1、1第三章 水电解质代谢障碍一. 选择题(一).A 型题： 1.正常成人每天至少必须排出多少尿液才能清除体内的代谢废物？A 800mlB 1000mlC 500mlD 1200mlE 1500ml2.低渗性脱水的特点是A 失 Na+多于失水B 血清 Na+浓度130mmol/LC 血浆渗透压280mmol/LD 伴有细胞外液量减少E 以上都是3.低容量性低钠血症也可称为A 高渗性脱水B 等渗性脱水C 低渗性脱水D 原发性脱水E 水中毒4.下列哪项不是引起低容量性低钠血症的原因？A 长期持续使用速尿或利尿酸B .肾上腺皮质功能亢进 C 慢性间质性肾疾患D 消化道失液（呕吐,腹泻）E 大量出汗和大面
2、积烧伤5.下列低容量性低钠血症对机体的影响,哪项是不正确的?A 细胞外液减少,易发生休克 B 无口渴感 C 早期便有 ADH 分泌增多，晚期 ADH 分泌减少D 有明显失水体征E 肾外因素所致失钠者,尿 Na+含量减少6.处理低容量性低钠血症,原则上给予A. 生理盐水 B. 5%的葡萄糖液 C. 血浆D. 糖酐E. 7.5%Nacl7.高容量性低钠血症的特点是A血清 Na+浓度130mmol/L2A 血浆渗透压280mmol/LB 体钠总量正常或增多C 体液量明显增多D 以上都是8.高容量性低钠血症最常发生于A 用无盐水灌肠B 急性肾功能不全患者而又补液不恰当时C 精神性饮水D 持续大量饮水E
3、 ADH 分泌过多9.下列高容量性低钠血症对机体的影响,哪项是不正确的?A 细胞外液量增多，血液稀释 B 细胞内水肿 C 无中枢神经系统症状D 红细胞压积降低E 早期尿量增加（肾功能障碍者例外） ，尿比重下降10.下列关于低容量性高钠血症的叙述,哪项是错误的?A 失水失钠 ，血清 Na+浓度150mmol/LB 血浆渗透压310 mmol/LC 细胞外液量和细胞内液量均减少D 细胞外液量减少，细胞内液量维持不变E 又称为高渗性脱水11.下列关于低容量性高钠血症对机体的影响,哪项是不正确的?A 口渴B 细胞内液向细胞外液转移 C 细胞外液容量增加 D 尿少,尿比重增加E 醛固酮和 ADH 分泌增
4、加12.低渗性脱水时机体表现为 细胞内液 细胞外液A. B. C. D. E. 正常 13.高渗性脱水时机体表现为 细胞内液 细胞外液A. B. . C. 正常D. E. 正常 14.等渗性脱水时机体表现为 细胞内液 细胞外液3A. B. . C. 变化不大 D. E. 变化不大 15.哪一类水、钠代谢障碍更易发生休克?A 低渗性脱水 B 等渗性脱水 C 高渗性脱水 D 水中毒E 原发性高钠血症16.水肿是指A 细胞内液过多B 细胞外液过多C 组织间隙或体腔内液体过多D 血管内液体过多E 体内液体过多17下列血管内外液体交换平衡失调的发生机制哪项是不正确的？A 毛细血管流体静压增高B 血浆晶体
5、渗透压增高C 微血管壁通透性增加D 血浆胶体渗透压降低E 淋巴回流受阻18.引起血浆胶体渗透压降低的常见病因是A 肝硬变B 严重营养不良C 肾病综合征D 恶性肿瘤E 以上都是19.造成体内外液体交换平衡失调钠、水潴留的机制哪项是不正确的？A GFR 降低B 心房肽分泌减少C 肾小球滤过分数降低D 醛固酮分泌增多E ADH 分泌增多21.引起缺钾和低钾血症的最主要原因是A 钾丢失过多 B 碱中毒 C 长期使用 受体激动剂 D 钾摄入不足 E 低钾性周期性麻痹22.经肾失钾过多的原因是A 速尿、利尿酸的使用B 肾小管性酸中毒4C 盐皮质激素过多D 镁缺失E 以上都是23.下面关于肾外途径过度失钾的
6、原因，哪一项是不正确的？A 呕吐、腹泻B 胃肠减压C 钡中毒D 肠瘘E 过量发汗24.使用外源性胰岛素产生低钾血症的机制是A 醛固酮分泌增多 B 跨细胞转移，细胞摄钾增多C 肾小管重吸收钾障碍D 结肠上皮细胞分泌钾过多E 呕吐、腹泻致失钾过多24.急性低钾血症对神经肌肉组织膜电位的影响是静息电位(负值) 阈电位（负值） 静息电位与阈电位间差距A. 不变 B. 不变 C. D. 不变 E. 不变 25.急性低钾血症对心肌膜电位的影响是静息电位(负值) 阈电位（负值） 静息电位与阈电位间差距A. 不变 B. 不变C. D. 不变 E. 26.急性低钾血症对心肌生理特性的影响是 兴奋性 传导性 自律
7、性 收缩性A. B. C. D. E. 27.低钾血症的心电图特点是QRS 波 ST 段 T 波 u 波 A. 增宽 下移 低平 有 B. 增宽 正常 低平 无C. 增宽 上移 高尖 无 D. 变窄 下移 高尖 无 E. 变窄 正常 正常 有29.低钾血症对心肌功能的损害可表现有5A 窦性心动过速B 期前收缩C 阵发性心动过速D 对洋地黄类药物毒性的敏感性增高E 以上都是31.引起高钾血症最重要的原因是A 酸中毒B 使用 受体阻滞剂C 洋地黄中毒D 肾排钾障碍E 摄钾过多32高钾血症对心肌生理特性的影响是 兴奋性 传导性 自律性 收缩性A. B. C. 先后 D. E. 33.高钾血症的心电图
8、特点是QRS 波 PR 间期 T 波 A. 增宽 延长 高尖 B. 增宽 缩短 正常 C. 变窄 正常 高尖 D. 变窄 缩短 低平 E. 正常 延长 低平 二、填空题1.低容量性低钠血症的特点是 ， , 和 。3.低容量性低钠血症主要表现为 量减少，易发生 ；其中 量减少更为明显，故出现明显的 。4.低容量性高钠血症的特点是 和 。5.高容量性低钠血症发生的主要原因是 ，故最易发生于 时。6.低容量性高钠血症的补液原则是 。7.水肿的发病机制主要是 和 。8.导致远曲小管和集合管重吸收钠水增加的机制是 和 。9.引起低钾血症的三大原因是 、 和 ，其中最主要的原因是 。10.低钾血症对心功能
9、损害的具体表现是 和 。11 高钾血症对机体的主要影响和威胁是 。三名词解释低渗性性脱水 水中毒 高渗性性脱水 低钾血症 水肿 四、问答题1.试述低容量性低钠血症对机体的影响及其机制。62.试述低容量性高钠血症对机体的影响及其机制。3.试述低钾血症的心电图特征性改变及其机制4.低钾血症和严重高钾血症均可导致骨骼肌弛缓性麻痹，其机制有何异同？5.低钾血症和轻度高钾血症均可导致心肌兴奋性升高的机制是什么？6.肝性水肿的发生机制。7第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱一.选择题A 型题1.正常体液中酸（H +）的主要来源是A 食物摄入的酸B 代谢过程中产生的碳酸C 蛋白分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸D 糖
10、代谢产生的甘油酸、丙酮酸、乳酸和三羧酸E 脂肪代谢产生的 羟丁酸和乙酰乙酸2. 下列缓冲系统不能缓冲挥发酸的是A HCO3-/H2CO3B HPO42-/H2PO4-C Pr-/HPrD Hb-/HHbE HbO2-/HHbO23.下列指标中哪一项是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标？A pH B CO2CPC PaCO2 D ABE BE4.反映血浆中 HCO3-实际含量的指标是A SBB BBC BED ABE AG5.所谓阴离子间隙是指A 细胞内阴离子与阳离子之差B 细胞外阴离子与阳离子之差C 细胞内外的阴离子与阳离子之差D 血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子之差E 血浆中未测定的阳离子
11、与未测定的阴离子之差6.完全代偿性酸或碱中毒时,血浆中 HCO3-/H2CO3 的比值应为A 30/1B 25/1C 20/1D 15/1E 10/1 7.下列哪项不是代谢性酸中毒的病因?A 休克8B 幽门梗阻C 肾功能衰竭D 心力衰竭E 糖尿病8.下列哪项不是引起 AG 增高型代谢性酸中毒的病因?A 糖尿病B CO 中毒C 严重饥饿D 肠瘘E 水杨酸中毒9AG 正常型代谢型酸中毒常见于A 腹泻B 幽门梗阻C 严重肾功能衰竭D 重度高钾血症E 严重贫血10.代谢性酸中毒时血气分析参数的改变是A HCO3-降低B SB、 AB、BB 均降低，ABSB，BE 负值增大C pH 下降D PaCO2
12、降低E 以上都是11.代谢性酸中毒对机体的影响表现为A 室性心律失常B 心肌收缩力降低C 血管对儿茶酚胺的反应性下降D 意识障碍E 以上都是12.下列哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因?A 颅脑损伤B 重度低钾血症C 呼吸道阻塞D 低张性缺氧E ARDS13.慢性呼吸性酸中毒血气分析参数的变化是A PaCO2 增高B pH 降低C SB、 AB、BB 均升高，ABSBD BE 正值增大E 以上都是14.慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是A 细胞外液缓冲B 细胞内缓冲C 细胞内外离子交换9D 肾脏代偿E 骨骼代偿15.下列哪项不是引起代谢性碱中毒的原因？A 剧烈呕吐B 应用碳酸酐酶抑制剂C 醛固
13、酮分泌过多D 低钾血症E 大量输入柠檬酸盐抗凝的库存血16.代谢性碱中毒血气分析参数的变化是A 血浆 HCO3-浓度升高B pH 增高C SB、 AB、BB 均升高，ABSB，BE 正值增大D PaCO2 升高E 以上都是17.代谢性碱中毒对机体的影响，下列哪项是不正确的？A 中枢神经系统兴奋B 血红蛋白氧离曲线左移C 呼吸加深加快D 血浆游离钙降低E 低钾血症18.下列哪项不是引起呼吸性碱中毒的原因？A 低张性低氧血症B 癔病发作C 氨中毒D G-杆菌败血症E 严重低钾血症19.某幽门梗阻患者,因反复呕吐入院,血气分析结果如下 pH 7.49 :,PaCO26.4kPa(48mmHg),HC
14、O3-36mmol/L，可诊断为A 呼吸性酸中毒B 代谢性酸中毒C 代谢性碱中毒D 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E 呼吸性碱中毒二、填空题1.在所有酸碱平衡指标中，三个基本变量是 ， ， 。 2.如 ABSB，则表明 PaCO2 ，可见于 。3.PaCO2 是反映 的主要指标，正常值为 ，平均值为 。4.目前多以 AG ，作为判断是否 AG 增高性代谢性酸中毒的界限。5.在代谢性酸中毒时，肾通过 及 ，使 HCO3-在细胞外液的浓度有所恢复。6.严重代谢性酸中毒对心血管系统的影响是 、 和 。7.各种原因引起呼吸性酸中毒的主要机制是 ，引起呼吸性碱中毒的基本机制是 。8 高钾血症引起的代谢性酸
15、中毒，排 尿，低钾血症引起的代谢性碱中毒，排 -尿。109. 碱中毒时，神经肌肉应激性 ，是由于血浆 浓度降低所致。三、名词解释阴离子间隙 AG 增高型代谢性酸中毒 AG 正常型代谢性酸中毒反常性酸性尿 反常性碱性尿 浓缩性碱中毒 四、问答题1.试述引起代谢性酸中毒的原因及其血气分析参数的变化。2.代谢性酸中毒时机体是如何进行代偿调节的？3.酸中毒时对机体有哪些影响？4.酸中毒时对心肌收缩力影响。5.幽门梗阻病人为什么易发生代谢性碱中毒？6.pH 7.4 时有否酸碱平衡紊乱 ?有哪些类型?11第五章 缺氧一.选择题A 型题：1.缺氧的概念是A 吸入气中的氧含量减少B 血氧含量过低C 血氧分压降
16、低D 血氧容量降低E 供氧不足或用氧障碍2.低氧血症是指A 血氧分压低于正常B 血氧容量低于正常C 血氧含量低于正常D 血氧饱和度降低E 动-静脉血氧含量差增大3.组织供氧量取决于A PaO2 和氧容量 B PAO2 和肺换气功能 C 血红蛋白的质和量D 静脉血氧饱和度和血流量 E 动脉血氧含量和血流量4.有关血氧指标的叙述，下列哪项是不正确的？A 血氧容量决定于血液中的 Hb 浓度及 Hb 和 O2 的结合能力B 血氧饱和度的高低与血液中血红蛋白的量无关C 动脉血氧分压仅取决于吸入气中氧分压的高低D 血氧含量是指 100ml 血液实际带氧量E 正常动、静脉血氧含量差约为 5ml/dl5.血氧
17、饱和度一般是指A 血液中溶解的 O2 量与总 O2 量的比值B Hb 与 O2 结合的百分数C HbO2 和未结合的 O2 的 Hb 的比值D HbO2 和 Hb 总量的比值E 未结合的 O2 的 Hb 量和 Hb 总量的比值6.决定血氧饱和度最主要的因素是A 血液温度B 血氧分压C 血液二氧化碳分压D 红细胞内 2,3-DPG 的含量E 血液 pH 值7缺氧时氧离曲线右移的最主要的原因是A 红细胞内 2,3-DPG 浓度升高 B 血液 H+浓度升高 12C 血液二氧化碳分压升高D 血液温度升高 E 一氧化碳中毒8.PaO2 取决于A 血氧容量 B 吸入气的氧分压和外呼吸功能 C 血红蛋白的质
18、和量 D 血氧饱和度 E 血氧含量9.下列哪项与动脉血氧含量无关A Hb 的量B 血液的携氧能力C 吸入气氧分压D 外呼吸功能E 内呼吸状况10.反映组织摄氧量的指标是A 动脉血氧含量B 静脉血氧含量C 静脉血氧饱和度D P50E 动-静脉血氧含量差11.在平原地区低张性缺氧最常见的病因是 A 矿井塌方 B 吸入被麻醉药稀释的空气 C Fallot 症 D 肺部疾患 E 休克12.健康者进入高原地区发生缺氧的主要原因是 A 吸入气体氧分压低B 肺换气功能障碍C 肺循环血流量少 D 血液携氧能力低 E 组织血流量少13.呼吸功能不全而发生的缺氧，其动脉血中最具特征性的变化是A 氧分压降低B 氧容
19、量低C 氧含量降低D 氧饱和度降低E 氧离曲线右移14.血液性缺氧最常见的原因是 A 动脉供血不足 B 血红蛋白病,氧不易释出 C 贫血 D 静脉血栓形成13E 肠源性紫绀15.动脉血氧分压、氧含量、氧饱和度均降低见于 A 低张性缺氧 B 血液性缺氧 C 循环性缺氧 D 组织性缺氧 E 血液性缺氧合并循环性缺氧16.大叶性肺炎患者引起低张性缺氧时A 血氧容量下降B 动脉血氧饱和度正常C 动脉血氧分压下降D 静脉血氧含量正常E 动-静脉氧差增大17.某患者血氧检查结果是:血氧容量 20ml/dl ,动脉血氧含量 15ml/dl ,动脉血氧分压6.7kPa(50mmHg),动- 静脉氧含量差 4m
20、l/dl。其缺氧类型为 A 低张性缺氧 B 血液性缺氧 C 循环性缺氧 D 组织性缺氧 E 混合性缺氧18.引起肠源性紫绀的原因是A 一氧化碳中毒 B 亚硝酸盐中毒 C 氰化物中毒 D 肠系膜血管痉挛 E 肠道淤血水肿19.某患者检查结果为:血氧容量 12ml/dl,动脉血氧含量 11.4ml/dl ,动脉血氧分压13.3kPa(100mmHg),动- 静脉氧含量差 3.5ml/dl。该患者为下列何种疾病的可能性大？A 慢性支气管炎 B 矽肺 C 慢性充血性心力衰竭 D 慢性贫血 E 严重维生素 B2 缺乏20.循环性缺氧可由下列哪种原因引起？A 大气供氧不足B 血中红细胞数减少C 组织血流量
21、减少D CO 中毒E 肺泡弥散到循环血液中的氧减少21.右心衰竭引起的缺氧其动脉血氧变化特点是A 血氧容量降低B 血氧含量降低C 血氧饱和度降低D 动-静脉血氧含量差升高14E 动-静脉血氧含量差降低22.关于一氧化碳中毒的叙述，下列何项不正确？A CO 和 Hb 结合生成的碳氧血红蛋白无携氧能力B CO 抑制 RBC 内糖酵解，使 2，3-DPG 减少，氧离曲线左移C 吸入气中 CO 浓度为 0.1%时，约 50%的 Hb 变成 HbCOD 呼吸加深加快，肺通气量增加E 皮肤、粘膜呈樱桃红色23.最能反映组织性缺氧的指标是 A 血氧容量降低 B 动脉血氧分压降低 C 动脉血氧含量降低 D 静
22、脉血氧分压和血氧含量均高于正常 E 动-静脉血氧含量差增大24.动-静脉血氧含量差大于正常见于A 慢性阻塞性肺气肿B 低输出量性心力衰竭C 氰化物中毒D 亚硝酸盐中毒E 一氧化碳中毒25.下列哪一种情况不发生低张性缺氧？A 支气管异物B 吸入大量氯气C 服用过量催眠药D CO 中毒E Fallot 症26.氰化物抑制生物氧化使组织利用氧能力减弱的机制是 A 与还原型细胞色素氧化酶的 Fe2+结合B 与氧化型细胞色素氧化酶的 Fe3+结合C 增高线粒体内膜对 H+的通透性D 抑制 ATP 合成酶的活性E 抑制丙酮酸氧化酶27.急性低张性缺氧时机体的主要代偿方式是A 心率减慢B 心肌收缩性减弱C
23、肺通气量和心输出量增加D 脑血流量减少E 腹腔内脏血流量增加28.低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制是A 刺激主动脉窦和主动脉弓的压力感受器B 刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器C 直接刺激呼吸中枢D 刺激肺牵张感受器E 使脑组织 pH 升高29.慢性缺氧可使红细胞数及血红蛋白量明显增加的主要机制是15A 刺激肝脏,使促红细胞生成素增加 B 增强促红细胞生成素对骨髓的生理效应C 抑制肝、脾对红细胞的破坏D 交感神经兴奋,肝、脾储血库收缩 E 肾脏生成和释放促红细胞生成素增多30.严重缺氧导致细胞损伤时,细胞膜内外的离子浓度变化为A 细胞外 K+减少 B 细胞内 Na+和 Ca2+增多 C 细
24、胞内 Ca2+减少 D 细胞外 H+减少E 细胞内 Na+减少31.慢性缺氧时引起组织细胞的代偿性反应有A 细胞利用氧的能力增强B 糖酵解增强C 肌红蛋白增加D 低代谢状态E 以上都是32.吸氧疗法对下列何种病变引起的缺氧效果最佳？A 高原肺水肿B 失血性休克C 先天性心脏病所致右-左分流D 亚硝酸盐中毒E 氰化物中毒二、填空题1.缺氧是指 或 引起细胞的功能、代谢和形态结构异常变化的病理过程。根据发生缺氧的原因和血氧变化，一般将缺氧分为 ， ， ， 四种类型。2.大叶性肺炎的病人引起的缺氧类型为 ,血氧指标变化为: PaO 2 , SaO2 。 3.引起低张性缺氧的常见原因有 ， ， 。4.
25、急性低张性缺氧的血氧指标变化特点为：动脉血氧分压 ，氧含量 ，氧容量 ，动-静脉血氧含量差 。5循环性缺氧最有特征性的血氧指标的变化是 。6当 PaO2 低于 8.0kPa 时可刺激 和 化学感受器 ,反射性地引起呼吸加深加快;当 PaO2 低于 4.0kPa 时可直接抑制 。7低张性缺氧引起循环系统的反应主要是 、 、 、 和 ；严重缺氧导致的循环系统损伤性变化制有 ， ， 和 。8慢性缺氧时红细胞增多主要是由于肾生成和释放 增加所致。9 和 是急性缺氧时主要的代偿方式 , 和 是慢性缺氧时的主要代偿方式。10缺氧时组织细胞损伤性变化主要是 ， 和 的损伤。三、名词解释缺氧 血氧容量 血氧含
26、量 低张性缺氧 呼吸性缺氧 发绀 肠源性紫绀循环16性缺氧 组织性缺氧 组织中毒性缺氧四、问答题1缺氧可分为几种类型？各型的血氧变化特点是什么？2试述 CO 中毒引起缺氧的机制。3简述循环性缺氧的机制及血氧变化的特点。4低张性缺氧时呼吸系统的代偿反应的机制和意义是什么？5试述低张性缺氧时循环系统的变化。6试述慢性缺氧引起肺动脉高压的机制。17第六章 发热一.选择题(一).A 型题1发热是体温调定点A上移，引起的调节性体温升高B下移，引起的调节性体温升高C上移，引起的被动性体温升高D下移，引起的被动性体温升高E不变，引起的调节性体温升高2关于发热本质的叙述，下列哪项是正确的？ 体温超过正常值 0
27、.5oC B产热过程超过散热过程 C是临床上常见的疾病 D由体温调节中枢调定点上移引起 E由体温调节中枢调节功能障碍引起3下列哪种情况体温升高属于发热?A甲状腺功能亢进 B急性肺炎 C环境高温 D妇女月经前期 E先天性汗腺缺乏 4下列哪种情况下的体温升高属于过热？A妇女月经前期B妇女妊娠期C剧烈运动后D流行性感冒E中暑5下列哪种物质是发热激活物?AIL-1 BIFN CTNF DMIP-1 E 抗原抗体复合物6下列哪种物质是血液制品和输液过程的主要污染物?A内毒素 B外毒素 C血细胞凝集素 D螺旋体 E疟色素答案 A7.引起发热最常见的病因是A变态反应 18B病毒感染C细菌感染D恶性肿瘤E无菌
28、性炎症8下列哪种物质属于内生致热原?A革兰阳性菌产生的外毒素 B革兰阴性菌产生的内毒素 C体内的抗原抗体复合物 D体内肾上腺皮质激素代谢产物 E巨噬细胞被激活后释放的 IL-19发热激活物引起发热主要是A激活血管内皮细胞,释放致炎物质 B促进产 EP 细胞产生和释放内生致热原 C直接作用于下丘脑的体温调节中枢 D刺激神经末梢,释放神经介质 E加速分解代谢使产热增加10不产生内生致热原的细胞是A单核细胞B巨噬细胞C心肌细胞D淋巴细胞E星状细胞11外生致热原的作用部位是A下丘脑体温调节中枢B骨骼肌C皮肤、内脏血管D产 EP 细胞E汗腺12下列哪种前列腺素属发热介质?A PGA2 BPGD 2 CP
29、GE 2 DPGI 2 EPGF 213发热过程中共同的中介环节主要是通过A内生致热原B外生致热原C抗原抗体复合物D环磷酸鸟苷E前列腺素14发热时机体不会出现A物质代谢率增高 B糖原分解代谢加强 C脂肪分解代谢加强 19D蛋白质代谢正氮平衡 E心率加快15发热时体温每升高 10C,基础代谢率一般可提高A3% B5% C10% D13% E15%16在体温上升期动脉血压A无变化 B明显下降 C轻度下降 D明显上升 E轻度上升17发热患者最常出现A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C混合性酸中毒 D代谢性碱中毒 E混合性碱中毒18体温上升期的热代谢特点是 A产热等于散热 B散热大于产热 C产热大于散热
30、 D产热障碍 E散热障碍19高热持续期热代谢特点是A产热增加，散热减少，体温升高B产热减少，散热增加，体温升高C产热增加，散热减少，体温保持高水平D产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平E产热减少，散热增加，体温下降20退热期热代谢特点是A产热大于散热 B. 产热等于散热 C. 散热大于产热 D产热障碍 E散热障碍21发热时体温每升高 10C,心率平均约增加A5 次 B18 次 C15 次 D20 次 E25 次2022高热患者容易发生A低渗性脱水 B等渗性脱水 C高渗性脱水 D水中毒 E水肿二填空题1.病理性体温升高有如下两种： ， 。2.最常见的外致热原是 。3.外生致热原的作用是促
31、使 的 和 。4.发热体温调节中枢可能由两部分组成，一个是正调节中枢，主要包括 等；另一个是负调节中枢，主要包括 ， 。5.目前认为致热信号传入中枢的途径可能为 ， ， 。6.必须及时解热的病例有 ， ， 。三名词解释发热 过热 发热激活物 内生性致热原 产 EP 细胞四问答题1.体温上升期有哪些主要的临床特点？为什么会出现这些表现？2.发热时机体心血管系统功能有哪些变化？21第九章 应 激一.选择题(一).A 型题1应激是机体受到各种内外环境因素刺激时所出现的一种A特异性全身反应 B非特异性全身反应 C损害性全身反应 D代偿性全身反应 E防御性全身反应2全身适应综合征(GAS)的抵抗期时机体
32、起主要作用的激素是A胰岛素 B胰高血糖素 C垂体加压素 D醛固酮 E糖皮质激素3能作为应激原的是A噪声B心律失常C精神性因素D器官功能紊乱E以上都是4蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的中枢位点是A肾上腺髓质B蓝斑C腺垂体D大脑边缘系统E室旁核5蓝斑-交感-肾上腺髓质系统上行主要与哪些部位有往返联系 ?A杏仁复合体 B海马结构 C边缘中脑 D边缘皮层 E以上都是6下列哪项不会在应激中发生？A心率加快B肾动脉扩张C心肌收缩力增强D心输出量增加E皮肤血管收缩7应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应是A心率增快,心肌收缩力增强 B支气管扩张加强通气 22C促进糖原分解使血糖升高 D血液重分布 E以
33、上都是8应激时过度强烈的交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的对机体不利的反应是A能量消耗过多 B组织分解过度 C组织缺血 D致死性心律失常 E以上都是9应激时最核心的神经内分泌反应可能是 A肾上腺素的分泌 B去甲肾上腺素的分泌 CCRH 的分泌 D胰岛素的分泌 E胰高血糖素的分泌10CRH 神经元散布于从大脑皮质到脊髓的广泛脑区,但最主要位于 A室旁核 B杏仁体 C海马结构 D边缘皮层 E蓝斑11应激时 CRH 分泌增多最主要的功能是A调控应激时的情绪行为反应B刺激 ACTH 的分泌进而增加 GC 的分泌C促进内啡肽释放D促进蓝斑-去甲肾上腺素能神经元的活性E升高血糖12应激时糖皮质激素不具有下列
34、哪一种作用? A促进蛋白质分解 B促进脂肪分解 C稳定溶酶体膜 D降低血糖 E维持心血管对儿茶酚胺的敏感性13慢性应激时 GC 的持续增加对机体产生的不利影响有 A抑制免疫炎症反应 B生长发育迟缓 C对性腺轴的抑制 D对甲状腺轴的抑制 E以上都是14应激时下列何种激素可降低A胰高血糖素B胰岛素C催乳素DADH23E-内啡肽15应激时急性期蛋白不包括下列哪一类蛋白? A参与血凝和纤溶的蛋白 B参与激肽生成的蛋白 C属于补体成分的蛋白 D参与转运的蛋白 E纤维连接蛋白16应激时急性期蛋白不具有下列哪一种功能? A抑制蛋白酶 B清除异物和坏死组织 C抗感染,抗损伤 D抑制纤溶 E清除自由基17急性期
35、反应蛋白中具有清除异物和坏死组织作用的蛋白是 A纤维蛋白原 BC-反应蛋白 C铜蓝蛋白 D结合珠蛋白 E 1-蛋白酶抑制剂18被人形象地称为“分子伴娘”的物质是 A急性期蛋白 BCRH C热休克蛋白 D糖皮质激素 E肾上腺素19应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋，下列哪项既有防御意义又有不利意义的是A心肌收缩力增强B血糖增加C心脑血流增加D儿茶酚胺增多E支气管扩张20下列哪一种说法是错误的? A机体对大多数应激原的感受都包含有认知因素 B昏迷病人对应激原都会出现应激反应 C蓝斑投射区 NE 水平升高，机体出现紧张,专注程度也升高DHPA 轴的适度兴奋有助于维持良好的认知学习能力和良好情绪 EHPA
36、 轴兴奋过度或不足都可以 CNS 的功能障碍,出现抑郁,厌食,甚至自杀倾向21应激时机体各种机能和代谢变化的发生基础主要是 A神经内分泌反应 B免疫反应 C急性期反应 D热休克反应 E适应性反应22应激时心血管系统的变化中下列哪一项不存在? 24A心肌收缩力减弱 B心率增快 C心律失常 D血管收缩 E心肌耗氧增多23下列哪一种疾病属于应激相关疾病? A原发性高血压 B动脉粥样硬化 C冠心病 D溃疡性结肠炎 E以上都是24应激时应激性溃疡的发生与下列哪一项因素无关? A粘膜缺血使能量供应不足及细胞再生能力降低B糖皮质激素分泌增多引起胃粘膜屏障受损C胃腔内 H+向粘膜内反向弥散D酸中毒时血流对粘膜
37、内 H+的缓冲能力降低E胃粘膜合成前列腺素增多25应激影响机体情绪反应的主要结构基础是A下丘脑B间脑C中脑D大脑边缘系统E大脑皮质26应激性溃疡形成的最基本条件是A胆汁返流B酸中毒C胃粘膜缺血D胃腔内 H+向粘膜内的反向弥散E碱中毒二.填空题1.应激反应的主要神经内分泌改变是 , 。2.应激原可粗略地分为 、 、 三类。3.全身适应综合征分为 、 、 三期。4.应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的外周效应主要表现为血浆 、 浓度的迅速升高。5.HPA 轴兴奋释放的中枢介质为 和 ， 特别是 ，它可能是应激时最核心的神经内分泌反应。6.急性期反应的主要特征是 。7.应激时变化最明显的激素为 和 ，
38、两者对免疫功能主要都显示 效应。7.心血管系统在应激时的基本变化为心率 ，心肌收缩力 ，心输出量 。8 应激性溃疡形成的最基本条件是 。9应激性溃疡形成的必要条件是 。2510应激时情绪反应的主要结构基础是 。三名词解释应激 应激原 全身适应综合征 急性期反应蛋白 热休克蛋白 应激性溃疡 四问答题1. 试述全身适应综合征的概念和分期。2. 应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA ）轴兴奋的基本效应有哪些？3. 热休克蛋白的来源和功能有哪些？4. 什么是急性期反应蛋白？其生物学功能如何？5. 试述应激性溃疡的发生机制。26第十一章 休克一、选择题A 型题1. 休克初期微循环的变化以下哪一项是错误
39、的？A微动脉收缩B后微动脉收缩C毛细血管前括约肌收缩D动静脉吻合支收缩E微静脉收缩2. 低阻力型休克最常见于下列哪一类休克？A失血性休克B心源性休克C创伤性休克D烧伤性休克E感染性休克3. 休克的下列主要临床表现哪一项是错误的？A烦燥不安或表现淡漠甚至昏迷B呼吸急促、脉搏细速C尿少或无尿D血压均下降E面色苍白4. 休克初期（微循环缺血性缺氧期）组织微循环灌流的特点是A多灌少流，灌多于流B不灌不流，灌少于流C少灌少流，灌少于流D少灌少流，灌多于流E多灌多流，灌少于流5. 大量使用升压药治疗休克可导致休克加重的原因是A机体对升压药物耐受性增强B血管平滑肌对升压药物失去反应C机体交感神经系统已处于衰
40、竭D升压药使微循环障碍加重E机体丧失对应激反应的能力6. 休克期（微循环淤血性缺氧期）微循环的灌流特点是A少灌少流，灌少于流B少灌多流，灌少于流27C多灌少流，灌多于流D多灌多流，灌多于流E多灌多流，灌少于流7. 休克时血压下降的主要发病机制是A心功能不全B交感神经过度兴奋后衰竭C血液中儿茶酚胺过低D微循环淤滞，组织灌流严重不足E外周动脉紧张度不足8. 休克时正确的补液原则是A血压正常不必补液B “需多少，补多少”C补充丧失的部分液体D “失多少，补多少”E补液宁多勿少9. 休克时产生心肌抑制因子（MDF）的主要部位是A肝脏B胰腺C肺脏D脾脏E胃肠道10. 下列哪一种物质不能引起血管扩张？A腺
41、苷B心肌抑制因子C缓激肽D组胺E内啡肽11. 休克淤血性缺氧期时应用扩血管药物改善微循环主要是指：A扩张小动脉B扩张微动脉C扩张后微动脉D扩张毛细血管前括约肌E扩张毛细血管后微血管12. 应用糖皮质激素治疗休克的主要机制为A疏通微循环，扩张小血管B稳定细胞膜和细胞器C阻断儿茶酚胺的有害作用D增强肝脏的解毒功能E提升血压13. 失血性休克时最易受损的器官是A心B脑C肝D肺28E肾14. 休克时心力衰竭发生的机制中下列哪一项是错误的？A动脉血压过低，冠脉流量减少B酸中毒，高血钾抑制心肌C前负荷增大，心室搏出量减少D交感神经兴奋，儿茶酚胺增多，心肌耗氧量增多E心肌抑制因子抑制心肌收缩15. 休克初期发生的急性肾功能衰竭属A
