1、2013 年 8 月修订宿迁市人民医院护理查体评分表科室： 姓名： 日期： 考核者： 得分：评分等级 实际得分备注项目 分数内容与要求A B C评估 4 收集病人有关资料（病情、合作程度）评估环境对病人的影响（活动、进食后 30 分钟）221100准备11仪表符合要求、洗手备物齐全、放置合理解释体查目的遮挡病人、体位舒适、注意保暖332322121101生命体征测量6 测量部位、方法、时间准确测量结果准确、观察呼吸深度、频率、节律 42 31 20全身状态 5营养、发育 、 意识、状态、面容 、体位 检查内容全面、判定正确 5 3 1皮肤黏膜 5颜色、弹性、皮疹、出血点 、蜘蛛痣、水肿 检查内
2、容全面、判定正确蜘蛛痣、水肿5 3 1头部检查 6头颅、眼、耳、鼻、口腔、扁桃体 检查内容全面、无遗漏，检查手法、顺序准确332211淋巴结 5检查内容全面、无遗漏检查部位、手法、顺序正确231201颈部检查 5颈静脉 、颈动脉、 甲状腺、气管。检查内容全面、无遗漏。检查部位、手法、顺序正确231201乳房检查5 左、右乳房 检查内容全面、无遗漏检查部位、手法、顺序正确231201肺部检查 9视诊、触诊 内容全面、方法正确叩诊 检查部位、手法、顺序正确听诊 检查部位、手法、顺序、结果正确333222111操作过程心脏检查 9视诊、触诊 内容全面、方法正确叩诊 检查部位、手法、顺序正确，叩出心脏大小 听诊 检查部位、手法、瓣膜听诊顺序、结果正确333222111腹部检查 9视诊 体位正确、内容全面、结果正确触诊 手法正确、内容全面、结果正确叩诊、听诊 手法正确、内容全面、结果正确 333222111脊柱四肢 6脊柱、四肢 内容全面、手法正确、结果正确肌力、肌张力332211神经反射 7浅反射 深反射 内容全面、手法正确、结果正确脑膜刺激征232121010整理 2 整理床单元，病人安置妥当、正确处理用物 221100评价 6病人安全、舒适，无不良反应操作熟练、准确操作过程关心、爱护病人，恰当应用沟通技巧22112001
