1、射频导管消融术作为心房颤动（简称房颤，AF）的治疗策略正逐渐被使用。接受这种操作的患者发生血栓栓塞的短期风险（数天到 4 周或消融术后更长时间）增加，围绕消融操作的抗凝治疗仍然存在争议。虽然未制定决定性的推荐，公布的指南和数据支持前 3 周华法林抗凝治疗和消融术中静脉注射肝素。华法林可以一直使用到消融术后，也可以在术前停用 25 天。如果选择后者，在选择性患者中，消融术前使用依诺肝素（1?mg/kg，每日二次）桥接是合理的，除非患者的出血风险要求更低剂量的方案（0.5?mg/kg，每日二次）或避免完全桥接。有关消融术后的治疗策略的资料更少，当前的时间模式主要基于单中心在较小的非随机化研究中的经
2、验。风险较低(CHADS2 01)的患者在无桥接时可以使用华法林或阿司匹林，血栓栓塞风险较高的患者(CHADS2?2)在术后第一个 1224 内可以开始使用依诺肝素（1?mg/kg，每日二次）或肝素，有出血危险因素的患者随后可将依诺肝素减量（0.5?mg/kg）直到 INR 具有治疗作用，但是这种更低剂量治疗方案的疗效没有得到很好的研究。依照国际指南，消融术后应持续使用华法林至少2 月，但对 CHADS2 评分 2 的患者消融术后华法林使用的持续时间仍然不明确。射频导管消融术作为心房颤动（简称房颤，AF）的治疗策略正逐渐被使用。接受这种操作的患者发生血栓栓塞的短期风险（数天到 4 周或消融术后
3、更长时间）增加，围绕消融操作的抗凝治疗仍然存在争议。虽然未制定决定性的推荐，公布的指南和数据支持前 3 周华法林抗凝治疗和消融术中静脉注射肝素。华法林可以一直使用到消融术后，也可以在术前停用 25 天。如果选择后者，在选择性患者中，消融术前使用依诺肝素（1?mg/kg，每日二次）桥接是合理的，除非患者的出血风险要求更低剂量的方案（0.5?mg/kg，每日二次）或避免完全桥接。有关消融术后的治疗策略的资料更少，当前的时间模式主要基于单中心在较小的非随机化研究中的经验。风险较低(CHADS2 01)的患者在无桥接时可以使用华法林或阿司匹林，血栓栓塞风险较高的患者(CHADS2?2)在术后第一个 1224 内可以开始使用依诺肝素（1?mg/kg，每日二次）或肝素，有出血危险因素的患者随后可将依诺肝素减量（0.5?mg/kg）直到 INR 具有治疗作用，但是这种更低剂量治疗方案的疗效没有得到很好的研究。依照国际指南，消融术后应持续使用华法林至少2 月，但对 CHADS2 评分 2 的患者消融术后华法林使用的持续时间仍然不明确。
