1、全程导医如何区别新生儿生理黄疸、病理黄疸全程导医新生儿生理性黄疸是由新生儿胆红素代谢特点所引起，是正常新生儿在生长过程中的一种生理现象。徐州市妇幼保健院新生儿科护士长刘金芝介绍，黄疸是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致，轻者呈浅黄色局限于面颈部，重者黄疸同样先头后足可遍及全身新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，一般情况下分为生理性黄疸和病理性黄疸两类。新生儿生理性黄疸现象新生儿生理性黄疸一般情况良好。足月儿生后 2-3 天出现黄疸，4-5 天达高峰，5-7 天消退，最迟不超过 2 周;早产儿黄疸多于生后 3-5 天出现，5-7 天达高峰，7-9
2、天消退，最长可延迟到 3-4 周。每日血清胆红素升高85mol/L 或每小时0.85mol/L。新生儿黄疸一般情况下能自愈，多喂糖水可使黄疸加快消退，一般不需治疗。但遇黄疸较严重时应予光疗，并做进一步检查，以防夹杂病理性黄疸。新生儿病理性黄疸想先黄疸常在出生后 24h 内出现，持续时间在 2 周以上，早产儿在 3 周以上;黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸。除此以外，由于发生原因不同，常有引起黄疸的原发病的伴随症状。新生儿溶血症、新生儿感染、胆道畸形、新生儿肝炎等疾病是病理性黄疸最常见的原因。不管是那种疾病能够引起的，病理性黄疸严重时很可能发展为对新生儿神经系统产生损伤
3、甚至可以致死的“核黄疸”，一定要加强预防和治疗。区分新生儿黄疸“生理”还是“病理”刘金芝表示生理性黄疸始终是排除性诊断，判定其是“生理”还是“病理”的血清胆红素最高界值，由于受个体差异、种族、地区、遗传及喂养方式等影响，迄今尚不存在统一标准。通常认为足月儿221mol/L，早产儿256mol/L 是生理性，但临床发现，即使早产儿的血清胆红素水平低于此值，也可发生胆红素脑病。因此，采用日龄或小时龄胆红素值进行评估。目前已被多数学者所接受，同时也根据不同胎龄和生后小时龄，以及是否存在高危因素来评估和判断。全程导医提醒：如果孩子在出生后 24 小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。影响新生儿黄疸的高危因素包括溶血、窒息缺氧、酸中毒、脓毒血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等。这种情况就要及时就医，做到早发现早诊断早治疗，尽可能的让孩子减轻痛苦。
