1、案例：患者，女，57 岁，已婚主诉：反复口干、多饮、多尿 9 年现病史：9 年前无明显诱因出现口干、多饮，日饮水 1-2 开水瓶，多尿，白天排尿 4-5 次，夜尿 1-2 次，每日尿量约 3000ml，易饥、多食，每餐饭量 3-4 两，体重渐减，乏力，时有下肢麻木感，针刺感，期间反复发作，3 年前出现左足背皮肤破溃，自行药物外敷，经久不愈，并因“左足趾坏疽”行切除术。3 月前出现反复心慌、胸闷，爬二楼即出现气喘。近日出现泡沫尿及视物模糊，入院前 2 天，双下肢浮肿，无尿频、尿急、尿痛等症状。发病至今，体重减轻 20 公斤。既往史：否认“甲亢、肾炎”史，否认“肝炎、结核、伤寒”传染病史，否认外伤
2、、输血史，无食物、药物过敏史。体格检查：神志清楚，BP：170/88mmHg，双下肢轻度凹陷性浮肿，双侧膝键反射减弱，双下肢痛温触觉减弱，左足背有一 1.5x3cm 疤痕，左第二足趾缺如。其余检查结果为阴性。实验室检查：血尿常规：血常规正常：尿糖 +，尿蛋白+，酮体 +生化检查：葡萄糖GLU 10.0（3.9-6.1 mmol/L） ，甘油三酯 TG 2.47（0.4-1.86mmol/L ） ，胆固醇CHOL 8.25（3.40-6.10mmol/L） ，低密度脂蛋白胆固醇 6.04（1.10-3.50mmol/L） ，载脂蛋白 B 2.15（0.6-1.10mmol/L） ，总蛋白TP 5
3、0.8（60.0-84.0g/L ） ，白蛋白 GLB 22.0（35.0-54.0 g/L） ，白球比例 A/G 0.76（1.09-2.50 ） ，谷丙转氨酶ALT 12（0-40IU/L ） ，谷草转氨酶AST 16（0-46IU/L） ，总胆汁酸 2（0-12umol/L）,总胆红素 7.5（2.0-22umol/L） ，尿素氮BUN 8.7（3.10-7.40mmol/L） ，LDH 362（109-245IU/L） ，钾、钠、氯正常，糖基血红蛋白 13.4（0.0-6.5% ） 。心电图：提示心机供血不足。彩超：心脏彩超：见无冠瓣根部斑块形成。颈动脉彩超：颈动脉壁增厚，见斑块形成。（提示：无冠瓣为主动脉三瓣之一）可围绕以下几个问题进行讨论：1异常症状和体检及其生化机理？2异常实验室检查结果之间的关系？（围绕糖代谢，联系三大代谢）3患者最可能患什么疾病？其并发症有哪些？4临床治疗的策略，哪一个生化指标是治疗的关键，为什么？每组 4 人，每实验室共分 5 小组，各准备 15 分钟 PPT，发言，讨论。
