也 有 人 认 为 ， 痛 风 病 人 中 约 有 20%可 发 生 肾 结 石 ， 是 一 般 人 肾 结 石 发 病率 的 1千 倍 。
