产程观察及异常产程处理技术 了解引发难产的因素 讨论预防难产的方法 降低难产的措施 正常分娩三要素 产力（子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力） 产道 （骨产道、软产道） 胎儿 （胎儿大小、胎位、胎儿发育） 产程观察 产力：子宫收缩力的特点 : 节律性 （加强期、极期、减弱期）；对称性和极性；缩复作用 宫口扩张和胎先露下降 胎儿情况 母亲情况 正常产程 总产程（规律宫缩至胎盘娩出）不能超过 24小时 第一产程 （规律宫缩至宫口开全 潜伏期、活跃期）约需 1112小时 第二产程（宫口开全至胎儿娩出）初产妇约需12小时 第三产程（胎儿娩出至胎盘娩出）约需 515分钟，不超过 30分钟 潜伏期和活跃期正常进展 潜伏期：规律宫缩至宫口开大3cm，平均每 23小时扩张 1cm，约需 8小时，最大时限 16小时，超过 16小时为潜伏期延长。 活跃期（加速期、最大加速期、减速期）：宫口扩张 310cm，约需 4小时，最大时限 8小时，超过 8小时为活跃期延长。 加速期：宫口扩张 34cm，约需 1.5小时。 最大加速期：宫口 49cm，约需 2小时。 减速期：宫口 910cm，约需 0.51小时 美国医学会标准 活跃期宫颈扩张和胎头下降最小限度 初产妇： 宫颈扩张应为 1.2cm/h 胎头下降应为 1cm/h。 经产妇： 宫颈扩张应为 1.5cm/h 胎头下降应为 2cm/h。
