直肠脱垂之术前术后.doc

1、一 、 直 肠 脱 垂 患 者 的 生 活 护 理1、 病 人 首 先 应 在 医 生 指 导 下 积 极 治 疗 引 起 直 肠 脱 垂 的 各 种 因 素 ， 同 时治 疗 慢 性 咳 嗽 、 便 秘 等 诱 因 ， 并 改 变 营 养 不 良 状 况 。 在 本 病 早 期 幼 儿 患 者 只要 消 除 病 因 ， 或 排 便 时 采 用 胶 布 把 两 臀 部 拉 拢 的 方 法 ， 可 助 收 紧 肛 门 ， 脱 垂多 能 治 愈 。 2、 直 肠 脱 垂 后 应 立 即 复 位 ， 护 理 者 或 病 人 可 用 手 将 其 轻 轻 托 回 。 如 脱垂 后 因 水 肿 不 易 复

2、 位 ， 严 重 的 需 去 医 院 在 麻 醉 下 进 行 复 位 。 复 位 后 需 静 卧 半小 时 ， 并 口 服 缓 泻 剂 。 3、 要 鼓 励 病 人 坚 持 做 辅 助 操 ， 如 每 日 练 习 收 缩 肛 门 动 作 2 次 ， 每 次 做5-10 分 钟 ， 以 增 强 肛 门 括 约 肌 的 收 缩 能 力 。 4、 排 便 时 禁 用 蹲 位 ， 可 在 床 上 用 便 盆 平 卧 位 排 便 ， 以 减 少 脱 垂 的 机 会 。5、 部 分 病 人 也 可 试 用 中 药 补 中 益 气 汤 加 减 或 针 灸 治 疗 ， 以 补 气 、 升 提 、固 涩 法 为

3、 主 。 6、 对 重 度 直 肠 脱 垂 或 经 非 手 术 久 治 无 效 者 ， 应 劝 其 接 受 肛 门 环 缩 术 或直 肠 悬 吊 固 定 等 手 术 。 二 、 直 肠 脱 垂 患 者 的 饮 食 护 理1、 直 肠 脱 垂 患 者 饮 食 宜 清 淡 ， 容 易 消 化 ， 少 渣 滓 ， 以 免 排 粪 次 数 增 多 。2、 有 习 惯 性 便 秘 或 排 粪 不 畅 的 病 人 ， 平 时 要 多 食 含 纤 维 素 多 的 蔬 菜 、水 果 ， 保 持 粪 便 柔 软 ， 排 便 时 不 要 太 用 力 或 蹲 厕 过 久 。 成 人 大 便 时 ， 姿 势 宜斜 卧

4、 ， 不 宜 直 立 ， 注 意 调 理 饮 食 ， 避 免 便 秘 或 腹 泻 ， 以 防 直 肠 脱 垂 。 3、 患 者 不 宜 吃 刺 激 性 食 物 ， 如 辣 油 、 芥 末 、 辣 椒 等 ;不 宜 过 食 油 腻 ;不宜 食 用 带 鱼 、 螃 蟹 等 发 物 。 （ 一 ） 、 直 肠 脱 垂 的 预 防 措 施直 肠 脱 垂 患 者 要 坚 持 作 体 育 锻 炼 和 强 壮 腹 部 肌 肉 锻 炼 ， 以 改 善 人 体 气 血亏 虚 及 中 气 不 足 的 状 况 ， 这 对 于 巩 固 疗 效 和 预 防 直 肠 脱 垂 具 有 很 重 要 的 现 实意 义 。 具

5、体 预 防 措 施 有 ： (1) 积 极 除 去 各 种 诱 发 因 素 ， 如 咳 嗽 、 久 坐 久 站 ， 腹 泻 、 长 期 咳 嗽 、肠 炎 等 疾 病 ， 婴 幼 儿 尤 要 注 意 。 (2) 平 时 要 注 意 增 加 营 养 ， 生 活 规 律 化 ， 切 勿 长 时 间 地 蹲 坐 便 盆 ， 养 成定 时 排 便 的 习 惯 ， 防 止 大 便 干 燥 ， 便 后 和 睡 前 可 以 用 热 水 坐 浴 ， 刺 激 肛 门 括约 肌 的 收 缩 ， 对 预 防 直 肠 脱 垂 有 积 极 作 用 。 (3) 有 习 惯 性 便 秘 或 排 便 困 难 的 患 者 ， 除

6、 了 要 多 食 含 纤 维 素 的 食 物 外 ，排 便 时 不 要 用 力 过 猛 。 (4) 妇 女 分 娩 和 产 后 要 充 分 休 息 ， 以 保 护 肛 门 括 约 肌 的 正 常 功 能 。 如 有子 宫 下 垂 和 内 脏 下 垂 者 应 及 时 治 疗 。 (5) 经 常 做 肛 门 体 操 ， 促 进 提 肛 肌 群 运 动 ， 有 增 强 肛 门 括 约 肌 功 能 的 效果 ， 对 预 防 本 病 有 一 定 作 用 。 （ 二 ） 、 预 防 直 肠 脱 垂 肛 门 功 能 锻 炼肛 门 功 能 锻 炼 是 肛 门 自 我 保 健 的 重 要 内 容 之 一 ， 它

7、 不 仅 能 有 效 地 防 治 各种 常 见 的 肛 肠 疾 病 ， 如 痔 疮 、 直 肠 脱 垂 、 肛 裂 、 肛 门 狭 窄 、 肛 门 失 禁 等 ，而 且 对 于 肛 门 手 术 后 病 人 的 功 能 恢 复 有 极 其 重 要 的 作 用 。 下 面 介 绍 四 种 简 单易 行 的 方 法 ： 1、 指 扩 运 动 ： 右 手 食 指 涂 适 量 润 滑 剂 ， 先 在 肛 门 口 按 揉 1 分 钟 ， 然 后缓 缓 伸 入 肛 门 达 2 个 指 节 ， 向 前 后 左 右 四 个 方 向 扩 肛 3 分 钟 ， 要 均 匀 用 力 ，切 忌 使 用 不 适 当 的 暴

8、 力 ， 可 在 便 后 及 睡 前 各 进 行 一 次 。 特 别 适 用 于 肛 门 术 后病 人 以 及 有 肛 管 环 形 狭 窄 和 晚 期 肛 裂 病 人 。 2、 仰 卧 屈 膝 运 动 ： 仰 卧 屈 膝 ， 抬 头 ， 右 手 伸 到 左 膝 ， 然 后 松 弛 复 原 ;再 屈 膝 抬 头 ， 左 手 伸 到 右 膝 ， 松 弛 复 原 。 每 次 运 动 30 次 。 3、 快 速 收 缩 运 动 ： 可 快 速 收 缩 肛 门 ， 每 分 钟 进 行 30 次 ， 一 日 可 作 2-3 次 。 4、 提 肛 门 运 动 ： 静 坐 ， 放 松 ， 将 臀 部 及 大

9、腿 用 力 夹 紧 ， 合 上 双 眼 ， 配合 吸 气 时 ， 向 上 收 提 肛 门 ， 提 肛 门 后 稍 闭 一 下 气 ， 然 后 配 合 呼 气 时 ， 全 身 放松 。 每 次 练 90 下 。 一 日 三 次 ， 放 在 便 后 和 睡 前 进 行 一 次 。 三 、 预 防 直 肠 脱 垂 日 常 注 意直 肠 脱 垂 患 者 要 坚 持 作 体 育 锻 炼 和 强 壮 腹 部 肌 肉 锻 炼 以 改 善 人 体 气 血 亏虚 及 中 气 不 足 的 状 况 这 对 于 巩 固 疗 效 和 预 防 直 肠 脱 垂 具 有 很 重 要 的 现 实 意 义具 体 预 防 措 施

10、有 ： 积 极 除 去 各 种 诱 发 因 素 如 咳 嗽 久 坐 久 站 腹 泻 长 期 咳 嗽 肠 炎 等 疾 病 婴 幼儿 尤 要 注 意 有 习 惯 性 便 秘 或 排 便 困 难 的 患 者 除 了 要 多 食 含 纤 维 素 的 食 物 外 排 便 时不 要 用 力 过 猛 妇 女 分 娩 和 产 后 要 充 分 休 息 以 保 护 肛 门 括 约 肌 的 正 常 功 能 如 有 子 宫 下垂 和 内 脏 下 垂 者 应 及 时 治 疗 经 常 做 肛 门 体 操 促 进 提 肛 肌 群 运 动 有 增 强 肛 门 括 约 肌 功 能 的 效 果 对 预防 直 肠 脱 垂 有 一

11、定 作 用 平 时 要 注 意 增 加 营 养 生 活 规 律 化 切 勿 长 时 间 地 蹲 坐 便 盆 养 成 定 时 排 便的 习 惯 防 止 大 便 干 燥 便 后 和 睡 前 可 以 用 热 水 坐 浴 刺 激 肛 门 括 约 肌 的 收 缩 对 预防 直 肠 脱 垂 有 积 极 作 用 。一 、 直 肠 脱 垂 术 后 保 健直 肠 脱 垂 术 后 给 予 口 服 抗 生 素 预 防 和 治 疗 感 染 并 发 症 约 7 10 天 ， 同 时 给 予 多 种 维 生 素 类 制 剂 。 术 后 每 日 口 服 液 体 石 蜡 10ml， 避 免 长 时 间 蹲 踞及 用 力 ，

12、如 果 腹 压 增 加 对 愈 合 不 利 。 直 肠 脱 垂 病 人 术 后 给 予 低 纤 维 饮 食 ， 摄 入 过 量 粗 纤 维 食 物 容 易 损 伤 肠 壁 。术 后 尤 应 避 免 食 用 辣 椒 、 酒 等 强 刺 激 性 食 物 。 以 避 免 充 血 水 肿 影 响 愈 合 。 术 后 恢 复 的 1 2 周 内 ， 直 肠 脱 垂 病 人 应 减 少 活 动 ， 静 躺 休 息 ， 对 术 后彻 底 康 复 极 为 有 利 。 如 果 术 后 患 者 活 动 加 强 或 做 其 它 运 动 可 使 腹 压 增 加 ， 使治 疗 面 分 离 ， 可 并 发 出 血 等 。

13、 尤 其 是 激 光 术 后 ， 病 人 疼 痛 轻 微 ， 有 的 甚 至 无疼 痛 感 觉 及 不 适 等 症 ， 更 应 避 免 。 病 人 术 后 给 予 低 纤 维 饮 食 ， 摄 入 过 量 粗 纤 维 食 物 容 易 损 伤 肠 壁 。 术 后 尤应 避 免 食 用 辣 椒 、 酒 等 强 刺 激 性 食 物 。 以 避 免 充 血 水 肿 影 响 愈 合 。 术 后 给 予 口 服 抗 生 素 预 防 和 治 疗 感 染 并 发 症 约 7 10 天 ， 同 时 给 予多 种 维 生 素 类 制 剂 。 术 后 每 日 口 服 液 体 石 蜡 10mL， 避 免 长 时 间 蹲

14、 踞 及 用 力 ， 如 果 腹 压 增加 对 愈 合 不 利 。 术 后 恢 复 的 1 2 周 内 ， 病 人 应 减 少 活 动 ， 静 躺 休 息 ， 对 术 后 彻 底 康复 极 为 有 利 。 如 果 术 后 患 者 活 动 加 强 或 做 其 它 运 动 可 使 腹 压 增 加 ， 使 治 疗 面 分 离 ，可 并 发 出 血 等 。 尤 其 是 激 光 术 后 ， 病 人 疼 痛 轻 微 ， 有 的 甚 至 无 疼 痛 感 觉 及 不适 等 症 ， 更 应 避 免 。 二 、 直 肠 脱 垂 的 术 后 护 理1.严 密 观 察 病 情 术 后 当 日 卧 床 休 息 ， 采

15、取 舒 适 体 位 ;次 日 下 床 适 当 活动 ， 以 后 活 动 量 逐 步 增 加 ， 但 避 免 剧 烈 活 动 。 2.饮 食 指 导 术 后 当 日 禁 食 ， 次 日 可 进 流 质 ， 3 日 后 改 为 普 食 ， 少 食 脂肪 、 肥 厚 、 油 腻 之 物 ， 忌 辛 辣 、 烟 酒 、 刺 激 之 品 ， 多 食 营 养 丰 富 含 纤 维 多 易消 化 之 物 ， 如 新 鲜 蔬 菜 、 水 果 、 粗 纤 维 食 物 等 。 3.排 便 指 导 术 后 嘱 患 者 控 制 大 便 在 2 3 天 内 排 出 (以 防 出 血 和 污 染 伤口 )。 首 次 排 便 应 以 开 塞 露 或 液 体 石 蜡 注 入 肛 内 协 助 排 便 。 4.疼 痛 护 理 患 者 术 后 局 部 组 织 受 损 ， 创 面 炎 症 性 水 肿 ， 且 注 射 药 量 多 ，这 些 均 可 引 起 不 同 程 度 疼 痛 或 下 坠 不 适 。 此 时 应 耐 心 解 释 ， 做 好 心 理 护 理 ，及 时 引 入 良 性 信 息 ， 指 导 患 者 采 用 放 松 疗 法 ， 如 听 音 乐 、 看 电 视 、 深 呼 吸 ，以 分 散 注 意 力 ， 使 其 发 挥 耐 痛 潜 在 能 力 ， 必 要 时 用 止 痛 剂 。