1、甲 状 腺 功 能 亢 进 发 生 机 制早 期 表 现 症 状消 化 系 统 ： 常 有 食 欲 亢 进 、 多 食 消 瘦 。 老 年 甲 亢 病 人 可 有 食 欲减 煺 、 厌 食 。 常 有 腹 泻 。 这 是 很 常 见 的 甲 亢 的 症 状 表 现 。 心 血 管 系 统 ， 可 有 心 悸 、 胸 闷 、 气 短 。 心 率 增 快 ， 严 重 的 甲亢 病 有 心 房 纤 颤 、 心 脏 扩 大 和 心 力 衰 竭 。 收 缩 压 升 高 ， 舒 张 压 降低 ， 脉 压 增 大 。 这 是 典 型 甲 亢 的 症 状 表 现 。 高 代 谢 症 群 ， 甲 亢 的 症 状
2、 表 现 常 有 疲 乏 无 力 、 易 饿 、 多 食 而消 瘦 。 怕 热 多 汗 、 皮 肤 温 暖 潮 湿 ， 可 伴 有 低 热 。 危 象 时 可 有 高 热 。疾 病 症 状 症 状 一 ： 多 汗 通 常 我 们 会 发 现 夏 季 由 于 天 气 比 较 热 ， 很 容 易 出 汗 ， 但 是 有时 候 却 发 现 出 汗 特 别 多 ， 这 时 候 就 应 该 引 起 怀 疑 了 。 冬 季 多 汗 ，或 者 在 别 人 不 感 觉 热 的 情 况 下 ， 你 在 出 汗 ， 更 要 加 以 重 视 甲 亢 早期 症 状 。 症 状 二 ： 动 作 异 常 有 些 患 者
3、会 发 现 手 抖 、 脚 抖 的 比 较 严 重 ， 像 一 些 写 字 出 现 歪歪 扭 扭 的 情 况 ， 不 能 夹 菜 等 ， 这 些 都 会 影 响 患 者 的 日 常 生 活 。 症 状 三 ： 心 慌 有 些 甲 亢 患 者 会 出 现 一 些 心 慌 的 症 状 ， 也 就 是 我 们 常 说 的 心跳 加 快 ， 通 常 正 常 的 心 跳 是 每 分 60 到 100 次 之 间 的 ， 如 果 超 过的 话 就 应 该 小 心 甲 亢 疾 病 了 。 另 外 ， 在 白 天 非 剧 烈 运 动 的 情 况 下 ，心 跳 经 常 在 100 次 左 右 ， 甚 至 更 快
4、 的 话 就 要 及 时 到 医 院 检 查 。 症 状 四 ： 睡 眠 障 碍 多 梦 ， 不 容 易 熟 睡 ， 易 惊 醒 。(1)高代谢症群：患者可表现为怕热多汗，皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。常有低热，严重时可出现高热。患者常有心动过速、心悸、胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。(2)甲状腺肿：不少患者以甲状腺肿大为主诉，呈弥漫性对称性肿大，质软，吞咽时上下移动。少数患者的甲状腺肿大不对称，或肿大不明显。(3)眼征：眼征有以下几种：眼睑裂隙增宽，少眨眼睛和凝视；眼球内侧聚合困难或欠佳；眼向下看时，上眼睑因后缩而不能跟随眼球下落；眼向上看时，前额皮肤不能皱起。(3)神经系统：神
5、经过敏，易于激动，烦躁多虑，失眠紧张，多言多动，有时思想不集中，但偶有神情淡漠、寡言抑郁者。(4)心血管系统：由于代谢亢进，使心率增速，心血搏出量增多，血循环加快，脉压差加大，多数患者述说心悸、胸闷、气促，活动后加重，可出现各种早搏及房颤等。(5)消化系统：食欲亢进，但体重明显减轻为本病特征。二者的伴随，常提示本病或糖尿病的可能。本病引起腹泻的原因是，由于进食多而易饥，加之过多的甲状腺素分泌，兴奋胃肠平滑肌使蠕动增快，引起消化不良，大便频繁。一般大便呈糊状，含较多不消化食物，有时伴有脂肪消化吸收不良呈脂肪痢。由于营养吸收障碍与激素的直接作用，肝脏可稍大，肝功能可不正常，少数可有黄疸及维生素B
6、族缺乏的症状。主要病理表现及危害：（1）高代谢症群：患者可表现为怕热多汗，皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。常有低热，严重时可出现高热。患者常有心动过速、心悸、胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。（2）甲状腺肿大 （3 ）眼征：眼突出 （4）神经系统：神经过敏，易于激动，烦躁多虑，失眠紧张，多言多动，有时思想不集中，有时神情淡漠、寡言抑郁者。（5）心血管系统：心悸、胸闷、气促，活动后加重，可出现各种早搏及房颤等. (6)消化系统：食欲亢进，体重明显减轻。（7）生殖系统：女性患者常有月经减少，周期延长，甚至闭经，但少数患者仍能 妊娠、生育。男性多阳痿，影响乳房发育。 治 疗 方 法目 前 西
7、 医 治 疗 甲 亢 的 常 用 方 法 有 药 物 治 疗 、 手 术 治 疗 、 放 射性 碘 治 疗 和 中 医 治 疗 等 ： 1、 药 物 治 疗 ： 通 过 口 服 抗 甲 状 腺 药 使 病 情 得 到 控 制 ， 但 需 要长 期 服 药 ， 不 能 擅 自 停 药 ， 停 药 的 复 发 率 在 30% 50%左 右 。 有的 患 者 害 怕 长 期 服 药 会 伤 害 身 体 ， 其 实 这 种 担 心 是 不 必 要 的 ， 绝 大 多 数 人 服 抗 甲 状 腺 药 物 均 能 耐 受 ， 但 确 实 也 有 少部 分 病 人 可 出 现 过 敏 、 骨 髓 抑 制 、
8、 肝 损 害 ， 所 以 患 有 严 重 肝 病 的患 者 不 能 采 用 药 物 治 疗 。 对 口 服 抗 甲 状 腺 药 物 的 患 者 ， 一 到 两 个星 期 一 定 要 到 医 院 检 查 血 象 、 肝 功 能 。 2、 手 术 治 疗 ： 将 甲 状 腺 大 部 分 切 除 ， 根 治 率 较 高 。 但 由 于 甲状 腺 深 部 含 有 四 个 非 常 小 的 调 节 钙 、 磷 代 谢 的 甲 状 旁 腺 ， 如 果 手术 经 验 不 足 ， 不 小 心 切 除 了 甲 状 旁 腺 ， 就 会 因 低 钙 造 成 终 身 手 足抽 搐 ， 此 外 还 可 能 损 伤 迷 走
9、 神 经 造 成 声 哑 。 3、 放 射 性 碘 治 疗 ： 放 射 性 碘 是 将 碘 标 记 上 放 射 性 物 质 后 制 成的 ， 又 称 为 131 碘 。 用 131 碘 治 疗 甲 亢 已 有 半 个 多 世 纪 的 历 史 ，自 1942 年 用 此 方 法 治 疗 第 一 例 甲 亢 患 者 以 来 ， 全 世 界 接 受 131碘 治 疗 的 甲 亢 患 者 已 达 200 万 ， 我 国 至 今 也 已 有 20 余 万 甲 亢 病人 接 受 了 131 碘 治 疗 。 马 主 任 认 为 放 射 性 碘 是 目 前 治 疗 甲 亢 比 较理 想 的 方 法 。 她 详
10、 细 介 绍 道 ： 碘 是 人 体 合 成 甲 状 腺 激 素 的 原 料 ，食 物 中 的 碘 被 肠 道 吸 收 后 进 入 血 液 ， 当 它 们 经 过 甲 状 腺 时 几 乎 全部 被 甲 状 腺 摄 取 ， 其 余 的 随 尿 、 粪 便 排 出 体 外 ， 正 是 利 用 这 个 原理 设 计 了 131 碘 治 疗 甲 亢 。 甲 亢 时 甲 状 腺 增 大 ， 局 部 血 流 非 常 丰富 。 这 时 ， 甲 状 腺 摄 取 碘 并 用 它 来 合 成 甲 状 腺 激 素 的 能 力 是 亢 进的 ， 所 以 当 甲 亢 患 者 口 服 131 碘 后 ， 他 的 甲 状
11、腺 就 会 快 速 地 将131 碘 摄 入 甲 状 腺 细 胞 内 ， 而 131 碘 能 发 射 射 线 ， 它 的 射 程 仅2 毫 米 ， 所 以 131 碘 照 射 只 会 破 坏 甲 状 腺 自 身 组 织 而 不 会 影 响 周围 组 织 ， 相 当 于 不 开 刀 的 手 术 切 除 部 分 甲 状 腺 组 织 。 4、 中 医 治 疗 ： 中 医 认 为 甲 亢 是 机 体 脏 腑 功 能 失 衡 ， 循 环 系 统传 导 偏 离 ， 分 泌 过 量 甲 状 腺 素 而 出 现 的 身 体 代 谢 紊 乱 所 致 。 中 医治 疗 甲 亢 ， 在 治 标 的 同 时 逐 其
12、根 源 ， 调 理 脏 腑 的 功 能 ， 达 到 自 身脏 腑 功 能 的 完 善 ， 促 进 机 体 自 身 免 疫 系 统 的 修 复 。 并 靶 向 传 击 器腺 体 分 泌 偏 离 ， 不 断 对 进 入 血 循 环 系 统 的 甲 状 腺 素 进 行 转 换 及 稀释 ， 从 而 彻 底 治 疗 甲 亢 。预 防 常 识甲 状 腺 机 能 亢 进 症 ， 其 发 病 过 程 大 多 是 特 定 遗 传 素 质 的 个 体 ，在 环 境 因 素 (细 菌 、 病 毒 、 碘 等 )、 应 激 (如 精 神 创 伤 )作 用 下 ， 激发 细 胞 免 疫 及 体 液 免 疫 功 能 紊
13、 乱 、 导 致 甲 亢 。 其 治 疗 方 法 有 抗 甲状 腺 药 物 、 手 术 、 放 射 性 131I、 中 医 辨 证 治 疗 等 四 种 。 但 各 有 利弊 、 亦 有 其 局 限 性 。 服 硫 料 类 药 物 治 疗 优 点 是 安 全 、 方 便 、 有 效 、无 不 可 逆 性 甲 状 腺 损 害 的 副 作 用 ， 但 需 服 药 时 间 长 (1.5-2 年 或更 长 )坚 持 不 容 易 、 停 药 后 部 分 易 复 发 等 缺 点 ； 手 术 治 疗 缓 解 率 高 、复 发 率 低 ， 但 手 术 的 副 作 用 有 伤 口 出 血 、 感 染 、 甲 亢
14、危 象 ， 喉 上及 喉 返 神 经 损 伤 、 甲 状 旁 腺 损 害 至 甲 旁 低 ， 甲 状 腺 功 能 低 下 (约10-15%)与 突 眼 症 恶 化 等 ； 放 射 性 131I 治 疗 约 在 60%症 状 完 全 缓解 、 其 余 部 分 缓 解 者 仍 需 要 辅 以 抗 甲 状 腺 药 物 治 疗 ， 但 副 作 用 有治 疗 后 短 期 内 发 生 甲 亢 危 象 、 甲 状 腺 炎 、 及 一 年 后 永 久 性 甲 状 腺功 能 减 退 发 生 率 达 4-6%左 右 、 而 且 以 后 每 年 递 增 约 1-2%， 中 医治 疗 机 制 仍 不 十 分 清 楚 ， 可 能 与 调 整 机 体 内 环 境 ， 恢 复 其 正 常 状态 而 改 善 临 床 症 状 及 体 征 有 关 ， 但 是 疗 效 难 以 肯 定 。 故 劝 患 者 应在 内 分 泌 专 科 医 生 的 指 导 下 选 择 最 适 宜 的 治 疗 方 案 ， 才 是 合 理 的 ，决 不 能 病 急 乱 投 医 而 造 成 不 良 后 果 。
