1、乳腺癌术后功能锻炼的时机及方法功能锻炼的时机目前普遍观点认为乳腺癌术后应尽早进行患肢功能锻炼。在腋下切口处疤痕组织尚未形成进行锻炼，可以防止腋窝周围疤痕挛缩、肌肉萎缩和关节强直，也避免了挛缩的疤痕组织压迫腋静脉，使腋静脉回流受阻减轻，同时患肢的活动促进了血液循环，增加了淋巴回流，减少了水肿的发生或促进水肿减轻，从而改善上肢的功能。研究认为，乳腺癌术后功能锻炼持续时间应在 6 个月以上，特别是前 3 个月尤为重要。如果术后不进行患肢功能锻炼，那么，由于瘢痕组织收缩将影响肩关节的活动，在瘢痕组织处于较稳定状态后，即使再进行锻炼，其效果也不理想。功能锻炼的方法除了步行、慢跑、骑自行车等常规有氧运动以
2、及穿衣、梳头、爬墙等日常生活活动的锻炼外，国内外研究者根据乳腺癌患者的特殊情况设计了一系列的康复操，通常都符合一定的原则：即术后 24 小时内保持肩关节制动，以防术后出血、皮下积液；术后第 1 天至腋下负压引流期间（一般为 7 天左右），以指、腕、肘关节的运动为主，避免大幅度的肩关节外展运动，不要用患肢支撑起床，前屈后伸幅度不要过大；术后第 8 天至术后 2 周，一般还处于住院期间，以肩关节的活动为主，以防止瘢痕粘连；术后 3 个月内为功能锻炼的关键时刻，此期内规律而充分的锻炼，可以防止长时间的关节制动而造成的关节内粘连，促进瘢痕组织下疏松结缔组织的形成，扩大上肢活动范围，缩短上肢功能恢复的时
3、间。锻炼时应特别注意：1每次功能锻炼前患者必须放松肌肉，避免精神紧张，以便活动自如。2首次锻炼肩关节时，会有不同程度的疼痛与不适，随着肌肉不断活动，症状即可缓解。3每日应至少坚持功能锻炼 23 次。每次 2030 分钟。4如发现腋下有积液，手臂红、胀、硬或水肿严重，或伤口有分泌物流出等异常情况时，要尽快到医院请大夫及时检查处置。此时，应避免患侧臂大范围活动，甚至可暂时停止肩关节锻炼，待以上症状消除后再恢复锻炼。5患臂功能锻炼时间一般需半年左右，以后患者可根据患臂活动情况自行掌握。6平时不要让患侧手和臂过于劳累和负重。7乳腺癌有向对侧转移的可能性，乳腺癌治疗后也存在复发的可能性，因此术后患者每个
4、月要自查患侧伤口和健侧乳腺。830 岁以上健康妇女也应每月自查双侧乳腺 12 次，以早期发现乳腺疾患，及时治疗，提高治愈率。-心理护理对乳腺癌的病人十分重要，病人因自身形象的破坏，常消沉抑郁，缺乏面对生活时的信心和勇气，也不主动进行恢复和锻炼。家属应做好思想工作，不要对病人另眼相看，鼓励病人乐观地面对生活。体育锻炼是预防和消除术侧上臂淋巴水肿的有效措施。锻炼可从术后 3-5日开始，循序渐进。锻炼方法有：(1)两臂下垂，两手在身前相握，有前面上举过头，然后尽量后伸从两侧落下。(2)双臂自然下垂，腕关节向上屈起，握拳或用握力器练习手指。(3)身体直立，双臂自然下垂，收缩上臂肌肉，两臂向上耸起靠近耳朵，然后放松。(4)身体直立，用一根长木棍，放在背后或颈后，双手分别握住两端，双臂来回做拉锯样的动作。(5)身体直立，双臂自然下垂，前后摆动或沿时针方向旋转患侧的手臂。(6)身体直立，抬起患侧手臂，用健侧手臂将患肢尽量向头上牵拉。(7)身体直立，抬高患肢，向上够摸，或沿墙逐渐向上伸展;或用患肢做梳头的动作。锻炼要根据身体的情况调整运动量。在日常的生活中，有意识的多使用患侧，可以参加游泳、羽毛球、乒乓球等活动，并从事一些力所能及的活动。
