1、病理学对比题整理【血栓与死后血凝块】血栓 死后血凝块表面 干燥，粗糙，无光泽 湿润，平滑，有光泽质地 较硬，质脆，易碎 柔软而有弹性色泽 色泽混杂，灰红相间，有横行的灰白色波浪形条纹 暗红色，均匀一致，与血管壁关系 头部与管壁粘连，血管胀大，饱满 与管壁无粘连，易分离，血管不胀大血栓的后果 阻塞血管，脱落可引起栓塞，心瓣膜上的血栓可导致瓣膜病，出血等【室壁瘤与夹层动脉瘤】室壁瘤 夹层动脉瘤常见部位 左心室前壁近心尖处 升主动脉、主动脉弓病变基础 心肌梗死急性期或愈合期 高血压病、动脉粥样硬化主动脉中层退行，性病变或中层囊性坏死形成原因 梗死心肌或瘢痕组织在左心室内压力作用下形成的向外的局限性向
2、外膨隆内膜破裂，血液进入中膜使之分离，形成假血管腔并发症 心功能不全或血栓 破裂出血【心绞痛与心肌梗死】心绞痛 心肌梗死共同点 心肌缺血缺氧 概念 冠状动脉供血不足或心肌耗氧剧增心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧 临床综合症冠状动脉供血中断较大范围的心肌坏死临床表现 胸骨后压榨性、紧缩性疼痛，放射至左肩和左臂有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，难以忍受常伴有烦躁不安，发热、白细胞升高，血沉升高，心肌酶活性升高，心电图改变持续时间 35min 不超过 15 分钟 超过 15 分钟，有的可达半小时或更长休息后 疼痛逐渐缓解 疼痛不减轻缓解舌下服硝酸甘油片后疼痛迅速缓解 疼痛不缓解不同点并发症 心律失常，休克、心
3、衰【肾小球肾炎与肾盂肾炎】肾小球肾炎 肾盂肾炎病因 抗原 多为化脓菌机理 多由抗原抗体反应 多由上行性感染性质 变态反应性炎 化脓性炎部位 肾小球 肾盂肾间质病变特点 以肾小球损害为主，弥漫累及双肾 以肾小管破坏为主，累及一侧或双侧临床 蛋白尿,血尿,管型尿。少尿,水肿,高血压菌尿,脓尿。尿路感染【上行性感染与下行性感染】上行性感染 下行性感染（血源性感染)最常见 较少见大肠杆菌为主 葡萄球菌为主可谓单侧或双侧性 多为双侧性下尿路感染（尿道炎、膀胱炎）时，细菌沿输尿管或周围淋巴管上行肾盂、肾盏和肾间质、肾小管病变败血症或感染性心内膜炎时，细菌随血肾栓塞肾小球或肾小管周围 Cap引起化脓性炎【肾
4、病综合征】分类 儿童 青少年 中老年系膜增生性肾小球肾炎膜性增生性肾小球肾炎原发性微小病变型肾病局灶节段性肾小球硬化膜性肾病过敏性紫癜性肾炎 系统性红斑狼疮 糖尿病肾病乙肝病毒相关性肾小球肾炎过敏性紫癜性肾炎 肾淀粉样变性系统性红斑狼疮 乙肝病毒相关性肾小球肾炎 骨髓瘤性肾病继发性淋巴瘤或实体肿瘤性肾病【脑炎】结核性脑膜炎 流行性脑脊髓膜炎 流行性乙型脑炎 脊髓灰质炎部位 脑膜：脑底部 脑膜：额叶、顶叶、脑底部、间/中脑脑脊髓灰质、大脑皮层、基底核脊髓前角病变性质 渗出为主结核结节 化脓为主 变质性炎 变质性炎病变特点 TB 结节 脓液 噬 NC 现象、卫星现象、LC 袖套装浸润、胶质小结噬
5、NC 现象、卫星现象、LC 袖套装浸润、胶质小结传染途径 血液播散 呼吸道 蚊叮咬 消化道【流脑与乙脑】流脑 乙脑病原体 脑膜炎双球菌 流行性乙脑病毒传染途径 呼吸道 虫媒、蚊类为媒介传染源 病人、带菌者 家畜、家禽、人流行特点 冬春、幼儿、散发 夏秋、儿童、亚热、热临床特点 颅内高压和脑膜刺激征为主 嗜睡、抽搐、昏迷等脑实质损害为主病理特点 脑、脊髓膜急性化脓性炎 脑实质 NC 变性坏死为主的炎症脑脊液 混浊，Pro ，糖、氯 ，细菌阳性 透明，Pro、糖、氯正常，无细菌性质 化脓性炎 变质性炎肉眼 蛛网膜下腔积脓 软化灶病变镜下 化脓性炎 淋巴 C 血管套，筛状软化灶、神经元变质，卫星现象
6、、噬神经现象，胶质小结部位 软脑膜、脊髓膜 中枢神经系统灰质（大脑皮质、基底核、视丘）【树胶样肿与结核结节】树胶样肿（结合样结节） 结核结节中央 凝固性坏死，血管轮廓尚存 干酪样坏死上皮样细胞 少 多朗格汉斯细胞 少 多淋巴细胞 多 少周围浆细胞 多 少坏死物 绝少钙化 易钙化其他 外周有闭塞性小动脉内膜炎及血管周围炎【细菌性痢疾与肠阿米巴病】细菌性痢疾 肠阿米巴病病原体 痢疾杆菌 阿米巴原虫性质 弥漫性假膜性炎 局限性坏死性性炎部位 乙状结肠、直肠 盲肠、升结肠溃疡 地图状 烧瓶状溃疡间粘膜 假膜 正常肠道症状 左下腹压痛，里急后重明显 右下腹压痛，里急后重较轻病变临床 粘液脓血便，脓细胞多
7、 果酱样便，红细胞多，可找到阿米巴滋养体【肠伤寒与肠结核】肠伤寒 肠结核部位 回肠下段 回盲部病变 增生性炎 增生为主。溃疡型、增殖性肉眼 边缘高起，与淋巴组织分布相似，长轴与肠长轴平行边缘鼠咬状镜下 伤寒肉芽肿 结核结节、干酪样坏死【坏死后性肝硬化与门脉性肝硬化】 坏死后性肝硬化 门脉性肝硬化结节 大小不等，0.51cm ，最大者6cm大小相仿，0.150.5cm，一般不超过 1cm纤维间隔 宽、不一 薄、均匀新生小胆管 + +肝细胞变质 重 轻炎细胞 + +【蜂窝织炎与脓肿】蜂窝织炎 脓肿相同点 化脓性炎，以中性粒细胞浸润为主病变特点 弥漫性化脓性炎 局限性化脓性炎好发部位 疏松组织，皮下
8、、肌肉、阑尾 皮下、内脏主要病菌 溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌坏死程度 轻 重，常有脓腔痊愈后 不遗留瘢痕 易遗留瘢痕【二尖瓣病变】二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全瓣膜 增厚、变硬、粘连 增厚、变硬、卷缩腱索 增粗、缩短左室 一般无变化 增大血流动力学改变 左房排血受阻 左室血倒流入左房听诊 舒张期隆隆样杂音 收缩期吹风样杂音X 线 梨形心 球形心【癌与肉瘤】癌 肉瘤组织来源 上皮组织 间叶组织发病率 常见 较少见年龄 40 岁 青少年大体 质硬,灰白,干燥 质软,灰红,湿润, 鱼肉状镜下 癌巢 实质与间质界清 实质弥漫 实质与间质界不清网状纤维 多无 多有转移 淋巴道 血道【良、恶性肿瘤】良性肿瘤
9、 恶性肿瘤分化,异型性 好，小 低，大生长速度 慢 快生长方式 膨胀,外生性 浸润，外生性分化程度 分化好,异型性小 分化差,异型性大继发改变 少见 常见,出血、坏死、溃疡转移 不转移 可转移复发 不复发或很少复发 易复发对机体的影响 较小,主要为压迫或阻塞 较大【增生】非肿瘤性增生 肿瘤性增生遗传密码改变 无 有代谢,功能,形态 正常 异常分化成熟能力 有 缺乏原因消除后生长 停止 继续与整体协调性 协调 不对机体的影响 小 大【肿瘤细胞的异型性】正常 肿瘤（恶性）细胞形态 正常 多形性形状 正常 多形性核浆比 1/46 1/12染色质 细,均匀 粗,不均核膜 正常 厚核仁 1 个 肥大,多
10、个核分裂像 少,正常 多,病理性胞核多核/巨核 无 有胞质 嗜酸 嗜碱、特异产物【窦道与瘘管】窦道 瘘管相同点 深部坏死物向体表或自然管道穿破所致开口 一个开口的病理性盲管 有 2 个开口的病理性通道部位 体表或有自然管道的器官 接于体外与有腔器官之间或两个有腔器官之【炎性肉芽组织与肉芽肿】炎性肉芽组织 肉芽肿本质 对病变损伤的修复反应 特异性慢性炎原因 病变损伤引起所致 特异性感染/异物镜下 大量新生的毛细血管、纤维母细胞和各种炎症细胞由巨噬细胞及其演化细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶病变肉眼 鲜红色，颗粒状，柔软湿润【肾炎】慢性肾小球肾炎 高血压性肾炎 慢性肾盂肾炎 动
11、脉粥样硬化性肾炎大体 细颗粒状固缩明显细颗粒状固缩不明显不对称疤痕肾盂肾盏变形三角形疤痕镜下 肾小球病变重 细动脉病变重 间质化脓性炎 肾梗死临床 先泌尿系症状，后高血压先高血压，后泌尿系症状脓尿【肾盂肾炎】急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎相同点 肾盂肾间质和肾小管的化脓性炎临床特点 发病急、病程短，病情较单一 发病隐匿、病程长，病情较轻，反复发作病因 细菌感染 混合感染大体 肾肿大、充血、脓肿 肾固缩，不规则瘢痕镜下 急性化脓性炎，脓肿形成，肾小管积脓慢性炎伴肾纤维化，胶样管型，球囊纤维化并发症 急性坏死性乳头炎，肾盂积脓，肾周脓肿肾性高血压，心衰，尿毒症预后 较好 较差【良性溃疡与恶性溃疡】良性
12、溃疡 恶性溃疡外形 圆或椭圆 皿状或火山口状大小 直径2cm 直径2cm深度 较深 较浅边缘 整齐，不隆起 不整齐，隆起底部 较平坦 凹凸不平，出血、坏死肉眼周围粘膜 皱襞向溃疡集中 皱襞中断，结节状肥大镜下 溃疡底从内至外分四层渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕组织层溃疡底为腺癌组织无四层结构【大叶性肺炎与小叶性肺炎】大叶性肺炎 小叶性肺炎年龄 青壮年 小儿、年老病前 体健 体弱性质 纤维素性炎 化脓性炎范围 肺大叶 肺小叶分布 弥漫性 灶性切面 细颗粒状 病灶中央有一细支气管肉眼 单侧肺下叶 双肺各叶,背侧及下叶多病灶 单侧肺叶，表切面细颗粒 散在小叶大小的实变灶，呈多彩性镜下 纤维素性炎，
13、无组织坏死，肺泡壁完整 化脓性炎，肺组织有破坏预后 较好 较差【心内膜炎】亚急性细菌性心内膜炎 风湿性心内膜炎病因 草绿色链球菌 A 组乙型溶血性链球菌瓣膜病变 二尖瓣和主动脉瓣常见 二尖瓣常见肉眼 菜花状或息肉状疣状赘生物。常成污秽灰黄色，质松脆，易破碎、脱落。其单个大小如粟粒，灰白色，半透明。 串珠状单行排列于瓣膜闭锁缘，与瓣膜粘连紧密，不易脱落。镜下 疣状赘生物由纤维蛋白、血小板、嗜中性粒细胞、坏死物组成，其深部有细菌团纤维蛋白和血小板构成的白色血栓后果 瓣膜病、栓塞、败血症 瓣膜病（狭窄和/或关闭不全）两者联系 常在已有病变的心瓣膜上发生，最常发生在风湿性心瓣膜病基础上【漏出液与渗出液
14、】漏出液 渗出液原因 非炎症所致 炎症、肿瘤或物理、化学刺激外观 淡黄，透明或微浊、浆液性 黄色、血色、脓性或乳糜性比密 1.018凝固性 不易凝固 易凝固蛋白定量 30g/L糖定量 近似血糖量 多低于血糖量李凡它试验（粘蛋白定性） 阴性 阳性蛋白电泳 以白蛋白为主，球蛋白比例低于血浆 电泳图谱近似血浆细胞总数 小于 100106/L 大于 500106/L细胞分类 淋巴、间皮细胞为主 急性感染以中性粒细胞为主；慢性以淋巴细胞为主【肺癌】中央型肺癌 周围型肺癌 弥漫型肺癌部位 主、段支气管，靠近肺门及支气管 肠段以下，支气管 细支气管、肺泡上皮，靠近肺膜病变范围 局限性 局限性 弥漫性组织 鳞
15、癌 腺癌【肾小球肾炎】病理特点类型 主要临床表现 发病机制光镜 免疫荧光 电镜IgA 肾病 反复发作的血尿或 不明 局灶性节段性增生 系膜区 IgA 和 C3 系膜区沉积物蛋白尿 或弥漫系膜增宽 沉积慢性肾炎 慢性肾衰 根据原病变类型 肾小球纤维化、硬 化和玻璃样变 因肾炎起始类型而 异 因肾炎起始类型而 异轻微病变性肾炎 肾病综合征 不清，肾小球多聚 阴离子丧失 肾小球正常，肾小 管脂质沉积 阴性 上皮细胞足突消失， 无沉积物膜性肾炎 肾病综合征 原位抗体与抗原反 应 弥漫性 GBM 增厚，钉突形成 弥漫性颗粒状 IgG和 C3 上皮下沉积物， GBM 增厚膜性增生性肾炎肾病综合征血尿慢性肾
16、衰I 型：免疫复合物II 型：自身抗体，补体替代途径激活系膜增生，插入GBM，使 GBM 增厚，呈双轨状I IgG+C3；C1+C4II C3，无 IgG,C1或 C4I 内皮下沉积物II 致密沉积物系膜增生性肾炎 蛋白尿、血尿 肾病综合征 不明 系膜细胞增生，系 膜基质增多 系膜区 IgG，IgM 和 C3 沉积 同光镜，系膜区沉 积物局灶性节段性肾小球硬化肾病综合征蛋白尿不清，血浆内介质作用局灶性节段性玻璃样变和硬化局灶性，IgM 和C3上皮细胞足突消失、上皮细胞剥脱急性弥漫增生性肾炎 急性肾炎综合征抗体介导，循环或植入的抗原弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生GBM 和系膜区颗粒状 IgG 和 C3 沉积上皮下驼峰状沉积物快速进行性肾炎 快速进行性肾炎综 合征抗 GBM 型免疫复合物型免疫反应不明显型新月体形成线性 IgG 和 C3颗粒状阴性或极弱无沉积物沉积物无沉积物
