1、 第 15 章-心血管系统疾病心血管系统疾病1心冠状动脉粥样硬化最常受累及的动脉分支是 A、右冠状动脉主干 B、左冠状动脉主干 C、右冠状动脉回旋支 D、左冠状动脉回旋支 E、左冠状动脉前降支2下述那种成分是动脉粥样硬化粥样斑块所不具备的？ A、纤维组织伴有玻璃样变 B、无细胞的不定形物质 C、胆固醇结晶 D、泡沫状细胞 E、多量中性白细胞 3在病理上风湿病中最具有诊断意义的病变是： A、胶原纤维的纤维素样变性 B、Aschoff 小体 C、心肌变性坏死 D、心外膜纤维素渗出 E、心瓣膜纤维组织增生4下述关于二尖瓣狭窄的记述中，哪一项错误？ A、左心室肥大、扩张B、右心室肥大、扩张 C、左心房
2、肥大、扩张 D、右心房肥大、扩张 E、肺淤血、水肿5动脉瘤是： A、一种血管肿瘤 B、动脉壁发生的肿瘤 C、动脉壁损伤、薄弱、局部扩张、膨出D、动脉内血栓形成 E、局部血管痉挛，其周围小血管呈瘤样扩张6下述关于风湿性心内膜炎的记述中，哪一项是正确的？ A、瓣膜赘生物内有细菌 B、瓣膜赘生物牢固粘连 C、受累瓣膜容易发生穿孔、断裂 D、受累瓣膜以三尖瓣多见 E、赘生物位于房室瓣心室面7下述关于动脉粥样硬化症的记述中，哪一项是错误的？ A、吸烟是引起动脉粥样硬化的因素之一； B、动脉粥样硬化灶易发生于动脉分支开口处 C、动脉粥样硬化灶易发生于主动脉后壁 D、动脉内膜的损伤有利于动脉粥样硬化的形成
3、E、甲状腺机能亢进的患者易发生动脉粥样8风湿病变质渗出、增生和纤维化期共约需 A、一个月 B、22.5 月 C、23 月 D、46 月E、半年以上9左心衰竭引起的病变是：A、肺淤血水肿B、肝淤血肿大C、肺出血性梗死D、食管下段静脉曲张E、脾淤血、肿大 10高血压病时动脉的主要病变是： A、冠状动脉粥样硬化 B、脑底动脉粥样硬化 C、细动脉壁厚腔狭窄 D、细动脉动脉瘤 E、大动脉动脉瘤 11下述有关高血压病的记述中，哪一项是错误的？A、高血压病常引起左心室肥大B、脑出血是高血压病的主要致死原因C、高血压病晚期的肾脏常为颗粒性固缩肾D、高血压病可引起细动脉硬化E、高血压病常引起下肢坏疽12风湿病时
4、最易受累的瓣膜是A、二尖瓣B、主动脉瓣C、三尖瓣D、主动脉瓣合并二尖瓣和肺动脉瓣E、肺动脉瓣13风湿小体主要见于A、心脏传导系统B、心瓣膜结缔组织C、心房肌肉D、心外膜结缔组织E、心肌间质血管周围14于慢性风湿性瓣膜病的记述中，下述哪一项是错误的？ A、瓣膜硬化 B、瓣叶互相粘连 C、腱索增粗及相互融合 D、瓣膜增厚蜷曲 E、瓣膜断裂、穿孔15下述关于风湿病的记述中哪一项是不正确的？ A、风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病 B、以心脏病变对患者危害最大 C、风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能 D、风湿性关节炎常可导致关节畸形 E、皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助16
5、慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜损害是： A、二尖瓣与肺动脉瓣 B、二尖瓣与三尖瓣 C、二尖瓣与主动脉瓣 D、主动脉瓣与肺动脉瓣 E、主动脉瓣与三尖瓣 17在一个典型的风湿结节（小体，肉芽肿）中，没有哪项中的变化或细胞？A、阿绍夫细胞 B、多核异物巨细胞 C、多核的阿少夫细胞 D、纤维素样坏死 E、淋巴细胞、单核细胞 18原发性高血压最常损害的血管是：A、全身细、小静脉 B、全身中、小动脉C、全身大、中动脉 D、全身细、小动脉E、全身大、小静脉19高血压病脑出血最常见的部位是：A、豆状核和丘脑 B、内囊和基底节C、蛛网膜下腔 D、侧脑室E、大脑皮质20原发性良性高血压病的基本病变是：A、细、小动
6、脉痉挛 B、细动脉上皮玻璃样变C、细动脉纤维素样坏死 D、小动脉洋葱皮样改变E、以上都不是21高血压病脑出血的血管多为：A、大脑中动脉 B、基底动脉C、豆纹动脉 D、内囊动脉E、以上都不是22风湿性心内膜炎症状赘生物的实质是：A、风湿性肉芽肿 B、机化的瘢痕C、混合血栓 D、白色血栓E、增生的，肉芽组织23原发性高血压是指：A、收缩期高血压 B、舒张期高血压C、病因不明的高血压 D、第一次发现的高血压E、作为某种疾病的症状出现的高血压24维生素 B1 缺乏引起心力衰竭的主要机理是：A、兴奋收缩偶联障碍 B、心肌能量储存障碍C、心肌能量生成障碍 D、心肌能量利用障碍E、心肌收缩蛋白大量破坏25下
7、述关于脑动脉粥样硬化的记述中，哪一项是错误的？A、引起动脉瘤形成 B、大脑前动脉病变最重C、引起脑萎缩 D、继发性血栓形成E、引起老年性痴呆26下列哪一种疾病伴有左心室后负荷加重？A、甲状腺功能亢进 B、心室间隔缺损C、高血压病 D、肺动脉高压E、心肌炎27关于心力衰竭的发生机制，能量利用障碍与下列哪一项有关？A、维生素 B1 缺乏 B、乳酸缺乏 C、丙酮酸缺乏D、严重贫血 E、肌球蛋白头部 ATP 酶活性降低28对人体造成最严重后果的风湿病(rheumatism) 病变发生在：A、关节 B、血管 C、皮肤D、心脏 E、脑29慢性风湿性心瓣病一般没有：A、瓣膜增厚变硬 B、瓣叶间互相粘连 C、
8、键索增粗融合 D、瓣膜断裂、穿孔E、乳头肌缩短30X 线摄片检查心呈靴形，常见于：A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄 D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄31X 线摄片检查心呈梨形，常见于：A、二尖瓣关闭不全 B、二尖瓣狭窄C、高血压病晚期 D、三尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄 32急性风湿病最常见的致死原因是：A、风湿性心内膜炎B、风湿性心外膜炎C、风湿性心肌炎D、脑膜脑炎E、上述原因都不是33在抗生素广泛应用的今天，亚急性细菌性心内膜炎最常见的病原体是：A、金黄色葡萄球菌B、草绿色链球菌C、B 溶血性链球菌D、肠球菌E、绿脓杆菌34下列关于动脉粥样硬化的描述哪一项是错误的？A、
9、血浆 LDL 水平持续升高与动脉粥样硬化有关B、病变主要累及中、小动脉C、在动脉内膜有脂质沉积D、好发于中、老年人E、心脑血管受累可造成严重后果35心力衰竭最特征性的血流动力学变化是：A、肺动脉循环充血B、动脉血压下降C、心输出量降低D、毛细血管前阻力增大E、体循环静脉淤血36下列哪种疾病可引起低输出量性心衰：A、甲亢症B、严重贫血C、心肌梗死D、脚气病(VitB1 缺乏)E、动-静脉瘘37下列哪项属于心衰时肺循淤血的表现：A、肝颈静脉回流征阳性 B、夜间阵发性呼吸困难C、下肢水肿 D、肝肿大压痛 E、颈静脉怒张38下列哪种疾病可引起左室前负增大：A、主动脉瓣关闭不全 B、高血压病 C、肺动脉
10、瓣狭窄D、肺栓塞 E、慢支、肺气肿39下列哪种疾病可引起急性心衰：A、高血压病 B、心肌梗死 C、肺动脉高压D、肺动脉瓣闭锁不全 E、主动脉瓣狭窄40下列哪项提示心输出量不足：A、皮下水肿 B、端坐吸吸 C、皮肤苍白D、肝脏肿大 E、颈静脉怒张41在血容量增加的代偿反应中起主要作用的脏器是A、心 B、肝 C、脾 D、肺 E、肾42下列哪项反应在急性心衰时不会发生：A、心率加快 B、心肌肥厚 C、交感肾上腺髓质兴奋D、血流重分布 E、 少尿43冠状动脉粥样硬化时一时性缺血缺氧可导致A、心肌纤维化 B、心肌梗死C、心绞痛 D、心肌细胞水肿E、心肌细胞脂肪变性44下述哪项不是动脉粥样硬化的危险因素？
11、A、血浆低密度脂蛋白水平增高B、血浆高密度脂蛋白水平增高C、高血压D、吸烟E、糖尿病45冠心病心肌梗死是由于下述哪一种因素引起？A、心肌急性暂时性缺血缺氧 B、心肌长期供血供氧不足C、 心肌严重的缺血缺氧D、免疫性因素E、精神、心理和社会因素46下述恶性高血压病特点中哪一项记述不正确？A、恶性高血病好发于年轻人 B、病情严重，发展迅速C、全身细动脉壁纤维素样坏死D、肾细动脉呈葱皮样增生性动脉炎改变E、预后差，多死于肾衰、脑出血或心衰47心肌病时下述哪项记述不正确？A、心肌病时表现为心脏肥厚、扩张、和纤维化B、心肌病病理过程属于代谢性而非炎症性C、扩张性心肌病的特点是心脏肥大、心腔扩张、心肌变软
12、、心脏重量增加D、肥厚性心肌病的特点是心脏肥大、心壁增厚、心腔及流出道扩大E、限制性心肌病的特点是心内膜心肌纤维增生、心室扩张受限、心排血量减少48再灌注损伤指: A、缺血后引组织损伤B、缺血后恢复血流灌注引起的组织损伤C、无钙后再用含钙溶液灌流引起钙超载D、缺氧后用富含氧溶液灌流引起的组织损伤E、以上都不是49黄嘌呤氧化酶存在于A、内皮细胞内 B、巨噬细胞内C、肌细胞内 D、白细胞内E、结缔组织50下列哪项不是心力衰竭的有效代偿方式？A、心率增快B、心肌肌源扩张C、心肌肥大D、血容量增加E、外周血液重新分布51下述关于心力衰竭的记述中哪一项正确？A、心脏指数升高B、心输出量增加C、射血指数增
13、加D、血流加快E、肺动脉楔压升高52下述哪项不是心力衰竭的发病机制？A、心肌细胞和收缩蛋白丧失B、心肌能量代谢障碍C、心肌兴奋-收缩偶联障碍D、心脏舒张功能顺应性增加E、心室舒缩活动不协调53左心衰竭引起的病变是A、肺出血性梗死B、肝淤血、肿大C、肺淤血、水肿D、食道下段静脉曲张E、脾淤血、肿大54下列哪项最符合心力衰竭的概念？A、心脏每搏输出量降低B、静脉回心血量超过心输出量C、心功能障碍引起大小循环充血D、心输出量不能满足机体需要E、伴有肺水肿或肝脾肿大、下肢水肿的综合征55肺动脉楔压是在下列哪个部位测得的压力？A、肺动脉圆锥B、肺动脉C、肺小动脉D、肺小动脉未梢E、肺毛细血管56高血压脑
14、病是指：A、一时性脑血流痉孪B、突发脑溢血的高血压C、发生昏迷的高血压病人D、 高血压合并其他脑疾病E、血压突然升高而致的脑血管自身调节障碍57良性高血压晚期引起A、继发性固缩肾B、细动脉硬化性固缩肾C、瘢痕性固缩肾D、肾贫血性梗死E、肾盂积水58引起继发性高血压最常见的疾病是A、慢性肾小球肾炎B、肾动脉狭窄C、肾嗜铬细胞瘤D、垂体腺瘤E、肾动脉粥样硬化59风湿热病变最严重的部位是A、关节 B、血管 C、心脏 D、皮肤E、小脑60心肌梗死患者最常见的死亡原因是A、心源性体克 B、心脏破裂C、心力衰竭 D、心包填塞E、心外膜炎61关于疣状心内膜炎，下列叙述哪项正确？A、疣状赘生物多位于房室瓣的心
15、室面B、最多见于的是二尖瓣和主动脉瓣同时受累C、瓣膜赘生物易机化，附着牢固D、瓣膜赘生物的实质是混合血栓E、受累瓣膜易发生溃疡及穿孔62心肌梗死最常发生的部位在：A、室间隔后 1/3 B、左心室后壁C、右心室后壁D、左心室前壁E、左心室侧壁63心肌梗死后肉眼能辨认梗死灶的最早时间是：A、23 小时 B 、6 小时后C、89 小时 D、12 小时后E、24 小时后64下列哪项不是二尖瓣狭窄的继发性病变？A、左心房附壁血栓形成B、三尖瓣相对关闭不全C、肺褐色硬化D、槟榔肝及脾肿大E、主动脉瓣关闭不全&A、风湿性心肌炎B、高血压C、动脉粥样硬化D、病毒性心肌炎E、中毒性心肌炎65向心性肥大见于：66
16、Aschoff 小体见于：67引起动脉瘤形成：*&A、左心衰竭B、右心衰竭C、肺淤血D、肝淤血E、大、小循环淤血68二尖瓣狭窄时可引起：69主动脉瓣狭窄时可引起：70全心衰竭时可引起：*&A、肺褐色硬化B、槟榔肝C、脾淤血D、门脉系统侧支循环建立E、左室肥大71高血压病的主要病变：72严重风湿性二尖瓣狭窄可引起：*&A、左心室容量负荷过重B、右心室压力负荷过重C、右心室容量负荷过重D、左心室压力负荷过重E、心肌代谢障碍73主动脉瓣狭窄时可引起：74主动脉瓣关闭不全时引起：75急性心肌梗塞时引起：76肺梗塞时主要引起：*&A、动脉内膜斑块形成 B、闭塞性动脉内膜炎C、动脉壁纤维素样坏死D、动脉内
17、膜肉芽肿性炎E、动脉壁营养不良性钙化77恶性高血压的病变特点：78梅毒：79动脉粥样硬化：*&A、主要为左心室肥大B、主要为右心室肥大C、可有左、右心室肥大D、主要为室间隔肥厚E、可有左心房扩大80良性高血压81主动脉狭窄：82二尖瓣狭窄：83二尖瓣关闭不全：84肺源性心脏病：85肥厚性心肌病：*861、高血压病早期主累及的动脉： A、小动脉 B、中动脉C、小静脉 D、中静脉 E、细动脉87风湿病中风湿小体可见A、风湿细胞 B、巨噬细胞C、淋巴细胞 D、朗格汉氏细胞E、浆细胞88下列不是动脉粥样硬化的危险因素的是：A、高血脂 B、高血压C、喝酒 D、吸烟E、低血糖89心力衰竭时心脏及血液动力学
18、变化包括A、心输出量减少 B、心脏指数升高C、射血分数降低 D、血流变快E、静脉压降低90去甲肾上腺素减少影响心肌兴奋收缩偶联的机制是：A、cAMP 减小，Ca2+内流障碍B、心肌细胞对儿茶酚胺敏感性降低C、肌质网摄取和释放 Ca2+的速度减慢D、儿茶酚胺对收缩蛋白发生影响E、肌球蛋白 ATP 酶活性降低91女性患者，37 岁，风湿性心脏病反复发作 12 年，近几月来低热，无力，近日感左上腹部疼痛，腰痛，偏瘫。查体：皮肤及粘膜见点状出血，听诊发现心杂音性质和强度改变。尿常规，RBC（） 。此病人所患主要疾病为：A、风湿性心内膜炎 B、急性感染性心内膜炎C、亚急性感染性心内膜炎 D、病毒性心肌炎
19、E、心瓣膜炎92脂纹中泡沫细胞来源于：A、血液单核巨噬细胞B、成纤维细胞C、间叶细胞D、动脉平滑肌细胞E、血管内皮细胞93动脉粥样硬化粥样斑块的继发性变化有：A、斑块内出血 B、血栓形成C、动脉瘤形成 D、粥样溃疡E、钙化94左冠状动脉前降支阻塞引起心肌梗死A、左心室侧壁 B、左心室后壁 C、左心室前壁 D、心尖部E、室间隔前 2/395风湿性心内膜炎的病变特点是：A、瓣膜赘生物多位于闭锁缘B、赘生物的实质是白色血栓C、赘生物易机化不易脱落D、病变反复发作导致慢性心瓣膜病E、赘生物的大小多为 12cm96与动脉粥样硬化发生有关的脂蛋白包括：A、低密度脂蛋白(LDL) B、极低密度脂蛋白(VLD
20、L) C、高密度脂蛋白(HDL) D、 脂蛋白-A(LP(a)L) E、甘油三脂(TG)97左冠状动脉前降支阻塞引起心肌梗死的区域包括A、左心室侧壁B、左心室后壁C、左心室前壁D、室间隔前 2/3E、心尖部98心肌梗死常见的死亡原因：A、心力衰竭B、心律失常C、心源性休克D、心脏碎裂E、高血压99心肌收缩性减弱的机制：A、心肌细胞收缩蛋丧失B、心肌能量代谢障碍C、心肌兴奋-收缩偶联障碍 D、心肌肥大E、心室扩张100风湿病二尖瓣狭窄患者可发生：A、左心房肥大 B、左心室肥大C、右心室肥大 D、肝肿大E、下肢水肿101动脉粥样硬化的危险因素有：A、长期吸烟 B、高血压C、高血脂 D、糖尿病E、甲
21、状腺功能亢进102有关风湿病病因和发病机制中，正确的提法是：A、一种变态反应性疾病B、北方寒冷潮湿地区发病率高C、直接由链球菌感染所致D、初次发病多为儿童或青少年E、主要累及全身结缔组织103风湿病的发病与溶血性链球菌感染有关，这是因为：A、发病前有球菌感染史B、女性多见C、绝大多数病人血中抗“O”增高D、病灶中可找到致病菌E、抗生素治疗可减少发病和防止复发104阿少夫小体的形态特点有：A、小体多呈梭形B、主要有阿少夫细胞构成C、中央常有干酪样坏死D、伴有淋巴细胞和巨噬细胞浸润E、最后演变为纤维瘢痕105阿少夫细胞的形态特点：A、细胞体积大 B、胞质丰富，略呈嗜碱性C、核膜清楚 D、核仁大，呈
22、毛虫状E、来源于心肌细胞106风湿性关节炎的特点有：A、多累及小关节B、呈游走性C、反复发作D、关节腔内有浆液和纤维蛋白渗出E、常造成肢体畸形107左心衰常发生于：A、冠心病 B、肺源性心脏病C、高血压病 D、肺动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全108心衰常见的诱因是：A、妊娠 B、酸中毒 C、全身感染D、心律失常 E、情绪激动109心功能不全发展过程中，心脏的代偿反应包括：A、心率增快 B、心脏扩张C、心肌肥大 D、血容量增加E、心肌纤维化110引起心肌收缩偶联障碍的主要环节是：A、肌质网对 Ca2的摄取、释放障碍B、Na+内流受阻C、Ca2 内流受阻D、肌钙蛋白与 Ca2结合障碍E、K+内流受
23、阻111良性高血压病后期内脏受累最常见的器官是：A、心 B、肝 C、肺 D、肾 E、脑112动脉粥样硬化有发如下特征：A、病变主要累及主动脉及冠状动脉、脑动脉B、内膜下大量中性白细胞浸润C、内膜下脂质沉着伴纤维增生D、病灶呈粥样斑块，可伴发溃疡E、可发生鳞状上皮化生113心肌梗死常见的死亡原因是A、心力衰竭 B、心律失常C、心脏破裂 D、心肌肥大E、心源性休克114恶性高血压病导致患者死亡常由于A、肝功能衰竭 B、肾功能衰竭C、呼吸衰竭 D、心力衰竭E、脑出血115典型风湿小体具有的细胞是：A、风湿细胞 B、嗜酸性白细胞C、单核细胞 D、淋巴细胞E、郎罕巨细胞116与心肌梗死发生有关的冠状动脉
24、病变是A、动脉瘤形成B、粥样斑块内出血C、血栓形成D、反射性持续痉挛E、粥样斑块增大、心肌过度负荷而供血严重不足117压力负荷过重引起心衰可见于：A、肺动脉高压 B、高血压病C、主动脉瓣狭窄 D、心瓣膜关闭不全E、急性心肌梗死118左心衰竭常发生于A、冠心病 B、肺源性心脏病C、高血压病 D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全119慢性心力衰竭可见于：A、心瓣膜病 B、肺动脉高压C、高血压 D、风湿性心肌炎E、大量心包积液120心力衰竭的基本机制包括：A、心肌收缩性减弱B、心脏舒张功能和顺应性不协调C、 心室各部舒缩活动不协调D、心脏扩张，前负荷增加E、血容量增加，血液重新分配121心肌收缩性
25、减弱的机制包括：A、心肌细胞收缩蛋丧失 B、心肌能量代谢障碍C、心率增快D、心肌兴奋-收缩偶联障碍E、心肌肥大122下列哪些是 Aschoff 小体的成分？A、风湿细胞B、淋巴细胞C、中性白细胞D、单核细胞E、纤维素样坏死123导致心瓣膜病形成的疾病有：A、风湿性心内膜炎 B、细菌性心内膜炎C、主动脉粥样硬化D、梅毒性主动脉炎E、巨细胞性动脉炎二、名词解释：1动脉粥样硬化2脂纹3粥样斑块4动脉粥样硬化性固缩肾5高血压病6细动脉硬化7向心性肥大8原发性固缩肾9动脉硬化10动脉中膜钙化11动脉瘤12风湿病13Aschoff 小体14Aschoff 细胞15疣状赘生物16疣状心内膜炎17McCall
26、um 斑18绒毛心19环形红斑20小舞蹈症21感染性心内膜炎22Osler 结节23心瓣膜病24瓣膜狭窄25冠状动脉性心脏病26心肌梗死27室壁瘤28心肌硬化29心肌病30心肌炎三、填空题：1动脉粥样硬化的危险因素有：_，_，_，_，_，_。2动脉粥样硬化症病变好侵犯_型动脉,对机体影响最大的是累及_、_、_等脏器，造成其_。3动脉粥样硬化的病变发展过程中出现不同形态依次为_、_。4脂纹中泡沫细胞来源是_和_,后者与_有密切关系。5肉眼观察粥样斑块表层为_,深层为_。镜下可见_裂隙。6粥样斑块的继发性病变有：_，_，_，_，_。7高血压病主要累及_动脉，动脉粥样硬化主要累及_动脉。8良性高血压
27、病细动脉的病变为_，小动脉病变为_，恶性高血压病细动脉的病变为_，小动脉病变为_。纤维素样坏死增生性动脉内膜炎9良性高血压病可分为 3 期：_，_，_ 。10恶性高血压病常见的死亡原因是_；良性高血压病常见的死亡原因是_。11高血压病脑出血的部位常见于_和_。12高血压病脑出血的原因有:_,_,_。13根据动脉瘤壁的结构，可分为:_，_，_。14风湿病主要累及_组织，其中最常累及_对机体影响最大，因为反复发作可形成_。15风湿病的病变发展过程大致可分为 3 期:_，_，_。16风湿性心内膜炎、心肌炎及心外膜炎的病变特点分别为：_,_,_。17风湿性全心炎包括：_，_，_。18风湿性心内膜炎最常
28、累及的瓣膜为_，次为_，而_，_较少受到累及。19风湿病的皮肤病变肉眼表现为_和_，前者为_病变，后者为_。20具有病理诊断意义的风湿病变是_，此病变的主要细胞成分是_和少量_等。21风湿性心内膜炎赘生物特点是:_，_；亚急性感染性心内膜炎的赘生物特点是:_，_。22风湿性心内膜炎的赘生物由_和_组成；亚急性感染性心内膜炎的赘生物由_、_、_、_和_组成。23小舞蹈症见于_时，当_受累较重时，患儿出现_。24亚急性感染性心内膜炎常发生在_瓣膜上，而风湿性及急性感染性心内膜炎发生在_瓣膜上。25心瓣膜病表现为_和(或) _，最后常导致 _，引起_。26二尖瓣狭窄时瓣膜常表现为:_，_；腱索常表现
29、为_。27冠状动脉性心脏病是指_所造成的_心脏病，绝大多数由_引起。28引起冠状动脉性心脏病最常见的原因为_，,其他还有_和_。29冠状动脉粥样硬化的好发部位依次为:_，_，_。30心肌梗死的好发部位为：_,_,_；分别相当于冠状动脉_、_、_供血区。31心肌梗死的原因是在冠状动脉粥样硬化的基础上有：_，_，_。32心肌梗死的并发症有: _，_，_，_，_，_，_。33原发性心肌病分为 3 型:_、_和_。34按心肌炎病因分类主要有：_、_、_、和_。35法洛四联症包括:_ ，_，_，_。四、改错题：1高血压病最严重的并发症为心肌肥大。2心力衰竭的发病机制的主要环节是心输出量减少。3风湿病是一
30、种草绿色链球菌感染有关的变态反应性疾病。4风湿病的基本病变是累及全身结缔组织的化脓性炎。5高血压病脑出血最常见的部位是豆状核和丘脑。6甲亢是动脉粥样硬化症的危险因素。7主动脉粥样硬化好发于主动脉前壁。8冠状动脉最常发生于左冠状动脉前降支。五、问答题：1简述风湿病增生期（肉芽肿期）的病变特点。2动脉粥样硬化的病变发展可分为哪几个时期？3试述心肌兴奋-收缩偶联障碍引起心力衰竭的发生机制。4简述对高血压病人做眼底检查有何意义？5试述慢性风湿性心瓣膜病形成的病理基础。1E 2E 3B 4A 5C 6B 7E 8D 9A10C 11E 12A 13E 14E 15D 16C 17B 18D19B 20A
31、 21C 22D 23C 24C 25B 26C 27E28D 29D 30D 31B 32C 33B 34B 35C 36C37B 38A 39B 40C 41E 42B 43C 44B 45C46D 47D 48B 49A 50B 51E 52D 53C 54D55D 56E 57B 58A 59C 60C 61C 62D 63B64E 65B 66A 67C 68C 69A 70E 71E 72A73D 74A 75E 76B 77C 78B 79A 80A 81A82E 83C 84B 85D 86AE 87AC 88CE 89AC 90AC91C 92AD 93ABCDE 94CDE
32、 95ABCDE 96ABDE 97CDE 98ABCD 99ABC100ACDE 101ABCD 102ABDE 103ACE 104ABDE 105ABC 106BCD 107ACE 108ABCDE109ABCD 110ACD 111ADE 112ACD 113ABCE 114BCDE 115ACD116BCDE117ABC118ACDE 119ABC 120ABC 121ABD 122ABDE 123ABCD1在动脉内膜有脂质等血液成分的沉积，平滑肌细胞和胶原纤维增多，导致粥糜样含脂病灶的形成和动脉壁的硬化。2动脉粥样硬化的早期病变，形成微隆起于动脉内膜面的淡黄色斑点与条纹。3动脉粥样
33、病变时明显隆起于动脉内膜面的灰黄色斑块。4肾动脉粥样硬化时，受累动脉狭窄，供血区萎缩或梗死，梗死机化形成凹陷性疤痕，多个疤痕形成使肾体积缩小，变硬。5是一种以体循环血压升高为主要临床表现的常见病，成年人收缩压在 21.3kPa 以上和(或)舒张压在 12.6kPa(95mmHg)或以上。主要累及全身细小动脉及心、肾、脑等重要脏器，并出现相应的临床表现。6良性高血压时细动脉玻璃样变性使管壁增厚、变硬、弹性减弱，管腔变小。7心脏功能处于代偿期时,肥大的心脏心腔不扩张,甚至缩小。8原发性固缩肾良性高血压病时肾细小动脉硬化引起两侧肾脏对称性缩小、变硬、表面呈均匀弥漫分布的细颗粒状。9指一组动脉壁增厚、
34、变硬、弹性减退的疾病，包括动脉粥样硬化、细小动脉硬化和动脉中膜钙化。10原因不明的动脉变质性疾病，特点为动脉中膜发生营养不良性钙化。11动脉管壁病理性局限性扩张。12与 A 族 溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，病变主要累及全身结缔组织，胶原纤维发生纤维素样变性，并形成特征性风湿小体。13风湿病增生期病变，小体中央为纤维素样坏死物，周围有风湿细胞、淋巴细胞等细胞成分，此小体为风湿病特征病变。14风湿小体内的主要细胞成分，体积较大，圆或多边形，胞浆丰富，略嗜碱性，核大，单或多核，圆或卵圆形，核膜清楚，染色质集中于核中央并呈细丝状向外放射，似毛虫状或枭眼状。15风湿性心内膜炎时出现在瓣膜闭锁缘
35、上的白色血栓，灰白半透明，单行排列，直径约 12mm。16风湿性心内膜炎的典型病变，在瓣膜的闭锁缘上出现串珠状排列的疣状赘生物。17风湿性心内膜炎反复发作，内膜下病变机化，在局部内膜上形成粗糙增厚和皱缩的斑块，常见于左心房后壁。18心包腔内大量纤维蛋白渗出时，心外膜表面的纤维素因心脏搏动、牵拉而成绒毛状，称绒毛心，多见于风湿性心外膜炎。19风湿病时皮肤的渗出性病变，为环形或半环形淡红色斑。20风湿病时中枢神经系统锥体外系统受累较重，以致患儿出现肢体不自主运动，多见于小女孩。21由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病，在心瓣膜表面形成含有病原微生物的赘生物。22亚急性感染性心内膜炎皮下小动
36、脉发生血管炎，出现在指(趾) 尖端掌面紫色或红色米粒大小的有明显压痛的小结节。23心瓣膜受到各种致病因子损伤后，或先天性发育异常所造成的器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和(或)关闭不全，导致瓣膜功能的异常，进而引起血流动力学异常，造成全身血液循环障碍。24心瓣膜病时，瓣膜口在开放时不能充分张开，造成血流通过障碍。25因狭窄性冠状动脉疾病所致心肌供血不足而造成的缺血性心脏病，绝大部分由冠状动脉粥样硬化引起。26由于绝对性冠状动脉机能不全伴持续性心肌缺血引起较大范围的心肌坏死。27心肌梗死的并发症，可发生于心肌梗死的愈合期或急性期，疤痕组织或坏死组织在心室内血液压力作用下，局部组织向外膨出。28心肌长
37、期慢性缺血，造成心肌萎缩和渐进性坏死、消失，纤维组织增生，致广泛心肌纤维化而使心肌变硬。29指一组原因未明的以心肌损害为主的心脏病。30各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。三、填空题：1高脂血症高血压吸烟性别糖尿病及高胰岛素血症遗传因素2大、中心脏脑肾缺血性病变3脂纹纤维斑块粥样斑块4单核细胞中膜内增生的平滑肌细胞管壁硬化5瓷白色的纤维帽黄色粥糜样物质胆固醇结晶6斑块内出血斑块破裂血栓形成钙化动脉瘤形成7细小动脉大中动脉8玻璃样变性内弹力膜分裂，弹力纤维增生，中膜平滑肌肥大和增生9功能改变期血管病变期内脏病变期10尿毒症脑出血 11基底节内囊12管壁病变通透性增加，血管内压增高引起漏出性或
38、破裂性出血微小动脉瘤破裂出血豆纹动脉从大脑中动脉直角分出，压力较高易破裂出血13真性动脉瘤假性动脉瘤夹层动脉瘤14全身结缔组织心脏关节血管心脏病变心瓣膜病15变质渗出期增生期瘢痕期16瓣膜闭锁缘形成疣状赘生物心肌间质内形成风湿小体 浆液纤维素性炎17风湿性心内膜炎风湿性心肌炎风湿性心外膜炎18二尖瓣二尖瓣和主动脉瓣同时受累三尖瓣肺动脉瓣19环形红斑皮下结节渗出性病变增生性病变20风湿小体风湿细胞淋巴细胞21灰白色半透明疣状赘生物体积小，附着牢固不易脱落息肉状或菜花样赘生物体积大，松脆，易脱落，自主运动22血小板纤维素血小板纤维素细菌菌落炎症细胞坏死组织23风湿病中枢神经系统椎体外系肢体的不自主
39、运动24已有病变的正常的25瓣膜口狭窄关闭不全心力衰竭全身血液循环障碍26瓣膜增厚变硬瓣叶间粘连缩短融合27因狭窄性冠状动脉疾病缺血性冠状动脉粥样硬化28冠状动脉粥样硬化冠状动脉痉挛炎症性冠状动脉狭窄29左前降支右主干左旋支30左心室前壁、心尖部及室间隔前 2/3左室后壁、室间隔后 1/3 及右室大部左室侧壁左前降支右主干左旋支31冠状动脉血栓形成冠状动脉痉挛心肌负荷过重供血不足32心脏破裂室壁瘤附壁血栓形成心外膜炎心功能不全心源性体克机化瘢痕形成33扩张性心肌病肥厚性心肌病限制性心肌病 34病毒性心肌炎细菌性心肌炎寄生虫性心肌炎性免疫反应性心肌炎35肺动脉流出道狭窄室间隔膜部巨大缺损主动脉骑
40、跨右心室高度肥大及扩张四、改错题：1 “心肌肥大”改为“脑出血2 “心输出量减少”改为“心脏舒缩功能降低”3 “草绿色链球菌”改为“A 族乙型溶血性”4 “化脓性炎”改为“恋态反应性炎”5 “豆状核和丘脑”改为“基底节和内囊”6 “甲亢”改为“甲状腺功能低下”7 “前壁”改为“后壁”8正确。五、问答题：1此期特点是细胞增生形成有本病特征的风湿小体。风湿小体多发生于心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织，略呈梭形，其中心为纤维素样坏死灶，周围有风湿细胞增生及少量淋巴细胞、单核细胞浸润。2内膜水肿脂纹及脂斑纤维斑块粥样斑块3肌质网对钙离子的摄取、释放障碍。钙离子内流受阻肌钙蛋白与钙离子结合障碍4高血压病时，视网膜中央动脉也发生硬化，其变化可反映全身细小动脉的病变程度和高血压的时期。特别有利于临床判断脑血管的病变，因此做眼底检查是窥视脑血管的窗
