1、参考文件一：拔牙的适应症 拔牙的适应症是相对的，过去很多属于拔牙的适应症的病牙，现在也可以保留。因此，要认真对待拔牙。1. 严重的龋病因龋坏不能保留的牙，牙冠严重破坏已不能修复，而且牙根或牙周情况不适和做桩冠或覆盖义齿等。2. 严重牙周病晚期牙周病，牙周骨质丧失过多，牙松动已达度，经常牙周溢脓，影响咀嚼功能。3. 牙髓坏死牙髓坏死或不可逆行牙髓炎，患者不愿做根管治疗或根管治疗失败的病例,严重的根尖周病，已不能用根管治疗、根尖手术或牙再植术等方法进行保留。4. 额外牙、错位牙、埋伏牙等导致邻近软组织创伤，影响美观，或导致牙列拥挤。5. 阻生牙反复引起冠周炎，或引起邻牙牙根吸收和破坏，位置不正，不
2、能完全萌出的阻生牙，一般指第三磨牙。 6. 牙外伤导致牙冠折断达牙根，无法进行根管及修复治疗并出现疼痛的牙。如仅限于牙冠折断。牙根折断不与口腔相通，通过治疗后仍可保留。牙隐裂、牙纵折、合创伤导致牙根横折，以往均需拔除， 现在也可考虑保留。 参考文件二：拔牙禁忌症1.严重的高血压，血压高于 180/100mmHg2.心脏病，并伴有其它脏器损伤的患者，比如：近期发生的不稳定性心绞痛、心绞痛、心律失常、风湿性心瓣膜。3.血液病：有出血倾向的血液病患者不宜拔牙。如：贫血，血红蛋白低于 80g/L，白血病，原发性血小板减少性紫癜，血友病等。4.空腹、过度疲劳、精神高度紧张。5.肝病、重度肝炎。6.肾病，
3、急性肾炎，慢性肾功能不全，严重的肾病肾功能衰竭的患者。7.糖尿病，血糖高于 8.9/L。8.甲亢。9.月经期，有可能引起代偿性出血。10.恶性肿瘤。恶性肿瘤病人，如牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及，单纯拔牙可能激惹肿瘤引起扩散，应视为禁忌。一般应与肿瘤一同切除。放射治疗前，位于照射部位的患牙，应在放射治疗前至少 7-10 天拔除或完成治疗。在放疗期间和放疗后 35 年应禁止拔牙，以避免形成放射性骨髓炎。11.肺结核开放期的患者。12.急性炎症期、炎症未得到控制的患者。13.怀孕妇女在妊娠前三个月和最后三个月不宜拔牙。避免引起早产和流产。14.去肾上腺皮质功能不全患者。15.神经精神疾患。主要为合作问题。如帕金森病，经常有不随意的活动；大脑性麻痹，有痉挛状态；这些病人皆不能合作。除非使用全麻，方可进行拔牙。以上部分疾病，经过正确的对症治疗以后，比如;高血压、急性炎症等服药后，症状得到控制，牙齿还是可以拔除的。
