1、本方由附子、肉桂、红参、沉香、砂仁、山药、茯苓、泽泻、牛膝、炙草组成，是山西省中医学校温碧泉老师遗方，与金匮奔豚汤名同方异。本方 由人参四逆汤去干姜，桂附理中汤去白术，桂附八味丸去熟地、丹皮、萸肉，加沉香、砂仁、牛膝而成，是一首纯阳益火，救困扶危妙方。温热灵动，彻上彻下，通 行十二经表里内外。功能温养先天命门真火，救元阳之衰亡，固元气之厥脱。补火生土，化湿醒脾，补土制水，而消水肿。纳气平喘，安养冲脉；引火归原，制伏奔 豚。消五脏寒积，逐六腑冷凝，除骨脉寒痹，破沉寒痼冷，散寒行气治诸痛。于大队辛热燥药之中，重用一味山药之性润，健脾和胃益肺，补肾强精益阴之品为佐， 滋阴配阳，共奏益火之原、以消阴翳
2、之效。原方无剂量，笔者经验：君药附子，轻症温养 lO 克，大病阳衰 1530 克，危重急症，斩关夺门，破阴救阳 100200 克；山药 30 克；红参平剂 10 克，急救暴脱 30 克，加山萸肉 90120 克；炙甘草平剂为附子的两倍，当附子破格重用时，保持 60 克；肉桂 平剂 10 克，火不归原用小量(3 克去粗皮研粉，小米蒸烂为丸，药前先吞)；沉香、砂仁用小量 35 克。余药随证酌定。煎服法：小剂，加冷水 1500 毫升， 文火煮取 600 毫升，3 次分服。大剂，加冷水 2500 毫升，文火煮取 750 毫升，日 3 夜 1 服。上有假热，热药冷服，偷渡上焦。 原方主治：肝脾肾三阴寒证
3、；奔豚气；寒霍乱，脘腹绞痛；气上冲逆，上吐下泻，四肢厥逆，甚则痛厥；寒疝；水肿鼓胀等症。本方运用要点，以“厥气上攻”为主症，即方名“奔豚”之取意。“奔豚”为一种发作性疾病，属冲脉病变。 冲为血海，其脉起于小腹，循腹上行，会于咽喉。隶属肝肾，又隶属阳明。当肾阳虚衰，肝寒凝滞，寒饮内停，冲脉即不安于位，挟饮邪上逆奔冲，便成本 证。当发作时，患者自觉一股冷气从少腹直冲胸咽，使其喘呼闷塞，危困欲死而痛苦万分。其证时发时止，发则欲死，止则冲气渐平，平复如常，与金匮描述一 致。方中肉桂、沉香直人肝肾，破沉寒痼冷，温中降逆，为治奔豚之专药，故投治辄效。李老运用本方 34 年，临证加减变通，扩大应用范围，用治
4、一切沉寒痼冷顽 症、临床罕见奇症，皆能应手取效。尤对危急重症，有起死回生之功。余从以上二位老师的教诲下_感悟 之,现 将 临床应用本方治愈 一例重症冠心病合并严重肝肾功能衰竭、尿毒症 患者: 骆光武 男 76 岁 ，因冠心病伴痛风 20 年病史；1974 年曾做阑尾切除术。冠心伴痛风病情加重 1 年 4 个月，曾三次因急性心肌梗塞伴心房纤颤住院治疗，都以病情缓解出院。至 2008 年 3 月 4日因其病情再度加重，并经医院三次下病危通知书，前两次经县医院住院抢救脱险。第三次（第 12 天）病情急剧加重，经医院抢救病情未见缓解，并出现全身水肿、神智不清、心慌心悸、 呼吸困难 等，而急转院达州市中
5、心医院；经生化检查； DBIL3.6umOI/L,ALT127U/L,AST70U/L,LDH341U/L,GGT64U/L,TP56g/L,CK(磷酸肌酸激酶)250U/L,HBDH(a-羟丁酸脱氢酶)217U/L,Na145.2mmoI/L,CL113.4mmoI/L,Ca1.30MMOL/L,IP2.24mmoI/L,CO2 13.9mmol/L,AG22.3mmol/L,UN(尿素)41.0mmol/L，CRE(肌酐)904.0umol/LCRP30.40mmol/L；UA(尿酸)671umol/L.乙肝二对半结果（-） ；DR（号：0804822）检查提示：1 两肺纹理增多、增粗。2
6、 心影增大，以向左增大为主，主动脉球钙化。3 右膈面中份向上膨隆。4 左膈面胸膜增厚粘连；B 超（检查号：200803190024）扫查：腹腔未见明显积液暗区。1 胰腺声像图改变合并双肾囊肿。2 前列腺测值增大。3 双侧胸腔少量积液 。彩超（超声号 420082141）：提示 1 心脏：左室增大、瓣膜反流（中度） 、脉瓣（中度） ；2 肾脏：大小约 9.0*4.0*4.4cm,实质内见两个大小不等的无回声区，壁薄内清，后方回声区增强，较大者 1.8cm,有肾大小约 8.9*4.0*4.5cm，实质内见多个大小不等的无回声区，壁薄内清，后方回声增大约 2.0cmX2.1cm,皮髓质界限欠清，汇集
7、部集中。CDFI:血流未见明显异常。心电图：窦性心律、左室肥大伴复极异常（电压标准：LST/T 异常） 。 诊断为“严重心衰竭合并急性肝肾功能衰竭、尿毒症。经市医院抢救治疗加肾透析二周。2008-04-02 生化检查ALI62U/L,AST49U/L,GDT110U/L,TP59.0g/L,ALB33.8g/LA/G1.30,Ca1.36IP2.52mmol/LCo2 19.3,AG22.6mmol/L,UN25.8mmol/LCRE1002.0UMOI/L,UA448UMOI/L,CRP29.2Mg/L. 病情无明显好转出院。于 2008 年 4 月 3 日下午出现病危求治余。诊见患者昏睡时
8、醒，吸氧。心悸气喘，唇指青紫，畏寒肢冷 ，全身水肿，腹大如鼓，阴囊湿冷如冰，晨起恶心 呕吐，口臭，有烂苹果味，脉弦迟。舌紫胖水滑边有齿痕。自觉有凉气从小腹直奔心胸，患者即全身怕冷抖动，心悸头摇，特别惊恐惧慌。故脉症合参，证属肝脾肾三阴寒证，处以重剂温氏奔豚汤 5 剂-附子 200 生山药 30 红参 20 砂仁 5 沉香 5 云苓 30 泽泻 30 紫石英 30 生龙牡 30 肾四味各 30 山萸肉 120 灸草 60 怀牛膝 10 半夏 30 鲜生姜 10 片 大枣 10 枚 核桃 4 枚 加水 3000 毫升 先急火煮 10 分钟，后文火煮取 750 毫升 日三夜一服。患者服一剂药后奔豚气未发。心悸心慌亦止，三剂后大便通畅，尿量增加日夜可达 1500 毫升。食俗增加，并可到户外散步。5 剂服完，水肿已去其七，精神明显好转。但仍有晨起恶心 呕吐，口臭，有烂苹果味，二诊方:上方加细辛 15 克大黄 10 克,以达温阳泻浊,邪去则正安.,此患者以本方调治 1 月余,服药 20 余剂, 后因邪退正虚,气短懒言,腰腿仍微困疲乏。故以培元固本散巩固疗效，以善其后。
