1、 新生儿窒息护理常规新生儿窒息是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无自主呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防智能异常等远期后遗症。根据窒息的程度，可分为轻度和重度两个阶段，两个阶段可以相互转化。轻重度的评估往往采用 Apgar 评分，对新生儿五项观察指标，即出生 5 分钟评分，有助于诊断及判断预后。(一) 轻度窒息又称青紫窒息， Apgar 评分为 47 分。全身皮肤呈青紫色，呼吸表浅或不规律，心跳规则，强而有力，心率常减慢(80120 次/ 分)，肌肉有强度，对外界刺激有反应，喉反射存在，若不及时
2、治疗，可转变为重度窒息。(二) 重度窒息有称苍白窒息，Apgar 评分为 03 分，皮肤苍白厥冷，指(趾)端及口唇暗紫，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳不规则，心音弱，心率少于 80 次/分，喉反射消失，肌肉张力松弛，对外界刺激无反应，如不及时抢救可致死亡。一、主要的护理问题1 清理呼吸道无效 与呼吸道中吸入羊水黏液有关。2 体液不足 与有效液体量丧失，调节机制无效有关。3 有感染的危险 与新生儿抵抗力下降有关。4 有受伤的危险。二、护理措施(一) 凡估计胎儿出生后可能发生新生儿窒息者，分娩前做好抢救准备工作，氧气、保暖、急救药品及器械等。抢救必须及时、迅速、轻巧，避免发生损伤。(二) 胎头娩
3、出后及时用吸引管或手挤压法清除鼻咽部分泌物、羊水等，胎儿娩出后，取头低位，在抢救台继续用吸痰管清理呼吸道的黏液和羊水。如效果不佳，可配合医生采取气管内插管吸取，动作轻柔，避免负压增大损伤咽部黏膜。(三) 保暖、吸氧，必要时进行人工呼吸。(四) 卧位姿势按具体情况而定，若无产伤，新生儿娩出后以右侧卧位为主。(五) 按医嘱纠正酸中毒，给 5%碳酸氢钠 35ml/kg 加 25%葡萄糖 10ml 脐静脉缓慢注入，必要时重复给药。(六) 体外心脏按压，方法是新生儿仰卧，用食、中两指有节奏地按压胸骨中段，每分钟 100 次左右，每次按压后放松时间大致相同。(七) 复苏注意保暖，保持呼吸道通畅，吸氧，注意患儿面色、呼吸、心律、体温、出入量的变化。(八) 适当延迟哺乳，必要时遵医嘱给予静脉补液以维持营养及抗生素预防感染等。(九) 产妇做好心理护理，在适当的时间告诉产妇新生儿的情况，争取产妇合作。三、健康教育高危产妇应加强产前检查，及早发现并治疗引起新生儿窒息的疾病。
