1、有效排痰法评分标准（标准分 100 分） （考理论）程序 规范项目 分值 评分标准扣分得分1. 仪表端庄，着装整洁 3 一处不符合要求扣一分2. 评估：（1）患者病情、意识状态及咳痰能力，影响咳痰的因素、合作能力，患者进餐时间是否适宜进行排痰操作（2）观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧位的关系（3）评估肺部呼吸音情况（4）解释操作目的，取得配合10未评估扣 4 分；评估不全一项扣 2 分；未解释扣 2 分3、用物准备：手消毒液、枕头 1 个（摆体位用） 、痰盂、听诊器、水杯 2 个（1 个盛冷开水漱口用，1 个接漱口水） 、痰杯、医嘱单、护理记录单用物准备 2 分钟5少一件或一件不符合要
2、求扣一分，每超 30 秒扣 1 分，不足 30 秒不扣分，操作前准备20分4、 洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣一分1.（开始计时） 核对患者床号、姓名 3 不核对扣 3 分；核对不全一处扣 1 分2. 指导患者配合方法，取得合适体位 3 未指导扣 3 分3. 根据患者情况选择排痰方法 5 未选择或选择方法不正确扣 5 分4. 有效咳嗽（1）协助患者取正确体位，上身微向前倾（2）缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏气数秒、然后进行 23 声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做 23 次，休息或正常呼吸几分钟后可再重新开始。15 一处不符合要求扣 5 分5. 叩击、振颤法（1）根据
3、患者病变部位采取相应体位（2）避开乳房、心脏和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨）部位（3）叩击法：叩击时五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由外向内，快速有节奏的叩击胸背部（4）振颤法：双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤、振动加压15 一处不符合要求扣 5 分操作流程60分6.体位引流（1）根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位（2）引流顺序：先上叶，后下叶；若有两个以上炎性部位，应引流痰液较多的部位（3）引流过程中密切观察病情变化，出现心律失常、血压异常等并发症时，立即停止引流，及时处理。（4）辅以有效咳嗽或胸部叩击或振颤，及时有效清除痰液15 一处不符合要求扣 5
4、分7、协助患者漱口并取舒适体位，整理床单元，致谢 5 一处不符合要求扣 1 分8.洗手，记录（记录完毕结束计时） 2 未洗手扣 1 分，未记录扣 1 分1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品（操作过程体现，不需口述） 3 一处不符合要求扣 1 分2.正确指导患者：（1）告知患者操作的目的、方法及注意事项（2）告知患者操作过程中配合的方法7 未指导扣 5 分；指导不全一处扣 1 分3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 2态度、语言不符合要求各扣 1 分；沟通无效扣2 分操作后评价15分 3. 全过程动作熟练、规范，符合操作规范全过程 9 分钟 5一处不符合要求酌情扣12 分每超 30 秒扣 1 分，不足 30 秒不扣分，超过2 分钟停止操作，未完成流程不计分
