1、天台县人民医院住院病人抗菌药物临床应用情况调查表填表时间： 年 月 日 统计时间范围： 月 月 填表人： A：抗菌药品 种总数 B：人均使用抗菌药品种数=A/G C：抗菌药费用总和 D：人均抗菌药费用= C/G E:药品费用总和 F:抗菌药品费用占药品费用比率=C/E G:同期使用抗菌药物人数总和 H:病原学标本送检总数 I：住院使用抗菌药患者病原学检查百分率=H/G J：使用抗菌药例数总和 K：抗菌药使用百分率 =J/L L：同期出院总人数 M：抗菌药累积 DDD 数 N：抗菌药物使用强度=M/Q O：抗菌药特殊品种累积 DDD 数 P：抗菌药特殊品种使用百分率=O/M R：同期清洁手术预防
2、用药总例数 S：清洁手术抗菌药使用百分率（%）=R/X T：同期清洁手术预防使用抗菌药天数总和 U：平均预防使用抗生菌药天数 =T/R 编号住院号抗菌药物品种数抗菌药费用药品费用同期使用抗菌药出院人数病原学标本送检例数使用抗菌药例数同期出院人数抗菌药 DDD数特殊品种DDD数同期收治患者人天数同期清洁手术预防使用抗菌药例数同期清洁手术预防使用抗菌药天数术前0.5-2小时给药例数同期清洁手术例数12345678910111213141516171819202122232425总 计 A= C= E= G= H= J= L= M= O= Q= R= T= V= X=平 均 B= D= N= P= U= W=百 分 率% F= I= K= S=V：清洁手术前 0.5-2 小时给药总例数 W：清洁手术 0.5-2 小时给药百分率 X：同期清洁手术总例数
